опашна кост
Синоними
Coccyx, Os coccygis
Въведение
От еволюционна гледна точка опашната кост е артефакт на развитието. Тя се счита за задръжка от опашка човешки предци.
От анатомична гледна точка опашната кост на изправен човек образува долната част на гръбначния стълб, която сочи към земята. Освен шийните, гръдните, лумбалните и сакралните прешлени, опашната кост представлява последната част на гръбначния стълб.
Въпреки че се състои от здраво слети субединици, тя играе важна роля в различни последователности на движение.Този факт се дължи на факта, че опашната кост служи за точка на закрепване или произход на различни връзки и мускули на тазовата област. По-специално структурите на тазовото дъно и тазобедрената става са прикрепени към опашната кост чрез връзки.
анатомия
Действителната опашна кост е съставена от приблизително четири до пет отделни прешлени на опашната кост заедно. Тези вихри обаче са чрез т.нар синостозата да се сингъл слети еднакви кости.
В този контекст терминът синостоза описва състояние, при което две костеливи структури, които преди са били само над хрущял или съединителната тъкан бяха свързани помежду си, слети се помежду си във времето. В сравнение с телата на прешлените на шийния, гръден или лумбален гръбначен стълб, почти всички типични анатомични характеристики са изчезнали в областта на опашната кост.
Фигура опашка и лумбален гръбначен стълб
Лумбален гръбначен стълб (син)
- Първи шиен прешлен (носител) -
атлас - Втори шиен прешлен (струг) -
ос - Седми шиен прешлен -
Прешлени изпъкнали - Първи гръден прешлен -
Vertebra thoracica I - Дванадесети гръден прешлен -
Vertebra thoracica XII - Първи лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis I - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Лигамен кръстосан лигамент кинк -
нос - Sacrum - сакрум
- Опашка - Ос кокциги
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Болести на опашната кост
Колата на опашката е особено изложена на риск при падане на дупето. Освен това травмата в областта на опашната кост често се причинява от директни сили (като ритник) срещу тази костелива структура.
Както класическите фрактури, така и дислокациите са сред най-честите заболявания на опашната кост. Характерни за травма на терминалната кост на гръбначния стълб са силна болка, която понякога продължава седмици и се засилва при седене или ходене. Болката в опашната кост при седене е болката, която се появява в последната и най-ниската част на гръбначния стълб при седене. Засегнатите се опитват да сведат до минимум болковия стимул, който се проявява обикновено чрез преместване на тежестта в едната страна на таза.
Приемът на лекарства за болка може да облекчи симптомите за момента. Парацетамол® (PCM за кратко) или Ибупрофен® са особено подходящи за остро лечение на болка в областта на опашната кост. Тъй като проблемите стават забележими отново доста бързо след приключване на лекарството за болка, е важно да се консултирате с лекар в случай на болка в опашната кост и да започнете подходяща диагностика.
Кокцикс дислокация
Дислокациите на опашната кост се сравняват с дислокациите на тазобедрената става или Раменна става доста рядко. В повечето случаи наличието на дислокация на опашната кост дори не се диагностицира като такова.
Засегнатите пациенти страдат от силна болка, което прави нормалното седене почти невъзможно. Лечението на дислокация на опашната кост в основата си е доста просто. След успешна диагноза, лекуващият лекар ще постави показалеца в ректум въведат. Тогава костта трябва да бъде захваната от ректума с поставен пръст и фиксирана. Палецът на практикуващия трябва да се използва външно по време на цялата процедура налягане упражнение върху опашната кост. За да разхлабите дислокацията и да върнете опашната кост в първоначалното си положение, тя трябва да бъде леко отстранена с показалеца сакрум бъдете изтеглени. В същото време сакрума трябва да бъде притиснат към краката.
Ако намалението е успешно, може да се очаква незабавно намаляване на симптомите на болка. Ако няма съответно облекчаване на болката, може да се предположи, че костта на опашката все още е в положение на дислокация и следователно лечението е било неуспешно.
Освен това, има възможност да няма проблеми в областта на опашната кост, въпреки симптомите, характерни за дислокацията. Ако по време на опита за препозициониране се задейства силна болка отляво или отдясно на сакрума, това показва, че засегнатото лице е болно Сакроилиачна става Близо до.
Счупване на опашката
Дори с фрактури на опашната кост (фрактура на опашната кост) засегнатият пациент обикновено изпитва силна болка, която настъпва бързо. Освен това, фрактура на опашната кост е клинично показана от появата на синини (технически термин: хематом), които ясно се появяват по време на седене.
Докато може да се диагностицира обикновен синина или дислокация и, ако е необходимо, да се лекува в хода на дигитален ректален преглед, фрактура на опашната кост често е предизвикателство.
Имобилизирането на такава фрактура е до невъзможно поради локализацията. В повечето случаи фрактурата на опашната кост се лекува с обезболяващи. Тъй като засегнатите пациенти страдат предимно от много силна болка, могат да се приемат по-високи дози болкоуспокояващи.
В допълнение, така наречената възглавница за пръстени може да се използва за облекчаване на налягането, докато седите. Налягането, създадено от телесната маса, след това не се насочва към опашната кост, а все повече към глутеалните мускули.
Ако симптомите на болка не отшумят в рамките на няколко седмици, въпреки тези мерки, може да се наложи хирургично лечение на фрактурата. Фрактурата на опашната кост може да бъде фиксирана по време на хирургичната процедура. В изключително редки случаи обаче крайната част на опашката трябва да бъде напълно отстранена.
Кокциксова фистула
Кокциксова фистула е хронично възпалително заболяване, което се появява в областта на глутеалните гънки.
По принцип тя не идва от костеливия опашната кост, но по-често се причинява от коса, проникнала в кожата. Въпреки това, копчичните фистули могат да бъдат причинени и от силни синини или вродени малформации на опашната кост.
Клинично такава фистула се проявява с внезапната поява на силна болка, подуване и зачервяване в областта на глутеалните гънки. В допълнение, засегнатите пациенти страдат от понякога екстремна чувствителност към натиск. Ако фиктилите на опашната кост са много напреднали, от отварянето на фистулата редовно могат да се наблюдават кървави или гнойни секрети. Ако има такава фистула, хирургичното лечение е лечението на избор.Такава операция може да се извърши или в амбулаторни, или в стационарни условия.
Прави се разграничение между различните етапи на копчичната фистула:
- Така наречената слаба форма е лека форма на кокциклната фистула и не показва никакви признаци на възпаление. Отварянето на фистулата обаче рядко се вижда по кожата.
- Острата абсцесираща кокциклна фистула се подува, защото се е възпалила (най-вече от гъста коса, пот, търкане на дрехи и др.).
- Третият етап е хроничната фистула на опашната кост, която не показва остри признаци на възпаление, но причинява симптоми поради постоянна кръв и гной и сърбеж. Често може да се идентифицира само по петна от кръв / гной в бельото.
Като профилактика, особено след оперирана фистула на опашната кост, ако е известно, че има тенденция за образуване на кокциксова фистула, космите в региона трябва да бъдат премахнати с помощта на лазерна епилация, така че косата да бъде унищожена до корените. Районът винаги трябва да се поддържа без коса след операцията, като се бръсне обилно и редовно.
Можете също да намерите повече информация в нашата тема: Coccyx Fistula
Хирургия за кокциклна фистула
За да се лекува успешно копчената фистула, хирургично отваряне на фистулния канал и по този начин a Операцията е абсолютно необходима, Други форми на лечение в момента не се считат за успешни.
В класически хирургичен метод фистулата на опашната кост обикновено е оцветена с метиленово синьо. След това тъканта, маркирана по този начин, се отстранява върху съответно голяма площ. Операцията ще се сведе до това опашна кост рязане и на надкостница изстърган там, така че рецидивите да бъдат надеждно избягвани.
Операцията се извършва под обща упойка, но в по-тежките случаи може и да отнеме локална анестезия да се изпълнява. В тежки случаи това може да е необходимо стационарна хоспитализация се спазва до четири дни. В повечето случаи обаче операцията сега се провежда в амбулаторни условия.
Щедрото изрязване (изрязване) на кокциклната фистула е класическата терапия за кокциксова фистула.
Съществува обаче и алтернатива минимално инвазивни хирургични техники, като хирургията на кокцикса на синусите Karydakis или това Бране на ями според Баском.
Тези хирургични техники се сравняват с класическия вариант хирургични техники с ниска болка, Вие ставате частични ендоскопска извършени и са значително по-сложни от класическата хирургия на кокциклната фистула.
Има хирургични техники с Пластмасови скулптури (Пластмаса Лимберг, ромбоидна пластмаса, V-Y пластмаса), които работят с дислоцирани кожни клапи. Те са много сложни, но ако се проведат успешно, могат да осигурят по-естетичен вид на зоната на раната, а темповете на зарастване са значително по-успешни.
