Анатомия-Лексикон

Стрептококите

дефиниция

Терминът стрептокок е вид бактерия, която има определени общи морфологични и функционални свойства.

Повечето стрептококи са безвредни и са част от нормалната човешка флора. Само няколко могат да причинят инфекции.

Какви групи от стрептококи има?

Стрептококите са разделени в три групи. Първо се прави разлика между така наречените алфа-хемолитични стрептококи и бета-хемолитичните стрептококи. Разграничението се прави от това как те разграждат червения кръвен пигмент хемоглобин, т.е. как те хемолизират.

Алфа-хемолитичните стрептококи включват пневмококите и Viridans pneumoniae, които също принадлежат към стрептококите.

Бета-хемолитичните стрептококи се разделят на A, B и D стрептококи. Това по-нататъшно подразделение се извършва въз основа на различни захарни вериги, които са вградени в бактериалната стена.

Ако ви интересува повече тази тема, вижте следващата ни статия: Бактерии

А стрептококи

A-стрептококите принадлежат към бета-хемолитичните стрептококи. Най-известният патоген на A стрептококите е Streptococcus pyogenes.

Този патоген причинява инфекции в частност в областта на назофаринкса. Примери за това са остър тонзилит (Тонзиларна ангина), т.е. възпаление на сливиците, скарлатина, отит или различни инфекции на меките тъкани.

B стрептококи

Най-известният патоген от групата на стрептококите от група В е Streptococcus agalactiae, Това е типичен тригер на менингит при новородени (Неонатален менингит) или неонатален сепсис, разговорно известен като отравяне на кръвта.

При възрастни стрептокок агалактия може да причини инфекции на рани и кости и възпаление на уретрата (уретрит).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans принадлежи към групата на алфа-хемолитичните стрептококи. Това е една от най-важните причини за кариеса.

Този патоген има някои специални свойства, които му помагат да образува бактериални плаки по повърхността на зъба. Например, бактерията може да преобразува въглехидратите в млечна киселина. Това прави околната среда около зъба по-кисела, което е вредно за зъбното вещество.

Освен това, Streptococcus mutans може да произвежда определени протеини, които намаляват локалната имунна защита в устата, така че тялото да не може да се бори ефективно с бактерията.

Тези стрептококи са опасни за хората

Малко стрептококи могат да причинят инфекции при хората. Колко опасни са те, зависи, наред с други неща, от етапа на живот и силата на имунната система.

Човешките патогенни стрептококи, т.е. онези, които могат да предизвикат заболяване при хората, включват пневмококите, стрептококите на вируданите и др. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae и ентерококите, които строго погледнато също принадлежат към стрептококите.

Тези стрептококови инфекции съществуват

Различните стрептококи могат да причинят много различни диапазони от инфекции. Затова се обсъждат най-важните бактерии и техните типични клинични картини.

В групата на алфа-хемолитичните стрептококи са пневмококите (пневмокок) най-важните представители. Както подсказва името им, те обичат да решават пневмония (пневмония) навън.

В случай на инфекция обаче може да се развие отит, синузит или дори менингит.

Вторият, важен представител от тази група са стрептококите Viridans.Те се срещат в устната кухина, червата и влагалището и често участват в смесени инфекции като кариес или апендицит.

Инфекциите със стрептококова А обикновено водят до остър тонзилит или скарлатина. В редки случаи също са възможни инфекции на меките тъкани или костите.

При B стрептококи, инфекцията с Streptococcus agalactiae най-значително. Инфекцията може да доведе до менингит или отравяне на кръвта при новородени, или възпаление на уретрата, например. Инфекциите в средното ухо или слюнчените жлези са редки, но възможни.

Имате ли още интерес към тази тема? След това прочетете следващата ни тема по-долу: Стрептококова инфекция

Това са симптомите, които мога да разбера дали имам стрептокок в гърлото

Симптомите на стрептококова инфекция много зависят от това кой орган е заразен с бактерията. Следователно обща констатация едва ли е възможна.

Пневмококовата пневмония се проявява като висока температура и продуктивна кашлица с жълтеникаво-зеленикава слуз. В допълнение, скоростта на дишане може да бъде увеличена и може да присъства субективно усещане за задух.

Подозирате ли сега пневмония? Можете да научите повече за това на: Признаци на пневмония

Острото възпаление на сливиците от стрептококи причинява доста неспецифични симптоми като треска, главоболие, кашлица или болки в гърлото. Типичен език, както и болка при преглъщане и произтичащото от това затруднено преглъщане също са характерни.

Ако след изброените по-горе симптоми подозирате, че имате тонзилит, прочетете следващата ни статия по-долу: Признаци на тонзилит

Скарлатината също е свързана с треска и затруднено преглъщане. Освен това при скарлатина се наблюдава уголемяване на шийните лимфни възли и типичния ягодов или малинов език.
Прочетете повече за признаците на скарлатина по-долу: Симптомите на скарлатина

Инфекциите на средното ухо могат да бъдат предизвикани от различни стрептококи. Признаците на отит на средното ухо са особено забележими чрез внезапна, силна и едностранна болка в ушите. Освен това може да се появи температура, нарушение на слуха или виене на свят.

Важно е да се отбележи, че при много малки деца, както и при стари хора симптомите могат да бъдат нетипични, така че човек не може веднага да направи заключение за основната клинична картина.

Ето как са заразни стрептококите

Няма точна мярка за "инфекциозната сила" на бактериите. Въпреки това, стрептококите могат да се разпространяват по различни начини, което насърчава инфекцията.

Колко време са стрептококи заразни?

Ако стрептококите се лекуват с антибиотици, те вече не са заразни след около 24 часа. Ако антибиотичната терапия бъде спряна преждевременно или без антибиотици, стрептококите все още могат да бъдат заразни до няколко седмици.

Това е типичният начин на заразяване

Типичният път на инфекция е директен или косвен контакт между двама души. Следователно трябва да се спазва добро ниво на хигиена в случай на инфекция и обществените съоръжения да не се посещават отново, докато инфекцията не отшуми.

В някои случаи стрептококът може да се предава на втори човек по въздуха. Това се нарича капкова инфекция и например е типичният начин на инфекция за стрептококова ангина.

Така се предават стрептококи

Чрез директен контакт

Обикновено стрептококите се предават чрез директен контакт. Често стрептококите първо попадат на ръцете и след това се пренасят върху лигавиците на назофаринкса, когато лицето се докосне.

Но те също могат да оцелеят на повърхности и по този начин индиректно да бъдат предадени на втори човек.

Чрез капковата инфекция

Друг възможен път на предаване е чрез така наречената капкова инфекция. При кашляне или кихане във въздуха се отделят малки капки, които след това могат да се вдишат от втори човек.

Тъй като капчиците могат да съдържат и патогени като стрептококи, те незабавно се пренасят на носната и устната лигавица и могат да предизвикат инфекция там.

От Streptococcus agalactiae често се предава и чрез полов акт при инфекции на уретрата. Затова е важно да се лекуват и двамата партньори с такава инфекция.

Прочетете повече за тази тема под: Капкова инфекция

Имаме тези стрептококи на кожата си

Голям брой различни стрептококи са типични патогени на кожната флора. Така те се появяват на кожата, без да предизвикат инфекция. Тук трябва да се прави разлика между онези стрептококи, които причиняват заболяване при хората.

Бета-хемолитичните стрептококи като Streptococcus pyogenes или agalactiae може да причини инфекции на меките тъкани по кожата. Това се случва особено, когато кожата е много суха и напукана или вече е била повредена, например от крака на спортист.

Прочетете повече за тази тема под: Strep Rash - Как мога да облекча симптомите?

Стрептококи в носа

Има голям брой стрептококи, които не причиняват заболявания при хората, което означава, че те не са патогенни за хората. Много от тези безобидни стрептококи се срещат естествено върху лигавицата в областта на носа и гърлото.

Всеки човек има различен състав от бактерии върху носната лигавица, които освен всичко друго могат да играят важна роля. Ако носът, особено през зимните месеци, е заразен от патогенни стрептококи при хора, като например пневмокок инфектиран, стига до клиничната картина на синузит.

След това се изразява с гноен секрет от носа и усещане за натиск в областта на засегнатия синус. Освен това може да почувствате треска, запушен нос и общо усещане за болест.

Инфекцията обикновено отминава сама по себе си, така че често не се налага тестване за стрептококи и изобщо не е необходим антибиотик.

Ако обаче има рискови фактори като имуносупресия или висока температура, може да се има предвид антибиотичната терапия.

Стрептококи в урината

Урината в идеалния случай трябва да бъде стерилна. Това означава, че в урината не трябва да присъстват бактерии. Редица бактерии обаче колонизират гениталната област, включително зоната около изхода на уретрата, така че често може да се получи замърсяване.

И двете Streptococcus agalactiae както и ентерококите могат да причинят инфекции на пикочния мехур или уретрата, при което в урината след това могат да бъдат открити стрептококи.

От Streptococcus agalactiae причинява възпаление на уретрата (уретрит). При мъжете уретритът се проявява с усещане за парене в уретрата и така наречените капки Bonjour. Капката Bonjour е малка капка гной, която може да се види сутрин, преди да уринира за първи път.

При жените изпускането от влагалището и болката в долната част на корема са характерни за уретрит. Антибиотичният доксициклин се използва за лечение и партньорът също трябва да се лекува, така че да не може да има повторна контратрансфера по време на полов акт.

Ентерококите в урината предполагат инфекция на пикочния мехур. По-специално жените често страдат от инфекции на пикочния мехур поради късата си уретра. Характерни за клиничната картина са честото, болезнено уриниране и усещане за парене при уриниране.

Неусложненият цистит може да бъде лекуван например с еднократна доза фосфомицин.

Можете да прочетете повече по тази тема под: Бактериите в урината - колко е опасно?

Стрептококи във влагалището

Във влагалището млечнокиселите бактерии предпазват от инфекции с други бактерии, като стрептококи. Млечнокиселите бактерии, както подсказва името им, произвеждат млечна киселина и поддържат зоната около влагалището възможно най-кисела.

Честият полов контакт с смяна на партньори, редовното вагинално удряне, антибиотичните терапии или стресът могат да доведат до дисбаланс в лигавицата на вагината.

Патогени като стрептококи, но най-вече Gardnerella vaginalis може да колонизира лигавицата и по този начин да предизвика клиничната картина на бактериалната вагиноза.

Клинично има отделяне от влагалището, което е тънко до пяна и може да поеме цветове като бяло, сиво или жълто. Типичен е и рибен мирис, който се причинява от разграждането на протеините.

В допълнение, стойността на pH също се увеличава, което се дължи на ниското производство на млечна киселина. Някои жени съобщават и за пареща болка по време на полов акт, сърбеж в областта на гениталиите и болезнено уриниране.

При всяка бактериална вагиноза трябва да се назначава антибиотична терапия, за да се предотврати издигането на инфекцията към матката.

Прочетете по тази тема под: Бактериална вагиноза - какво да правя?

Кои антибиотици действат най-добре срещу стрептококи?

Пневмококите са най-честата причина за пневмония, особено при млади възрастни. Типични симптоми са висока температура, гнойна храчка и повишена честота на дишането с недостиг на въздух.

Изборът на антибиотик при пневмококова пневмония са аминопеницилини, като амоксицилин.

В допълнение към пневмококите, пневмонията при новородени може да бъде причинена и от стрептококи агалактии.

За повече информация относно антибиотика, описан по-горе, вижте: Амоксицилин - област на приложение и ефект

Тези антибиотици помагат срещу стрептококи

В Германия повечето стрептококови щамове са все още чувствителни към пеницилини като пеницилин G, ампицилин или амоксицилин. Възможно е също да се дават макролидни антибиотици, като еритромицин или цефалоспорини (цефтриаксон или цефуроксим).

Точната дозировка и формата на приложение зависят от съответната клинична картина. В зависимост от това коя бактерия е причинила инфекцията, има различен избор на антибиотик. Например, пеницилин G е избраният антибиотик при пневмококови инфекции.

Това означава, че ако е възможно, пеницилин G трябва да се дава и в случай на такава инфекция, а не друг по-широк антибиотик, така че да не се култивира резистентност.

В групата на стрептококи на Viridans, избраният антибиотик е цефалоспорин цефтриаксон. В случай на ентерококи се предпочита ампицилин или линезолид, ако се подозира резистентност.

Можете да прочетете повече по тази тема под: Лечение с антибиотици

Стрептококи при бременност - това, което трябва да имате предвид

Стрептококите, които колонизират изхода на влагалището и ректума, са особено актуални по време на бременност. Това са B стрептококи.

Ако тези стрептококи присъстват, те могат да бъдат предадени на новороденото при раждането. Тогава съществува риск патогените да причинят менингит или пневмония или отравяне на кръвта при новороденото.

За да се избегне този риск, може да се вземе тампон от влагалището и ректума между 35-та и 37-та седмица на бременността и да се изследва за В стрептококи. Ако всъщност има колонизация, на жената се препоръчва да предприема антибиотична профилактика.

Намазването е доброволен преглед, който трябва да бъде заплатен от вас сами. Освен това не е напълно безспорно и изследването се обмисля само за рискови групи, например при жени с преждевременно разкъсване на пикочния мехур или ако е заразено по-ранно дете.

По време на бременността също е възможно да се зарази стрептококи и след това да се развие, например, отит. Повечето стрептококи могат да бъдат лекувани с пеницилини, които могат да се приемат и по време на бременност.

Важно е много често облекчаващи болката, като аспирин или ибупрофен, да се приемат само в определени фази на бременността. Следователно, лекарствената терапия определено трябва да бъде обсъдена с лекар по време на бременност.

Все още има много различни инфекции, които могат да се появят по време на бременност. За да сте по-добре подготвени за всичко, разгледайте следващата ни тема по-долу: Инфекции при бременност

Какво е стрептококова ангина?

Стрептококова ангина, наричана още остра ангина на сливиците, е възпаление на сливиците. Най-честият причинител на това заболяване е Streptococcus pyogenes.

Децата на възраст между 3 и 14 години са особено склонни да развият тази стенокардия. Стрептококите се предават от човек на друг чрез капчикова инфекция.

Симптомите на стрептококова ангина могат да варират в широки граници и са възможни и безсимптомни курсове. Може да се появи треска, главоболие, кашлица и болки в гърлото. Подутите сливици правят речта звучи буйна и преглъщането може да бъде болезнено. Гадене или болки в корема също са възможни.

Диагнозата се поставя главно чрез изследване на фаринкса. Палатинните сливици изглеждат уголемени и зачервени в случай на инфекция, върху тях могат да се отлагат и бели петна.

Възможен е тампон на гърлото или изследване на бактериите, но не винаги е необходимо. Кръвният тест не се провежда рутинно като част от първоначалната диагноза.

Прогноза: острият тонзилит идва бързо, но и отминава бързо. Ако терапията се проведе правилно, шансовете за възстановяване са много високи.
За повече информация за продължителността на стрептококалната ангина вижте: Продължителност на остър тонзилит

Терапията се състои главно в адекватен прием на течности и прием на болкоуспокояващи. Ако се открие инфекция със стрептококи, може да се даде антибиотик пеницилин V.

За повече информация по тази тема вижте: Остра ангина на сливиците

Какво е стрептокочен сепсис

Често сепсисът се говори по-скоро като отравяне на кръвта. Формално това не е напълно правилно. Ново определение описва сепсиса като нарушена функция на системите на органите поради предполагаема инфекция, която може да бъде животозастрашаваща.

Стрептококите са третата най-често срещана причина за сепсис. Стрептококовият сепсис обикновено започва с инфекция, която след това води до пневмония или възпаление на меките тъкани, например. Ако имунната система не работи правилно, възниква възпалителна реакция в цялото тяло и сепсис.

Ако ви интересува повече тази тема, вижте следващата ни статия по-долу: Стрептококов сепсис

Можете ли да ваксинирате срещу стрептококи?

Можете да ваксинирате само срещу пневмококи. Децата се ваксинират срещу пневмококи на възраст 2, 4 и 11-14 месеца. Ако до 14-ия месец от живота не е извършена пълна основна имунизация, все още можете да ваксинирате до 23-ия месец от живота.

Преждевременните бебета също се ваксинират на възраст от 3 месеца, общо 4 пъти. В допълнение, STIKO препоръчва още една ваксинация срещу пневмококи за хора на възраст над 60 години.

Следващата тема също може да ви интересува: Защо трябва да ваксинирате

Тези тестове за стрептокок в гърлото има

Ако се подозира стрептококова ангина, може да се извърши бърз тест за стрептококова. За целта вземете малко секрет от гърлото и го смесете с дадена течност. След това сместа се нанася върху тестов комплект. Резултатът може да се прочете след само няколко минути.

Прочетете повече за това по-долу: Бърз тест за стрептококи

Тестът е силно специфичен, но не много чувствителен. Това означава, че отрицателният резултат не може да изключи инфекция. Ако резултатът е положителен обаче, човек може да бъде сравнително сигурен за инфекция.

Може да се създаде бактериална култура за всяка стрептококова инфекция. За това се нуждаете от малко секрет от засегнатата област на тялото. Това може да бъде гърлен или вагинален секрет или ранна течност, ако се подозира инфекция на раната.

След това този секрет се обработва и обработва специално. Когато култивирате, след известно време можете да видите кои бактерии са в тестваното вещество. Недостатък е, че този метод може да бъде сравнително досаден.