Етапи на некроза на бедрената глава

Общ

В a Некроза на бедрената глава костната тъкан на главата на бедрената кост умира поради недостатъчен приток на кръв (исхемия). Причини за Нарушение на кръвообращението нараняване на тазобедрената става, различни заболявания, кортизон- и химиотерапия, Облъчване също прекалена пълнота и Злоупотребата с алкохол бъда.

Метаболитни нарушения, алкохолизъм или травма могат да доведат до развитие на некроза на бедрената глава.

"Потъването" на части от костта води до деформация на главата на бедрената кост. В резултат на това той вече не се "вписва" оптимално в ставната гнездо, причинявайки болка и засилваща се болка Износване на тазобедрените стави (Коксартроза).

Има два различни етапа в хода на некрозата на бедрената глава: Класификацията ARCO разделя некрозата на бедрената глава според ставните промени, видими при процедурите за изобразяване, докато класификацията Ficat / Arlt също отчита симптомите, които се проявяват.

Етапи на Ficat и Arlet

Постановката на некрозата на бедрената глава според Ficat / Arlet включва заключенията на Рентгеново изображение също така включват симптомите на пациента:

Етап 0: Пациентът няма оплаквания.

Етап 1: При упражняване се появява болка в областта на слабините, тазобедрената става е леко ограничена при движение.

Етап 2: The Рентгеново изображение показва първите промени като образуване на кисти на главата на бедрената кост или склеротерапия (увеличаване на костната тъкан под ставния хрущял).

Етап 3: Пациентът има болка дори в покой, движението на тазобедрената става е умерено до силно ограничено. Рентгеновата снимка показва, че части от хрущяла са умрели, което води до деформация на главата на бедрената кост.

Етап 4: Главата на бедрената кост се е свила и хрущялът показва признаци на износване от остеоартрит.

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Етапи според ARCO

ARCO класификацията на Некроза на бедрената глава е разработен през 1992 г. от Асоциацията Research Circulation Osseous. Той оценява етапите на некроза на бедрената глава според промените, които могат да бъдат разпознати по време на образна диагностика. Използват се следните радиологични методи:

• рентген
• MRI (Прочетете повече за тази тема на: ЯМР на тазобедрената става)
• CT (Компютърна томография)
• Сцинтиграфия
  Пациентът се инжектира със слабо радиоактивни частици, които се натрупват при патологичните промени в ставите и се правят видими със специална камера. По този начин некрозата на бедрената глава може да бъде открита в ранните етапи, преди да стане видима при другите процедури за изобразяване.

Етап 0 (начален етап): Не се виждат промени в никоя от процедурите за изобразяване. Само микроскопично изследване на тъканна проба (хистология) показва данни за умираща тъкан (некроза).

Етап 1 (обратим ранен етап): Рентгеновите и КТ изображения са нормални, докато ЯМР и / или сцинтиграфия показват данни за патологична промяна в ставата (неспецифична промяна / съхранение).

Етап 2 (необратим ранен етап): Рентгеновите и КТ изображения също показват промяна в ставата. При ЯМР вече ясно се вижда, че тъканта в тазобедрената става умира, въпреки че контурът на главата на бедрената кост все още е запазен.

Етап 3 (преходен етап): Фрактура на главата на бедрената кост под ставния хрущял може да се види на рентгенови и КТ изображения (субхондрална фрактура). Може да се види и начална деформация или изравняване на главата на бедрената кост.

Етап 4 (късен етап): Всички процедури за изобразяване показват появата на остеоартрит със стесняване на ставното пространство и увреждане на ставната гнездо.

Терапия въз основа на етапите

В зависимост от класификацията на етапите според ARCO, лекуващият ортопед решава коя терапия да използва Некроза на бедрената глава това е възможност:

• Ранни стадии: На етапи 0 и 1 ставата може да бъде облекчена чрез използване на патерици във връзка с физиотерапия и противовъзпалителни болкоуспокояващи като Ибупрофен или диклофенак Бъди успешен. Лекарствата с активната съставка илопрост имат съдоразширяващ ефект и стимулират кръвообращението и по този начин могат да доведат до подобряване на клиничната картина. В допълнение, методи за физическа терапия като а Терапия с шокова вълна или терапия с магнитно поле.

• Разширени етапи: В етапи 1 и 2, декомпресията на ядрото е стандартната терапия. При една операция главата на бедрената кост се пробива и така налягането в Костен мозък понижава. Това може да предотврати или поне да забави прогресията на некрозата на бедрената глава. Той може също да стимулира механизмите за ремонт и образуването на нови съдове. При съвременните терапевтични подходи собствените стволови клетки на тялото се инжектират в костта като част от сондажа, където се предполага, че подпомагат образуването на нова кост.

• Късни етапи: В етап 3 и 4 често има т.нар Корективна остеотомия извършена. Тази операция се извършва на Шийка на бедрената кост създава се изкуствено счупване и главата на бедрената кост се "препозиционира", т.е. се завърта извън зоната на стрес. В резултат на това "се вписва" по-добре в ставната гнездо и повредената кост се облекчава. Този метод обаче работи само ако все още има достатъчно здрава костна тъкан. Ако, от друга страна, прекалено големи части на главата на бедрената кост са засегнати от некрозата, само подмяната на ставата чрез такава може да помогне изкуствена тазобедрена става (тотална ендопротеза, TEP).

Допълнителна информация за лечението на некрозата на бедрената глава може да намерите на: Терапия за некроза на бедрената кост

ЯМР за некроза на бедрената кост

За да можем да поставим диагнозата асептична, нетравматична некроза на бедрената кост и да я разделим на определен етап, обикновено са следните процедури за изобразяване необходимо.

Общо разделение на 4 етапа е класификацията ARCO (Association Research Circulation Osseous), която се основава на рентгенова снимка или ЯМР изследване става възможно.

• Етап 0 Такъв е случаят, когато промените в тазобедрената става не се откриват нито при рентгеново изследване, нито при MRI изображение, но са налице симптоми и първоначалното заболяване на некрозата на бедрената кост може да бъде потвърдено с хистологична оценка.
• В етап 1 първите промени (под формата на неспецифично допълнително обогатяване на контрастни среди в областта на главата на бедрената кост) в ЯМР, но не в рентгеновото изображение. Това се дължи на факта, че MRT, с по-резките и по-подробни опции за показване, позволява разпознаването на патологичните структурни промени много по-рано от рентгеново изображение. След това етап 2 може да бъде открит както при ЯМР, така и при рентгенография, контурът на главата на бедрената кост е запазен и при двете изображения, въпреки че тук вече може ясно да се види, че тъканта умира (некроза).
• Различно е в етап 3при което има фрактура (Влизане с взлом) под хрущяла на бедрената глава.
• Етап 4 окончателно се характеризира с факта, че главата на бедрената кост е ясно сплескана в ЯМР и вече не изглежда нормално кръгла, ставното пространство се стеснява и първите признаци на а Остеоартрит на тазобедрената става са разпознаваеми.