Ортопедия-Онлайн

Тенис лакът

Синоними

Тенис лакът
Humeri радиален епикондилит
Страничен хумерен епикондилит
Мишка ръка / мишка лакът

дефиниция

Не само тенисисти могат да страдат от това заболяване.

Тенис лакът е заболяване от ортопедичното поле. Този термин се отнася до възпаление на сухожилните приставки на мускулите на екстензора на предмишницата. Получената тъкан на белег при прехода от сухожилие към кост след това причинява силна болка. Възпалението получи името си от факта, че в миналото е било особено често срещано при тенисистите. Междувременно обаче това се промени, тъй като все повече се задейства от съответните професии поради засилената работа с компютри и мишката.

епидемиология

Тенис лакътът е много разпространено заболяване, и то главно хората между На 35 и 50 години засегнати, при което броят на мъжете донякъде преобладава. До половината от всички тенисисти ще страдат от един поне веднъж в живота си Тенис лакът.

Назначаване със специалист по тенис лакът?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.

Като бивш тенисист, ориентиран към представянето, се специализирах рано в консервативното лечение на хроничен тенис лакът.
През последните няколко години успешно лекувах няколко хиляди тенис оръжия.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт.

каузи

Има различни причини за тенис лакът. Най-голямата роля тук играе продължителна механична употреба на предмишницата и мускулите му. Това има отрицателен ефект, особено когато те само едностранно съществува (например при използване на мишката) или ако е придружена от неправилна стойка. Що се отнася до тениса, едно нещо води пътя грешна техника с бекхенд за трениране на тенис лакът. Предшестващите заболявания на лакътя като остеоартрит или фибромиалгия се обсъждат като допълнителни причини. Защо обаче тенис лакът се развива при някои хора със съответен рисков профил, а не при други, все още не може да бъде обяснен окончателно.

Симптоми

Основният симптом на тенис лакът е болката. Първоначално те са ограничени най-вече до изпъкналата кост от външната страна на лакътя и не съществуват постоянно, но главно когато се упражнява натиск върху тази кост или мускулите, чиито сухожилия са възпалени, е стресирано. Тези мускули са отговорни за разтягане на ръката. Следователно, болката обикновено се появява по време на следните движения: удължаване на китката или просто средния пръст, особено когато това разширение се прави срещу съпротива, завъртане на предмишницата или удължаване на лакътя, когато ръката е пасивно приведена в положение на огъване става. Затварянето на юмрук също може да провокира болка.

Други сухожилия на лакътя също могат да се възпалят и да причинят подобни оплаквания.
Прочетете повече за Тендинит в лакътя.

С течение на времето болката обикновено се засилва и може да се случи, че тя не отшумява напълно, дори когато ръката е напълно в покой. В такъв напреднал стадий те често излъчват далеч в предмишницата.

Освен това тенис лакът може да причини слабост в китката, което в крайна сметка може да доведе до намаляване на силата. В резултат на това цялата ръка е функционално силно ограничена, особено достъпът до нея е изключително труден. Ежедневните движения като треперене на ръцете или дори просто вдигане на писалка могат да причинят силна болка на засегнатите. В резултат на това качеството на живот често се повлиява сериозно.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Симптоми на тенис лакът

диагноза

За да се постави диагноза е важна обширна медицинска история. Тук лекарят трябва да попита точно каква болка е налице. Това включва информация за вида, честотата и локализацията на болката, кога се проявява за предпочитане, колко дълго трае, дали може да се подобри или влоши чрез определени дейности и др. Полезно е, ако пациентът внесе дневник за болка със себе си на посещение при лекаря, в кой той отбелязва тези точки в продължение на няколко дни. Това е особено важно, тъй като има различни заболявания, които са свързани с болка, която прилича на тази на тенис лакът, включително ръката на голфа, супинаторния синдром, но също така и други възпаления или тумор. Точните характеристики на болката обаче се различават. Освен това могат да се провеждат различни тестове: При теста за съпротивление, засегнатото лице трябва да натисне юмрук нагоре или надолу срещу съпротива, ако се упражнява натиск върху съответните сухожилни приставки, болката трябва да се увеличи, както и въртенето на предмишницата или удължаването на средния пръст.

Особено, за да се разграничи тенис лакът от други заболявания, като лакът на голфъра, но също и остеоартрит, може да се наложи да се направи ултразвук или рентген. Рентгеновата снимка обаче не показва характерни промени до сравнително късно в хода на заболяването.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Диагностика на тенис лакът

Фигурен тенис лакът

Вал за спици -
Корпусни радиуси
Ellschaft - Corpus ulnae
Вал на горната част на ръката -
Corpus humeri
Дълго говори от страната
Ръчен изправител -
Екстензорен мускул
carpi radialis longus
По-къси говори встрани
Ръчен изправител -
Екстензорен мускул
carpi radialis brevis
Разпръсквач за дълъг палец -
Abductor pollicis longus мускул
Къса носилка за палец -
M. extensor pollicis brevis
Носичка за дълъг палец -
M. extensor pollicis longus
Лакът - Olecranon
Knobby Muscle - М. anconeus
Удължител за лакътя на ръка -
M. extensor carpi ulnaris
Удължител за пръсти -
Екстензора цифрорум мускул
Разширител на малкия пръст -
M. extensor digiti minimi
Каишка за сухожилие на екстензора -
Retinaculum musculorum extensorum

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

терапия

Като част от терапията на тенис лакът могат да се предприемат различни мерки, които трябва да се основават на тежестта на заболяването, индивидуалното страдание и желанията на пациента.

Като правило се започва консервативна терапия. Това означава, че човек първо се опитва да лекува тенис лакътя без операция. Особено важно е да се защити засегнатата ръка. Разбира се, трябва да се избягва движението, причиняващо дискомфорта, но и други натоварвания върху ръката също трябва да се избягват, доколкото е възможно. Пациентът лесно може сам да подобри болката с помощта на студ или топлинна обработка, при което употребата на студ е особено ефективна в острия стадий, докато топлината е особено ефективна в хроничния стадий. При охлаждане трябва да се внимава ледът никога да не влиза в пряк контакт с кожата и никога да не се охлажда на едно парче за повече от 20 до 30 минути.

Физиотерапията също може да бъде полезна. Това включва определени упражнения за разтягане, които облекчават болката и насърчават лечебния процес, както и някои специални масажни техники, например напречният масаж на мускулите на китката, който се нарича също напречно триене.
Лечението с локално приложен ултразвук или микровълни също може да намали болката и може да се използва самостоятелно или в комбинация с масажа, за да се увеличи притока на кръв към мускулите преди масажа. Подобни, по-противоречиви техники са електро- и ударно-вълновата терапия.
Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Шокова вълна терапия за тенис лакът

Съществува и възможността за прилагане на специфична превръзка, която се нарича още "епикондилит скоба". Това е превръзка, която обикновено трябва да се носи в продължение на няколко дни и отнема напрежението от възпалените мускули и сухожилия. Други превръзки или ленти също могат да се използват за подобряване на симптомите.

Следващата стъпка в хода на лечението е медикаментите. Тук също лекарят има различни възможности, които са повече или по-малко ефективни в зависимост от случая и определено трябва да бъдат обсъдени с пациента, преди да започне лечението. На първо място, има превръзки, които са напоени с мехлеми, които съдържат противовъзпалителни вещества, обикновено кортизонов препарат. Като алтернатива, такива препарати могат да се приемат и през устата. Съществува и възможност за прилагане на смес от такива противовъзпалителни лекарства и локални анестетици върху засегнатия мускулен закрепване.Анестетикът се инжектира около нервите, като по този начин блокира нервната проводимост и предотвратява болката. Освен това се използват и класически обезболяващи, особено от групата на антиревматични средства (противовъзпалителни средства). Като алтернатива, някои билкови добавки, ензими, нуклеотиди или лекарства също могат да се използват за отпускане на мускулите.

В някои случаи акупунктурата за тенис лакът също изглежда полезна, тъй като може не само да намали болката, но и да противодейства директно на възпалителната реакция.

Като една от последните мерки, пациент с тенис лакът може да бъде поставен на лявата част на предмишницата, която трябва да се носи постоянно и трябва да предотвратява всяко движение в ставата. Това обаче вече е значително ограничение за ежедневието и следователно не е постоянно решение.

Ако нито едно от горните лечения не доведе до подобрение на симптомите в рамките на 6 месеца или ако те дори се влошат при терапията, може да се посочи операция. Това се случва само в отделни случаи и трябва да бъде внимателно обмислено. Обикновено операцията може да се извърши в амбулаторни условия и показва голям шанс за възстановяване. В зависимост от хирургичната техника или засегнатите мускули се отделят от своя произход, или нервите, които доставят съответната област, се опустошават. И двете могат да се правят заедно в рамките на една процедура. Нов вариант е минимално инвазивната хирургия, при която е необходим само много малък разрез на кожата, операцията отнема само няколко минути, а рисковете са минимални. Тази техника обаче все още е доста нова и все още не се предлага в много медицински практики. След тази мини операция пациентът отново се подвижва.Според стандартната процедура трябва да се носи отливка за определен период от време и ръката след това бавно да се върне към нормалното си натоварване. При определени обстоятелства следоперативната физиотерапия също може да бъде полезна.

Като цяло терапията с тенис лакти показва много добри успеваемости и пациентите могат да се движат свободно, ако след това съвестно предприемат мерки за предотвратяване на рецидив.

Физиотерапия / физиотерапия

Изборът на физиотерапия има смисъл, ако засегнатите страдат от силна болка поради тенис лакът, както в покой, така и при стрес.

По принцип физиотерапията има много различни аспекти.

Специален метод на физиотерапия е Напречно триенекоето се връща към английския ортопед Джеймс Кириакс (1904-1985). Локалната мобилизация и облекчаване на болката играят централна роля тук. С помощта на това специално напречно триене, вид масаж, е възможно да се подобри локалното кръвообращение и да има стимулиращ ефект Механорецептори упражнение.

В допълнение, повишеният тонус в мускулите може да бъде намален от напречното триене. Ако сухожилията са се залепили в областта на лакътя, това също може да бъде разрешено. Също така се обсъжда дали напречното триене може да стимулира образуването на нови надлъжни влакна.

Напречното триене се използва както като монотерапия, така и в комбинация с криотерапия. Криотерапията е вид студена терапия, която, когато се прилага локално, има противовъзпалителен ефект и стимулира кръвообращението.

Но не само настинката може да помогне - микровълновата терапия генерира топлина и също така често се използва за терапия с лакът на тенис. Микровълновата терапия е електротерапия, която използва електромагнитни вълни за генериране на топлина в засегнатите мускули или тъкани и по този начин има болкоуспокояващ, релаксиращ и засилващ метаболизма ефект.

Упражненията с Thera-Band, гъвкава гумена пръчка или вибрационни тренировки с фитнес пръчка се използват все повече и повече във физиотерапията. Функционалното изграждане на мускули също играе важна роля.

Друг подход в спортната физиотерапия е да се изоставят неправилни техники и да се оптимизира рамката. Неправилното затопляне или разтягане също може да бъде причина за развитието на тенис лакът.

Като физиотерапевт трябва да дадете на засегнатите инструкции как правилно да правите упражнения за разтягане. След това упражненията за разтягане могат да се правят независимо в ежедневието.

В допълнение към различните възможности за лечение, предлагани от физиотерапията, мехлем превръзка с кортизон може да бъде полезна за намаляване на възпалението в лакътя на тениса.

Акупунктурата също се използва все по-често за лечение на тенис лакът.

Възможностите и формите на физиотерапия за тенис лакът са много обширни, затова сме посветили цяла тема на тази форма на терапия за тенис лакът.
Повече информация е достъпна на: Физиотерапия за тенис лакът

Лента

Тапингът е както терапевтична, така и профилактична мярка за лечение или предотвратяване на тенис лакът.

Целта на записването е да има положителен ефект върху мускулите и да облекчи симптомите (особено болката).

В момента има различни видове лента, някои с различни методи на приложение. Най-често използваната в терапията на лакътя тенис е "Лента на кинезио", еластична лента, която е разработена в Япония. Лента за кинезио е направена от памучна основа и има различни цветове в зависимост от нейната еластичност и здравина. Във всеки случай лентата може да се адаптира добре към повърхността на кожата на ръката поради специалния си характер.

За да приложите лентата за кинезио, пациентът трябва да протегне ръката си и леко да огъне китката си. Лекуващият лекар или физиотерапевт сега залепва лентата на гърба на ръката, без да упражнява напрежение. След това лентата се прикрепя по протежение на предмишницата до малко преди лакътя, докато дърпате. Тук е важно внимателно да разтривате лентата за кинезо, така че да се прилепва по-добре към кожата. Закръгляването на ъглите с ножица също подобрява адхезията.

В допълнение към първата лента вече е прикрепена втора, малко по-къса лента с наклонен ход. Това протича от горната външна зона на ръката близо до лакътя до вътрешната страна на предмишницата. Важно е тази втора лента да не минава през мошеника на лакътя.

В идеалния случай кинезо лентата трябва да остане върху кожата една седмица, за да може да развие ефекта си. Това се състои във

за намаляване на болката
за облекчаване на мускула,
да се гарантира подобрена проприоцепция (телесна информираност),
да покаже деконгестантни ефекти
а също и за оптимизиране на лимфния и кръвния поток.

Като алтернатива на кинезио лентата има и нееластичната левкопластна лента, която не е разтеглива и има облекчаващ ефект върху лакътя на тениса и подпомага работата на мускулите.

И накрая, трябва да се отбележи, че терапевтичният ефект все още не е доказан значително в нито едно проучване. Независимо от това, записването е утвърден метод за лечение и профилактика на тенис лакът.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Полепване на тенис лакът

хирургия

Преди да се приложи тенис лакът, всички възможни консервативни терапевтични подходи трябва да бъдат изчерпани. Ако обаче симптомите все още не се подобрят след 6 до 12 месеца, по-нататъшният успех на консервативната терапия е малко вероятно. Тогава обикновено се прави показанието за хирургично лечение. Такъв е случаят при 10-15% от болните на тенис лакът.

Операцията отнема 40 минути и може да се извърши амбулаторно. Операцията се извършва с помощта на 3 различни техники, понякога в комбинация.

От една страна има операцията Хоман, при която сухожилието се отстранява от Epicondyle (Изпъкнала кост в лакътя) се разхлабва; човек също говори за едно Решения тенотомия, Разрезът се прави напречно в посоката, в която сухожилието се простира. Целта е да се освободи мускулното напрежение чрез разреза в сухожилието и да се получи леко удължаване на мускулите.

Втора техника, операцията на Вилхелм, има за цел да предотврати предаването на усещане за болка по нервите. Затова човек опустява нервните окончания и ги отделя от инервиращите си мускули. Това означава, че стимулът за болка вече не може да се предава и обработва.

Двата предишни метода се използват най-вече като комбинирана техника.

Последната операция според Босуърт означава изрязването на Годишен радиален лигамент (лента за спици с форма на пръстен). В хода на операцията ставната капсула се отваря и съответната гънка на синовиума се отстранява, ако това е било причината за болката на тенис лакът.

Обикновено в началото на операцията разрезът се прави във форма на дъга и с дължина около 5 см от външната страна на лакътя. След това мастният слой и след това мускулната фасция могат да бъдат отсечени.

В следоперативен период тенис лакът трябва да бъде стабилизиран с леене на горната част на ръката или превръзка за 2 седмици. Освен това, след операцията не сте ограничени по никакъв начин (например почивка на легло).

Болката често е много силна веднага след операцията, така че е показана лекарствена терапия на болка. След около 12 дни шевовете могат да бъдат издърпани. Ръката не е необходимо да се обездвижва след това. Пълната сила обикновено се възстановява след 6 седмици. Въпреки че не е абсолютно необходимо, препоръчително е да се превърже ръката след операция в случай на бъдещ стрес. Като цяло степента на втвърдяване е 90%.

Както при всяка операция, има някои рискове, които трябва да имате предвид. Те включват нарушения на заздравяването на рани, кървене и възпаление. По време на зарастването на рани се образува и белег тъкан, която за съжаление може да раздразни нервните окончания след прекъсване (операция на Вилхелм) и така да причини болка. Друг риск, който е по-рядко срещан и не е специфичен за операцията на тенис лакътя, е появата на „Сложен регионален болков синдром“ (= сложен регионален синдром на болка, CRPS).

Феноменът на нередовния лечебен процес на меките тъкани е известен още като синдром на Sudeck и представлява хронично неврологично заболяване със сензорни и двигателни нарушения като мускулна слабост, пареща болка в покой и свръхчувствителност.

Освен хирургичния метод, обяснен досега, тенденцията е към минимално инвазивна хирургия (MIS). За разлика от 5 см, разрезът е дълъг само 1 см, така че останалите белези са по-малки и по-малко забележими.

В обобщение, операцията на тенис лакът може да бъде класифицирана като неусложнена и обещаваща да лекува.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Операция на тенис лакът

Превръзка, гривна, маншет

Превръзките, скобите или маншетите са ефективни помощни средства за подобряване на симптомите и за регулиране на нарушеното мускулно напрежение в тенис лакътя.

Използването на превръзка засяга мускулите, както и сухожилията и връзките. Мускулите могат да бъдат стабилизирани, като носят такава превръзка и се подкрепят в работата им. Освен това напрежението се променя главно върху сухожилията на съответните мускули. Чрез намаляване на напрежението има известно облекчение и облекчаване на болката.

Носенето на превръзка има предимството, че мобилността се поддържа въпреки стабилизацията и че не сте ограничени в ежедневието. По правило превръзките са сравнително еластични и някои от тях имат силиконова подложка отвътре и отвън. Тази силиконова вложка има селективна, масажираща функция. В същото време носенето на превръзка предотвратява възпалението.

В допълнение към добрия комфорт при носене, стабилизация и облекчаване на болката, голям плюс на превръзките е, че ръката не е напълно обездвижена и работата на мускулите е запазена. В случая на вече не използвания вариант на мазилка от парис, това беше основен недостатък, тъй като стабилизиращият ефект винаги беше съпроводен от загуба на мускули. Следователно актьорството на предмишницата никога не е било постоянно решение.

Превръзките, епикондиловите брекети или маншетите обаче могат да се носят безкрайно; най-добре е да ги носите няколко часа в продължение на няколко дни. Превръзката не трябва да се сваля по време на спортни занимания, но можете да се възползвате от положителния ефект върху мускулите, сухожилията и връзките дори при стрес.

Успехът или отговорът на терапията с превръзка обикновено може да варира и зависи от индивидуалното състояние на отделния човек.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Превръзка за тенис лакът

опъвам, разтягам

Разтягането играе важна роля в терапията на тенис лакътя, тъй като е добра алтернатива на борбата с болката в допълнение към някои други методи като залепване, превръзка и физиотерапия.

Един от проблемите с тенис лакът е, че сухожилията, които участват, са скъсени, което води до болка.

С помощта на различни упражнения за разтягане е възможно да се противодейства на това скъсяване. По-нататъшните цели са да отпуснете мускулите, да ги „направите еластични“ и да удължите сухожилията.

Така че няма смисъл да държите засегнатата ръка все още, когато имате болка от тенис лакътя, тъй като това ще запази скъсяването на сухожилията и евентуално ще го влоши.

Упражненията за разтягане могат да се изпълняват няколко пъти на ден в острата фаза. По-късно е добре да се разтегнете преди и / или след упражнението. Правенето на разтягане преди тренировка може да намали риска от скъсани мускулни влакна.

Един вариант на разтягане се осъществява по следния начин: изправяте ръката си в лакътната става и завъртате вътрешността на предмишницата, така че да сочи нагоре или напред. След това огънете китката си и използвайте пръстите на другата ръка, за да избутате вече извитата китка назад. Можете да усетите дърпане в ръката и предмишницата. Позицията трябва да се задържи за 15-30 секунди и след това бавно да се освободи. С течение на времето ставате все по-гъвкави, така че трябва да внимавате да не се разтегнете прекалено много в началото.

Като алтернатива на това упражнение за разтягане можете да закачите и от стълб. Трябва да се отбележи, че държите само с ръце и че мускулите на ръката остават разхлабени.

Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Разтягащи упражнения за тенис лакът

профилактика

За да се предотврати тенис лакът, е важно да се избягват спортни занимания, които могат да претоварят предмишницата, като тенис или бадминтон, т.е. загрейте добре и на За разтягане на мускулите, Освен това трябва да се избягва, доколкото е възможно, едностранчивият стрес в ежедневния и професионалния живот.

резюме

Болковият синдром "тенис лакът" е много често срещано заболяване, което се причинява главно от Прекомерна употреба на мускулите за разгъване на предмишницата (или произтичащото от това възпаление на вашите сухожилни приставки върху мускула) се задейства, когато работите твърде дълго с компютърната мишка. Ако обаче обърнете внимание За да направите движенията по-разнообразни и избягва едностранния стрес, това заболяване може да бъде предотвратено доста добре. При първия знак можете да преминете през a Имобилизация на ръката и на Регулиране на болката причинителна дейност, за да се гарантира, че не се развива хронична картина на тенис лакът, което би наложило физиотерапия или в най-лошия случай дори операция.

прогноза

Най- Прогнозата на тенис лакът е много добра. В по-голямата част от случаите това заболяване може да бъде напълно излекувано само от консервативна терапия. Операция е необходима само много рядко, но с много малки изключения е напълно без симптоми.