Вътрешна Медицина

Етапи на бъбречна недостатъчност

Въведение

Постановката се основава на няколко различни критерия. Колкото по-висок е стадийът, толкова по-лоша е бъбречната функция и по-висок е рискът да умре от болестта. Освен това терапията се основава на постановката. По правило това се основава на класификацията според скоростта на гломерулна филтрация. В допълнение, албуминурията също се счита за независим от класификацията фактор. Albuminuria описва колко протеин преминава през бъбреците в урината. Здравият човек не трябва да има протеин в урината. Класификацията въз основа на стойностите на задържане често не е толкова уместна в клиниката.

Класификация на бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност може да се класифицира, както следва:

Класификация според курса
Класификация според скоростта на гломерулна филтрация
Класификация според стойностите на задържане

По правило класификацията се основава на скоростта на гломерулна филтрация. Като цяло бъбречната функция е описана на етапи (етапи 1-5) (вижте по-долу).

Класификация на бъбречната недостатъчност според курса

Тъй като хроничната бъбречна недостатъчност е прогресиращо заболяване, постановката отразява хода на бъбречната недостатъчност. Колкото по-нататък болестта прогресира, толкова по-лоша става бъбречната функция, което освен че нараства симптомите, се изразява и в определени по-лоши стойности на кръвта и урината. С напредването на заболяването и увеличаването на стадия се увеличава рискът от умиране от бъбречна недостатъчност.

Бъбречната недостатъчност причинява много типични симптоми. Ако искате да знаете повече за него, моля, прочетете също: Симптоми на бъбречна недостатъчност

Класификация на бъбречната недостатъчност според GFR

В бъбрека има малки структури, наречени гломерул. В този гломерул кръвта се филтрира и се образува първичната урина, чийто състав е леко променен в други структури, преди да напусне тялото. Бъбречната функция се нарушава от потъването на гломерула. Ако твърде много гломерули са умрели, бъбрекът вече не е в състояние да функционира правилно. Скоростта на гломерулна филтрация показва колко първична урина се произвежда от всички гломерули за една минута. Следователно той е сравнително добър параметър за класифициране на хронична бъбречна недостатъчност. Скоростта на гломерулна филтрация на здрав човек е между 75 и 145 ml / min.

Според Националната фондация за бъбреците хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде определена с помощта на параметъра на бъбречната функция "скорост на гломерулна филтрация„(GFR, ml на минута за 1,73 м3) на пет етапа. В стадий 5 е налице бъбречна недостатъчност и е необходима бъбречна заместителна терапия, за да се запази засегнатото лице живо.

Увреждане на бъбреците с нормална бъбречна функция: GFR ≥ 90
Увреждане на бъбреците с лека бъбречна недостатъчност: GFR 60-89
Умерена бъбречна недостатъчност: GFR 30-59
тежка бъбречна недостатъчност: GFR 15-29
Бъбречна недостатъчност: GFR <15

Ако GFR е силно намален, трябва да се отбележи, че приемът на много лекарства, например болкоуспокояващи, трябва да бъде адаптиран към нарушената функция на бъбреците.

Можете да намерите повече за това на: Болкоуспокояващи при бъбречни заболявания

Класификация на бъбречната недостатъчност според задържащите стойности

Стойностите на задържане включват различни стойности в кръвта на вещества, които се нуждаят от урина и трябва да се отделят чрез бъбреците. Тези вещества включват напр. Урея, креатинин и пикочна киселина. Увеличението на тези стойности показва, че бъбреците не функционират правилно. Ако тези стойности непрекъснато се увеличават за по-дълъг период от време, те могат да бъдат индикация за хронична бъбречна недостатъчност. Когато стадирането се основава на стойности на задържане, трябва да се вземат предвид други критерии, като симптоми. Бъбречната недостатъчност е разделена само на 4 етапа, като етап 4 е бъбречна недостатъчност.

Етапи на бъбречна недостатъчност

Етап 1

Етап 1 често е много незабележим етап. Той причинява малък или никакъв дискомфорт и в много случаи не се разпознава.В етап 1 от класификацията според скоростта на гломерулна филтрация скоростта на гломерулната филтрация все още не е нарушена, но все още има леко функционално ограничение на бъбреците. Това се проявява в съществуващо увреждане на бъбреците, което се проявява в ненормални стойности на кръвта или урината или ненормално изобразяване на бъбрека, напр. на ултразвук, показва. Възможен намек е напр. Протеин в урината. Ако причината за леко нарушената функция на бъбреците може да бъде идентифицирана, бъбречната недостатъчност все още може да се лекува добре и прогресията на заболяването може да бъде ефективно противодействаща. Объркващо, етап 1 описва, ако класификацията се основава на параметрите на задържане, етап, в който все още няма промяна в параметрите на задържане, но скоростта на гломерулната филтрация е леко намалена.

Етап 2

На етап 2 скоростта на гломерулната филтрация е леко намалена. Той е между 60 и 89 ml / min. Това само по себе си не трябва да има никаква стойност на заболяването, тъй като скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците обикновено намалява с увеличаване на възрастта, дори при здрави хора. Както при етап 1, също трябва да се добавят анормални стойности на кръвта или урината или ненормално изобразяване, така че хроничната бъбречна недостатъчност да бъде диагностицирана на етап 2. Възможно е да има леки симптоми като повишено отделяне на урина, повишено кръвно налягане, задържане на вода в краката или болка в бъбречното легло. Етап 2 според параметрите на задържане се забелязва чрез умерено повишаване на стойността на креатинин. Обаче няма или почти няма оплаквания. Следователно лекарите говорят за бъбречна недостатъчност с компенсирано задържане.

Етап 3

В етап 3 скоростта на гломерулната филтрация отново се влошава значително. Той е между 30 и 59 ml / min. Сега най-късно се появяват различни симптоми поради намалената функция на бъбреците. В допълнение към описаните по-горе симптоми могат да се появят сърбеж, умора и намалена ефективност. В допълнение, рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава. На етап 3 от класификацията според стойностите на задържане се говори за бъбречна недостатъчност с декомпенсирана ретенция. Което означава, че възникват оплаквания и параметрите на задържане, предимно креатинин, са се повишили много значително.

За повече информация относно симптомите на бъбречна недостатъчност, препоръчваме нашия уебсайт: Симптоми на бъбречна недостатъчност

Етап 4

В етап 4 скоростта на гломерулната филтрация е много ограничена и е предвидено бъбречната функция да се влоши до такава степен, че бъбрекът вече да не може да изпълнява жизненоважни функции. Следователно, на етап 4 се правят препарати за процедура за заместване на бъбреците. Оплакванията на засегнатите може да продължат да се увеличават. Има също повръщане, гадене, мускулни потрепвания, загуба на тегло и други симптоми. Когато се класифицира според стойностите на задържане, етап 4 вече описва бъбречна недостатъчност с диализа.

За повече информация вижте: Симптоми на бъбречна недостатъчност или диализа

Етап 5

Ако бъбречната недостатъчност се появи при скорост на гломерулна филтрация под 15 ml / min, тя се нарича етап 5. Тогава е необходима процедура за заместване на бъбреците, като диализа или бъбречна трансплантация, в противен случай пациентът ще умре.

Можете да намерите повече информация за диализата на Ablaut на: диализа

Ако се интересувате от процеса и продължителността на живота след бъбречна трансплантация, моля, прочетете също: Бъбречна трансплантация и продължителност на живота при бъбречна недостатъчност

Причинява бъбречна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност: Има три форми на остра бъбречна недостатъчност:

преренална бъбречна недостатъчност: "преди бъбрек", Приблизително 60%
интраренална бъбречна недостатъчност: "В рамките на бъбрека", около 35%
постренална бъбречна недостатъчност: "След бъбрека", приблизително 5%

В преренална бъбречна недостатъчност е причината за бъбречна недостатъчност поради промени в кръвния поток в бъбреците (перфузия). Това се намалява, поради което компенсаторен Хормон-ензимна каскада, the Р.enin-А.ngiotensinА.ldosteroneС.ystem (ОССЗ) се стартира. В резултат на тази верига на хормонална регулация се отделя по-малко урина; бъбреците губят своята функция и се развива бъбречна недостатъчност.

Има няколко причини за намален приток на кръв, например като цяло намален обем на кръвта, намаляване на скоростта на доставка на сърце (Сърдечен изход) и кръвно налягане, системна вазодилатация (вазодилатация) с "потъване" на кръвта в периферните съдове или съдови стеснения в бъбрек самостоятелно.

при интраренална бъбречна недостатъчност Причината за загубата на функция се крие в промените в самата структура на бъбреците. Възпаление на кръвоносните съдове или бъбречната тъкан, кръвни съсиреци (тромбоемболизъм), лечение, Токсини или рентген - контрастна среда.

Крайната форма, която постренална бъбречна недостатъчност, се характеризира с промени в пикочните пътища надолу по течението на бъбреците, което означава, че урината вече не може или само слабо да се отделя. Причини за това са например вродени или придобити малформации, Туморите или лекарства

Хронична бъбречна недостатъчност: Хроничната бъбречна недостатъчност може да бъде на земята няколко различни Заболяване на бъбреците се развива. Те включват например диабетна нефропатия (Увреждане на бъбреците в дългосрочен план Захарен диабет), гломерулонефрит (Възпаление на бъбречните структурни единици "гломерули"), съдови нефропатии (увреждане на съдовете като причина) или поликистозни бъбречни заболявания (кистични промени в бъбречната структура).

Характерно за a хронична бъбречна недостатъчност са неуспехът на елиминирането с последващо увреждане на органите поради натрупването на пикочни вещества в организма, нарушения във водата, електролит и киселинно-алкален баланс, както и намаляване на хормоналната бъбречна функция (образуване на ренин, простагландини и др. Витамин D, Еритропоетин).