спондилолистези

• Рентгенова снимка на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб)

Синоними

Спондилолистеза, плъзгане на прешлените, плъзгане на тялото на прешлените, плъзгащи се прешлени, дегенеративна спондилолиза, дегенеративна спондилолистеза, вродена спондилолиза, вродена спондилолистеза, болки в гърба

Определение за спондилолистеза

А Спондилолистезис / Спондилолистезис означава a Плъзгане на тялото на прешлените, Почти винаги е така Лумбален гръбначен стълб засегната. Съществуват вродени и придобити форми на спондилолистези известни.

От често срещаните причини за спондилолистеза, форма на дете / юноша може да бъде причислена към свързана с износването (дегенеративни) разграничават формата за възрастни. При детска / юношеска форма има прекъсване на гръбначната арка (Spondylolysis) до нестабилност на телата на прешлените помежду си. Най-ниската част на тялото на прешлените (сегмент) на лумбалния гръбначен стълб, лумбалните прешлени 5 до сакралното тяло 1 (кратко: L5 / S1). Тук гръбначната арка на L5 е болна и може да бъде достъпна чрез сакрум (сакрум) плъзнете напред към корема (истмична форма на спондилолистеза).

Възрастната форма на спондилолистеза е част от дегенеративни гръбначни заболявания / проблеми с гърба. Особено е засегнат гръбначният отдел на лумбалните прешлени L4 до лумбалните прешлени L5. Няма лизисна зона (прекъсване на гръбначните арки). Причината за подхлъзване на прешлените (спондилолистезис) е дегенеративна нестабилност поради намаляване на височината на Междупрешленния диск между L4 и L5, както и общо разхлабване на структурите на стабилизиращия сегмент (лигаменти, мускули и др.).

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Спондилолистеза вера

Спондилостеза вера или 'истинска спондилолистеза„Отнася се до плъзгане или плъзгане на прешлен напред, вероятно поради вродено разстройство. При тази клинична картина има дефектно образуване на гръбначните арки (Spondylolysis) по време на развитие в утробата. Точните причини за тази малформация (Дисплазия) все още са неизвестни. Теориите търсят причината в еволюцията на изправената походка, когато хората се издигат от четворно положение на двата си крака.

По този начин спондилолистезата вера ясно показва преместване на прешлените без пропуски в Прешленната арка разграничаване. Те включват дегенеративна спондилолистеза (Pseudospondylolisthesis), Retrolisthesis (Обратно вихрено плъзгане), въртящо се плъзгане и вихрено плъзгане в резултат на остеопороза, тумор, Възпаление, разкъсване и т.н.

В началото на спондилолистезата вера дефектът е в гръбначната арка. През повечето време това не е направено изцяло от кост, а по-скоро от свързващо парче, изработено от по-мек материал, като напр хрущял, прекъснато. Не е рядкост дефектното парче да бъде удължено. Поради нарастващия стрес на гърба, меките части на хрущяла се разтварят с времето. Прекъсването на арката обикновено се намира в областта между горния и долния ставен процес (Междустартийна част), както и от двете страни. Така стабилността в гръбначния стълб вече не е гарантирана. В резултат съответното гръбначно тяло се плъзга напред (вентрално = коремен), включително частта на гръбначен стълб.

В много случаи спондилолистезата вера протича гладко. Обикновено това се случва случайно в младата зряла възраст като част от Рентгеново изследване открити. Той е сравнително широко разпространен сред населението (2-4%)!

При децата обаче съществува риск от по-нататъшно, масово изплъзване на прешлените, докато те растат, така че силните Болка в гърба до неврологичен дефицит са възможни. Ако болезнената спондилолистеза вера се потвърди, може да се приложи симптоматично лекарство за болка. Освен това мускулите на корема и гърба трябва да са през физиотерапия да се укрепи. Поддържаща превръзка или корсет също може да помогне.

Трябва обаче да се подчертае, че спондилолистезата често е без симптоми! Така че, докато няма болка, лечението не е необходимо.

Симптоми на спондилолистеза

Симптомите, които могат да бъдат причинени от спондилолиза / спондилолистеза, са разнообразни, не много характерни и зависят от тежестта на заболяването.

Повечето пациенти с ювенилна спондилолиза / спондилолистеза нямат симптоми. Диагнозата често е инцидентна рентгенографска находка. Дегенеративните спондилолистези също могат да бъдат безшумни, но по-вероятно е да създадат проблеми поради общите признаци на износване на гръбначния стълб.

Симптомите на спондилолиза / спондилолистеза могат да включват:

• Болки в гърба (лумбаго) в покой, при движение, при упражнения
• Болка в гърба, излъчваща се към краката (лумбоащиалгия), или според зоната на разпространение (дерматома) на нервен корен, или неспецифична (с допълнителни дегенеративни заболявания или напреднало плъзгане на прешлените).
• Сензорни нарушения (хипостезия), парестезия на краката (с разширено прешленно плъзгане).
• Слабост на краката
• Ограничено движение на лумбалния гръбначен стълб
• Скованост на тазобедрената става на бедрата
• Мускулна треска
• Нарушения на пикочния мехур / ректума (с напреднало плъзгане на гръбначния стълб със стесняване на гръбначния мозък).

Неврологичните дефицити (парализа, сензорни смущения, нарушения на пикочния мехур - ректума) са запазени за много напреднали случаи на спондилолистеза и са по-скоро изключение, тъй като нервните структури (гръбначен мозък, нервни корени) се придържат към променените пространствени условия, като обикновено бавният процес на прешлен се плъзга до един може да се коригира до известна степен.

Спондилолистезата може също да предизвика това, което е известно като синдром на cauda equina, който трябва да бъде разпознат спешно и, ако не се лекува, може да доведе до трайна параплегия. Затова препоръчваме нашия уебсайт за допълнителна информация: Синдром на Cauda equina - имам ли параплегия?

честота

Скоростта на спондилолиза при възрастни е 6%, при деца до 6 години 4,4%.

В около 80% от спондилолизата има заболяване на 5-тия лумбален прешлен. Тялото на 5-тия лумбален прешлен се плъзга напред. В около 20% има само едностранна дефект на спондилолиза в гръбначната арка.

Момчетата са 2-3 пъти по-склонни да имат спондилолиза. Тежкото плъзгане на прешлените обаче се среща 4 пъти по-често при момичетата.

В по-голямата част от случаите приплъзването на гръбначния стълб възниква в резултат на спондилолиза между 12-17-годишна възраст. Година на живот. След завършване на растежа спондилолистезата вече не се очаква да прогресира.

Дегенеративната спондилодеза засяга сегмента L4 / 5 в около 80%, L5 / S1 в около 15% и рядко горните и средните сегменти на лумбалния гръбначен стълб.

10% от жените над 60 години имат дегенеративна спондилолистеза. Хлъзгането на прешлените над 30% от надлъжния диаметър на прешлените е рядко.

Класификация според Майердинг

Информация за класификацията на Майердинг

Класификацията на тежестта според Майердинг, която се основава на Размер на ъгъла на наклона на двата прешлена оправдани един за друг. За това се нуждаете от странично рентгеново изображение на гръбначния стълб, което е част от стандартната диагноза на спондилолистезата.

Класификацията според Майердинг е различна 4 степени на тежест спондилолистезата. Понякога има различни описания за оценка на дипломирането.

Долното прешлено тяло на двата прешлена, които се плъзгат заедно, е разделено на 4 части. Ако горният прешлен е изместен с по-малко от ¼ по отношение на долния, той се нарича степен на Майердинг I. Ако процесът на плъзгане е напреднал допълнително, а именно с до 50%, това е степен на Майердинг II. Отместване 50 до 75% е степен на Майердинг III. Отклонение от над 75% определя степен на Майердинг IV. Според някои автори има и степен на Майердинг V в някои случаи. Това е това, което е известно като спондилоптоза, при което двата прешлена вече нямат никакъв контакт помежду си. В строгия смисъл на думата степен V не представлява спондилолистеза.

1 клас

Степен на спондилолистеза I според Майердинг е морфологично най-лесно изразената форма на плъзгане на прешлените. Отместването между прешлените е по-малко от 25%, което означава, че прешлените са изместени един от друг с по-малко от ¼ от ширината на тялото на долните прешлени. Можете да видите това отстрани на рентгеновото изображение. Степента на приплъзване на прешлените може, но не е необходимо, да се свързва със степента на симптомите. 90% от спондилолистезата така или иначе е безсимптомна. В комбинация с други заболявания като спинална стеноза обаче, това може да причини симптоми. Терапията не е абсолютно необходима. Физиотерапията и доброто укрепване на мускулите на гърба може да предотврати по-нататъшното подхлъзване на прешлените.

2 клас

Спондилолистезата от степен на Майердинг II се характеризира с изместване на двата прешлена между 25 и 50% един на друг.

Преместването на плъзгащите се прешлени се определя въз основа на странично рентгеново изображение и казва нещо за степента на плъзгащите се прешлени. Дипломирането не улавя симптомите. в над 90% от случаите дори се показват няма симптоми, Следователно, степен 2 според Майердинг е a консервативна терапия под формата на физиотерапия и последващ мониторинг е достатъчен. Трябва да се избягват тригерни спортове като гимнастика или вдигане на тежести. Най- Последващи действия е важно, доколкото е по-вероятно младите пациенти да имат прогресиращ курс, т.е. бързо прогресиране на плъзгането на прешлените, отколкото по-възрастните пациенти. При последното спондилолистезата обикновено се проявява като част от дегенеративни промени в гръбначния стълб.

3 степен

Ако вихърът е изместен 50 до 75% един към друг говори за степен на спондилолистеза III според Майердинг. Това е силно вихрено плъзганекоето може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб. А оперативна терапия може в този случай разглеждан за възстановяване на стабилността на гръбначния стълб. При степен III според Майердинг симптомите са вероятни, но не задължителни.

анатомия

Най- Лумбален гръбначен стълб (= LWS) се изключва образувана от петте лумбални прешлени на гръбначния стълб. Тъй като са разположени в долната част на гръбначния стълб, те трябва да носят най-високия процент на теглото. Поради тази причина те също са много по-дебели от останалите прешлени. Това обаче не избягва признаците на износване, които се появяват много често, особено в тази област. Например износването на ставите е Херния дискове в лумбалния гръбначен стълб най-често.

Лумбалната част на гръбначния стълб също се различава по структура от другите области на гръбначния стълб. Например от втория лумбален прешлен нататък няма такъв Гръбначен мозък повече отпред, но само отделни нервни корени, които се издърпват по-надолу и излизат от дупките на кореновите нерви, предназначени за тях. Тази област, в която гръбначният мозък завършва и гръбначният канал е изпълнен с нерви, е известен като "конска опашка" или медицински като Cauda equina.

Рентгенова снимка на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб)

1. Междупрешленния диск (син)
2. Тела на прешлените
3. Sacrum (червен)

Стабилът е стабилизиран Лумбален гръбначен стълб (LWS) през междупрешленните дискове между телата на прешлените и сложна система от лигаменти и мускули.

От особено значение за клиничната картина на деца / юноши Спинален синтез е зоната на гръбначния дъга между горната и долната става на гръбначния свод (Междустартийна част). В тази зона има зона от костно разхлабване (зона на лизис) може да се появи плъзгане на вихъра.

първопричина

Спондилолистезата може да има различни причини. Прави се разлика между следните причини:

• Вродена, диспластична спондилолистеза (рядко)
• Спондилолистезис при деца / юноши (истмична) (чести)
• Дегенеративна спондилолистеза при възрастни (чести)
• Посттравматична спондилолистеза (рядко)
• Патологичен спондилолистез (рядък)
• Следоперативна спондилолистеза (рядко)

Спондилолистезата може да бъде причина за хронични както в детството и юношеството, така и в зряла възраст Болка в гърба бъда.

• повече по темата Появата на спондилолистеза

диагноза

спондилолистези се наричат ​​най-вече Случайна находка в рентгена открити, тъй като те са безсимптомни в повечето случаи. По същия начин те могат да бъдат направени и чрез стандартната подготовка на рентгенова снимка, базирана на Болка в гърба, възможно с Сияние в краката или в комбинация с Сензорни нарушения в долния крайник, да бъде диагностициран. Ако спондилолистезата е тежка, a Изместване на багажника, също като Явление на ски скокове по време на физическия преглед от лекаря. Във всеки случай изследванията за образна диагностика са преди всичко това Рентген в две равнини (отстрани и отзад), необходими за оценка на степента на заболяването. Тъй като подхлъзването на прешлените често се случва само при определена поза или позиция на съответния човек, то е с Подозирана спондилолистеза полезно, в допълнение Функционални записи близо. Това са в случая Рентгенови лъчи докато стоите, когато се навеждате напред или се облягате назад.

След това обикновено има такава на рентгена Прекъсване на костната прешленна арка (Спондилолиза) и a Плъзгане на тялото на прешлените за разпознаване назад или напред. Зависи от Спинален канал разширени или стеснени, което обяснява части от симптомите. Обикновено върви с Изместване на тялото на прешлените също изродена, т.е. износена, Междупрешленния диск ръка за ръка.

За да се направи по-точна оценка на Спинална анатомия за да активирате допълнително MRI (Магнитен резонанс) или CT (Компютърна томография).
CT е идеално подходящ за Състояние на костеливите структури да може да оцени, като има предвид, че с помощта на a MRI на Дисковете и нервите се считат за особено добре може да бъде.

терапия

За Терапия на спондилолистеза в момента съществува няма валидна насока, поради което трябва да се лекува според текущата ситуация в изследването и / или личния опит на лекаря. Във всеки случай това е важно при вземане на решение за или против определени възможности за терапия Степен на гръбначно плъзгане и дали е a истинска спондилолистеза (Приплъзване на прешлен, дължащо се на образуването на празнина в гръбначната арка) или a Pseudospondylolisthesis (плъзгане на прешлен, въпреки непокътнати прешлени на арката).

Обикновено (също поради неясната ситуация на проучване) a физиотерапевтично лечение да се Укрепване на мускулите на гърба и Намаляване на кухия гръб (лордоза) насочена към. В допълнение, Прилагане на лекарства за болка, А Болкотерапия чрез инжектиране Локални анестетици в кожата (Инфилтрационна терапия) или директно към Корен на нерва (Пердирадикуларна терапия) също често се използва. По същия начин може медицински масажи предизвикват намаляване на болката. Администрацията на Мускулни релаксанти Обаче (лекарства за отпускане на мускулите) се оказаха не е толкова ефективно, Редовна контрол на процеса е необходимо във всеки случай.

особено с деца може да практикува някои спортове, като гимнастика, хвърляне на челюст или плуване (особено техниката на плуване с делфини) Задействане на спондилолистеза бъда. Ако болестта вече е настъпила, това също е твърде Избягвайте тези спортове с висок риск Част от терапията. Проследяването на мониторинга при деца също е по-важно, отколкото при възрастните, тъй като те имат по-висок риск от тежка прогресия. Специална особеност на децата е, че спондилолистезата лекува в някои случаи чрез Нанасяне на мазилка или корсет може да бъде постигнат.

Най- като последен вариант за разглеждане е в края на краищата това оперативно лечение, Това се използва главно, когато болката не може да бъде овладяна консервативно (с методите, споменати по-горе) или по-сериозни усложнения, като например Увреждане на нервите възникне. Прави се опит за използване на Тела на прешлените се върна във физиологичното си положение и се втвърди (Спинален синтез). Този процес в крайна сметка води до едно необратима загуба на движение в третирания гръбначен стълб.

Тренировъчни упражнения

Обикновено спондилолистезата не причинява никакви симптоми. Протича безсимптомно и толкова много от засегнатите дори не го забелязват. Въпреки това, някои хора изпитват болка и други неразположения като част от спондилолистезата си.

В a лека спондилолистеза препоръчва се от целенасочени упражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема.

Тук трябва да се обяснят няколко упражнения като примери:

1-во упражнение: Легнете плоско на корема. Напрегнете корема и гърба. Сега леко повдигнете горната част на тялото. Изгледът сочи надолу. Задръжте тези позиции с изпънати ръце напред за 10 до 15 секунди. Ако искате да засилите упражнението малко, гребете ръцете си последователно. Повторете упражнението около 10 пъти.

2-ро упражнение: Легнете с гръб на пода. Сега прегърнете коленете си с ръце и издърпайте брадичката към гърдите. Качете го напред-назад и напред-назад около 15 пъти. Можете да повторите тези упражнения 3 до 5 пъти.

3-то упражнение: Легнете по гръб на пода. Сега поставете краката си нагоре. Поставете ръцете си до тялото. Сега повдигнете таза, раменете и главата си останете на пода. Вашето тяло (рамо, таз и колене) образува линия. Задръжте тази позиция за около 10 до 15 секунди. След това поставете таза обратно надолу. Направете 5 до 10 повторения.

Четвърто упражнение: Легнете на страната си. Сега се подкрепете на дясната си предмишница. Краката са изпънати един над друг и тазът е повдигнат. Краката и торса сега образуват линия. Напрегнете корема и гърба. Задръжте позицията за 10 до 15 секунди. Тогава страната се променя. Правете 10 до 15 повторения на страна.

Хирургия (спинален синтез)

А хирургия винаги е последната възможност, която трябва да се разгледа, ако предишните опити за терапия са се провалили или дори не са били обмислени. Особено подходящо е, ако болката не може да бъде овладяна консервативно, т.е. Вихър с плъзгане нараства много рязко за кратко време или едно Влошаване на нервите се случва. Това може да бъде в допълнение към болката Задържане на урина или един Фекална инконтиненция до Мускулна недостатъчност изразя. Това се опитва да върне тялото на прешлените във физиологичното му положение и да затвърди какво Спинален синтез така наричаното. В най-добрия случай това може да доведе до а пълна товароносимост на гръбначния стълб са възможни.

Да се Начало на операцията обикновено две Достъп до гръбначния стълб създадено; предна (вентрална) и задна (дорзална). След като се създадат точките за достъп, винтовете се поставят в засегнатите и съседни тела на прешлени и заедно с тях Пръти или метални плочи, свързани заедно, Понякога се добавя пространството между прешлените Костни чипове въведен. В междупрешленното пространство могат да се поставят и специални титанови клетки, които поддържат заздравяването на костите. След операцията a Контролен рентген подготвени. След като всички прешлени се сраснат, спондилодезисният материал може да бъде отстранен при друга операция.

Най- Хирургична техника на спинно сливане В зависимост от дължината на третирания гръбначен стълб, води до пълен, необратим Загуба на мобилност в тази област, но гръбначният стълб е напълно еластичен. По принцип има и риск от Увреждане на нервите и на Образуване на белезикоето понякога може да причини много силна болка. Тези две усложнения обикновено се наричат Синдром на неуспешна хирургия на гърба обозначен.