Парентерално хранене

Въведение - Какво е парентерално хранене?

Парентералното хранене е прилагането на хранителен разтвор чрез инфузия. Всички необходими хранителни вещества се подават директно във вената. Това заобикаля храносмилателния тракт, т.е. стомаха и червата.

Допълнително се прави разлика между тоталното парентерално хранене (TPE), при което цялата храна се прилага интравенозно, и допълнителното парентерално хранене (SPE), при което се извършва допълнително перорално (обикновено през устата) или ентерално хранене (например чрез стомашна тръба). става.
Парентералното хранене винаги е необходимо, когато пациентът не е в състояние или не е в състояние да приема хранителни вещества по нормалния начин.

Как действа парентералното хранене?

В случай на парентерално хранене се дава инфузионен разтвор, който съдържа всички необходими хранителни вещества и по този начин на пациента се дават толкова калории, колкото е необходимо.

Пътят за достъп за парентерално хранене обикновено е централен венозен катетър (CVC), който се вкарва в голяма вена, като напр. субклавиалната вена и се вкарва във висшата кава на вената. Ако е предвидимо парентералното хранене да се извършва за по-дълъг период от време, пристанищна система може да се използва като алтернатива. Тук също се пробива голяма вена и под кожата се поставя камера, която след това може да бъде пробита отвън. Създава се пристанище под обща анестезия.

Като краткосрочно решение може да се даде и нискокалоричен разтвор чрез нормален периферен венозен катетър. Висококалоричните хранителни разтвори или приемането на хранителни разтвори за по-дълъг период от време водят до дразнене на вените и поради това не се извършват.

Кога се използва парентерално хранене?

Парентералното хранене винаги се използва, когато не е възможно пациентът да получи необходимите му хранителни вещества чрез орално (през устата) или ентерално хранене (през стомашна тръба).
Причини за парентералното хранене могат да бъдат:

• Кървене в стомашно-чревния тракт

• Нарушения на абсорбцията в стомашно-чревния тракт

• Транспортни нарушения: чревна непроходимост или тумори

• тежки курсове на възпалителни заболявания на червата

• тежки изгаряния или травми

• Раковите заболявания

• Химиотерапия или лъчева терапия

Какви са алтернативите?

Алтернативи на парентералното хранене са ентерално или орално хранене, когато е възможно. Тези две форми на хранене винаги са за предпочитане пред парентералното хранене.

Ентералното хранене е хранене през стомашна тръба. Той има предимството, че е по-лесен за изпълнение. Освен това се стимулира чревната дейност и се предотвратява спад на стомашната лигавица. Електролитните дисбаланси (тежки промени в кръвните соли) също са по-рядко срещани при ентералното хранене.

Ако ентералното хранене по някаква причина не е възможно, парентералното хранене е последното средство за осигуряване на адекватно хранене.

Има ли противопоказания?

Противопоказание е съществуващата възможност за ентерално хранене. Тази форма на хранене винаги е за предпочитане пред парентералното хранене. Друго противопоказание за парентерално хранене е метаболитният дисбаланс. Дори ако това не е етично оправдано или ако пациентът откаже изкуственото хранене, това са противопоказания за парентерално хранене.

Възможно ли е това и у дома?

Възможно е домашно парентерално хранене. Грижите трябва да се осигуряват от извънболнична сестринска служба или грижовен роднина. Роднините могат да научат правилното и безопасно боравене с входовете и важни хигиенни мерки в различни обучителни курсове.

Рискове и усложнения

Повечето от усложненията, свързани с парентералното хранене, се дължат на катетърната или пристанищната система. Катетърът може да бъде поставен неправилно и хранителният разтвор не попадне във вената, а в заобикалящата тъкан, където може да доведе до дразнене. Освен това може да доведе до възпаление от микроби в областта на пътищата за достъп. Блокада на катетъра поради тромбоза (кръвни съсиреци) също е възможно усложнение.

Неправилно съставените хранителни разтвори крият риск от сериозни промени в кръвните соли (деролиране на електролити) или излишък на захар.

Състав на хранителния разтвор

Хранителните разтвори за общо парентерално хранене се състоят от следните съставки:

• вода

• Електролити

• Въглехидрати (предимно глюкоза)

• аминокиселини

• Мазнини

• Витамини и микроелементи

Индивидуалното количество на отделните вещества зависи от различни фактори, като енергийните нужди на пациента и дали е осигурено и орално или ентерално хранене.

От една страна, могат да се използват готови разтвори с фиксирани пропорции на отделните съставки. Алтернативно, хранителните разтвори могат също да бъдат събрани индивидуално и адаптирани към нуждите на пациента.

Целта на парентералното хранене трябва да бъде поддържане на телесното тегло, да може да се поддържат всички функции на тялото и да се предотврати недохранване.

Разходи за парентерално хранене

Цената на парентералното хранене варира значително в зависимост от производителя и състава на хранителния разтвор. Дневните разходи за общо парентерално хранене могат да бъдат между 100-500 €. Ако парентералното хранене се извършва по време на стационарен болничен престой, разходите се покриват от здравноосигурителното дружество.

Ако изкуственото хранене се продължи у дома, повечето здравни застраховки ще покрият разходите за хранителни разтвори и необходимите материали, с изключение на малко допълнително заплащане. Винаги трябва да попитате вашата здравноосигурителна компания за индивидуална информация.