Терапия на болестта на Дюпюитрен

Синоними

Контрактура на Дюпютрен; Фиброматоза на палмарната фасция, болест на Дюпютрен

Английски: контрактура на Дюпюитрен

Общи / Въведение

В зависимост от стадия на заболяването болестта на Дюпюитрен може третирани по различни начини да стане. За съжаление, обичайните, консервативни мерки като физиотерапията са неефективни, така че често се прибягва до хирургична терапия. По-долу са представени индивидуалните възможности за терапия, тяхното приложение, предимства, недостатъци и шансове за успех.

Етапи на болестта на Дюпюитрен

Болестта на Дюпютрен се поставя в зависимост от разтягащия се дефицит. Добавя се степента на контрактура на флексия на всички стави на засегнат пръст.

Това поражда четири различни стадия на болестта на Дюпюитрен:

1. Етап I: 0 до 45 °
2. Етап II: 45 - 90 °
3. Етап III: 90 - 135 °
4. Етап IV:> 136 °

За да може напълно да избяга от терапията, човек трябва да предотврати болестта на Дюпюитрен. За това от своя страна знанията за причините са уместни. За да направите това, прочетете: Причини за болестта на Дюпюитрен

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Хирургия на ръцете = операция на мускула на Дюпюитрен

До ден днешен хирургията на ръцете е най-честата форма на терапия на болестта на Дюпюитрен. Тя служи на Възстановяване на функцията на ръцете и може като само терапия във всички етапи болестта може да се използва. Операцията обаче е една сравнително голяма интервенция, така че този тип терапия обикновено се използва само в случай на тежки функционални нарушения. За да възстановите функционалността, се прави опит за възстановяване на Безплатни сухожилия на ръцете от всички съединителни тъкани и възли.
В тотална фасциотомия ще това засегнатата тъкан и апоневрозата на дланта на ръката се щедро отстраняват, Тъй като това е много голяма процедура с риск от пълна загуба на функцията на ръката, тази техника сега се използва при лечението на болестта на Дюпютрен само рядко приложните.

Най- В момента най-често използваната технология е частична фасциактомия, Засегнатата тъкан и вероятно части от апоневрозата се отстраняват. Функционалността на ръката обаче може да бъде запазена.
Под Нодална фасциотомия човек разбира едно Отстраняване на възлите и някои от нишките, Остане обаче апоневрозата. В зависимост от стадия на заболяването на болестта на Дюпюитрен, нишките не се отстраняват напълно, а само се отделят.
Най- сегментоапонектомия се отнася до съвсем незначителна интервенция, която премахва само отделни сегменти от шнура. Целта тук е Прекъсване на нишките и по този начин Отмяна на контрактурата, В някои случаи това ще премахне контрактурата завинаги. Някои от нишките обаче могат да бъдат оформени отново.

Най-голямата намеса при болестта на Дюпюитрен е Dermofasciectomy, Ето ги засегнатите тъкани и надлежащата кожа се щедро отстранява, и кожата през едно собственият кожен присадък на тялото заменен. Ако това е напълно успешно, рецидив на заболяването може да бъде предотвратен в повечето случаи. Това обаче е обширна процедура, която изисква а висок риск от инфекция задържа и един дълго време за изцеление е необходимо. Ако процедурата е успешна, ръката обикновено може да се използва напълно отново и пръстите могат да бъдат напълно изпънати отново.

продължителност за дълго време рязко изкривяване на пръстите, възможно е това само частичен участък може да бъде постигнат. Причината за това е адаптирането на сухожилията на пръстите към положението на кривината. Независимо от това, човек може значително по-добра функционалност може да бъде постигнат.
В някои случаи след операция за болест на Дюпюитрен, a Aftercare препоръчително. Ползата от тях обаче не е напълно установена, така че няма конкретни препоръки за последващо лечение. Въпреки това се препоръчва да обсъдите плана за последващо лечение с операционния хирург и да се свържете с него за последващо лечение Болест на Дюпюитрен специализирани физиотерапевти обръщам.

Дори след операция е така възможно е болестта Болест на Дюпюитрен възниква отново, Това зависи от вида на операцията и как се извършва. Други рискови фактори, като местоположението на контрактурата (палец или малък пръст) и мъжкият пол също са свързани с по-висок риск от рецидив.

Иглена фасциотомия (перкутанна иглена фасциотомия = PNF)

За разлика от хирургичната процедура на ръката Иглена фасциотомия а минимално инвазивна процедура с бързо време за изцеление и кратко време след лечението.
При тази процедура нишките на съединителната тъкан се отслабват от иглени пръчици до степен, че могат да бъдат опънати и разкъсани ръчно. В повечето случаи този метод се използва за лечение на болестта на Дюпюитрен извънболнична с лека локална анестезия извършена.
Предимството на тази процедура е едно много малко белези по кожата, тъй като е пробита само от малки игли и много кратко време на заздравяване. Често ръката е Функционален отново след няколко дни, Освен това терапията е само малко болезнено и може да се прилага многократно в случай на рецидив. Иглената фасциотомия обикновено се извършва в Начални етапи използва се веднага щом се появят първите признаци на дефицит на разтягане.
Ако операция не е възможна по други причини, фасциотомията на иглата може да се извърши и в Етап IV донесе успех. Тъй като контрактурите са много изразени на този етап, често не е възможно напълно да се възстанови функцията на ръката. В много случаи обаче може да се постигне значително подобрение на ситуацията. Като цяло Честотата на рецидивите е по-висока при тази форма на терапия отколкото с хирургическата форма на терапия, малка намеса и на бързо и неусложнено време за оздравяване обаче са важен аспект от иглената фасциотомия.
Тази форма на терапия също може да се използва прилага се многократно да стане. За да се сведе до минимум рискът от рецидив, се препоръчва носенето на нощна шина в продължение на няколко месеца след процедурата. Това държи пръстите в разширено положение, за да се избегне флексията контрактура. Колко време и дали шината трябва да се носи, варира от човек на човек и трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Ензимна инжекция с колагеназа

Нишките на съединителната тъкан, които са отговорни за контрактурите, се състоят главно от колаген. Междувременно е разработен ензим колагеназа, който разгражда тези направления.
Този ензим се инжектира в мозъка на Дюпюитрен и трябва да действа около ден. Тогава нишките се разкъсват ръчно, като при иглена фасциотомия. Тъй като разработването на този ензим е все още сравнително ново, не са налични дългосрочни проучвания за оценка на терапевтичните резултати от болестта на Дюпютрен.
В Германия лекарството беше изтеглено от пазара по причини за разходи, тъй като все още няма ясни предимства пред другите терапии за болестта на Дюпютрен.

В други страни колагеназата все още се използва и се счита за обещаваща. Към момента няма съответни проучвания по отношение на възможните странични ефекти. Най-честите съобщени остри нежелани реакции са локални алергични реакции на мястото на инжектиране. Те се появяват като оток, тъмни, образувани блистери по кожата, синини и кървене. По принцип тези симптоми са само леки и отшумяват след една-две седмици в проучванията. Освен това често се наблюдава сърбеж и болка в ръката.

радиотерапия

Лъчевата терапия е форма на терапия за болестта на Дюпюитрен, която се използва при Начални етапи спре прогресията на болестта мога. Целта е да се наруши способността на фибробластите, клетките, които са отговорни за образуването на възлите и нишките да се разделят. Това намалява или дори предотвратява по-нататъшното образуване на възли и нишки.

Обикновено болестта на Дюпюитрен остава да бъде в крак с облъчването, Поради тази причина лъчетерапията е полезна само в началните етапи, т.е. защото тя не може да опъне пръсти, които вече са били огънати, В засегнатата област на дланта на ръката се прониква с марж на безопасност от 0,5 до 2 cm повърхностни меки рентгенови лъчи облъчени. За да се предпазят незасегнатите зони от радиация, те са защитени с оловен капак.

Различни понятия за облъчване са се доказали. Индивидуалните дози са между 2-4 Gy (сиво), а общата доза е между 20 и 40 Gy. Ако общата доза е 30 Grey, облъчването се извършва с 3 Grey всеки на пет последователни дни в първия цикъл. След прекъсване на лечението от 6 до 12 седмици, друга серия от лечение следва същата концепция, така че след лечението се постига обща доза от 30 сиви. 3 месеца и 1 година след последното лечение трябва съответно Последващи прегледи съответно. Обръща се внимание не само на промените и регресията на възлите и нишките, но и на възможните промени в съседните зони, които биха могли да са индикация за радиационни щети. А повишен риск от рак винаги е свързан с радиация. Според проучванията обаче изглежда нищожно малък да бъде, когато частта от тялото, която не се облъчва, е добре защитена.
Като цяло лъчетерапията се проявява в началния си стадий много добри резултати и може да предотврати влошаването на болестта на Дюпюитрен в продължение на много години в повечето случаи. Поради това е чудесен начин да го получите Отложете операцията, Тъй като радиацията е особено ефективна в ранните етапи, когато се появят първите бучки, пациентите трябва да се консултират със своя лекар на ранен етап.

Упражнения

По време на упражненията при болест на Дюпютрен трябва да се внимава да се използва не само засегнатата ръка, но и двете ръце да изпълняват упражненията еднакво. В зависимост от това колко тежко или напреднало е заболяването, най-полезният метод може да бъде избран от различни методи.

В допълнение към тези упражнения има и други физикални терапии за болест на Дюпюитрен.