Вх

Терапия на болестта на Мениер

Синоними в по-широк смисъл

Болест на Мениер; Световъртеж на вътрешното ухо, внезапна загуба на слуха, равновесен орган, замаяност

Английски: болестта на Мениер

дефиниция

Болестта на Мениер е заболяване на вътрешното ухо и е описана за пръв път впечатляващо от френския лекар Проспер Мениер през 1861г.
При болестта на Менер се наблюдава повишено натрупване на течност (хидропс) в мембранозния лабиринт на вътрешното ухо (виж анатомичното ухо). Това води до патологично повишаване на налягането във вътрешното ухо. Това повишаване на налягането води до типичните симптоми (симптоми / оплаквания): припадъци, подобни на не провокиращ световъртеж, едностранни шумове в ушите (шум в ушите) и едностранна загуба на слуха или загуба на слуха. Освен това може да се появи гадене и повръщане.

Фигурно ухо

Външно ухо
тъпанче
Баланс орган
Слухов нерв (nervus acousticus)
тръба
Мастоиден процес

Алтернативни причини / диференциални диагнози

От Внезапна загуба на слуха, внезапната загуба на слуха в едното ухо и това, което може да се случи с него Звън в ухото (шум в ушите), е диференциална диагноза към болестта на Мениере.
Възможно е първите пристъпи на болестта на Меньер да се проявят без симптоми на замаяност, поради което е необходимо наблюдение и непрекъсната грижа за пациента, за да можем да различим тези две клинични картини.

Причината за дискомфорта в района на Ортопедия или Вътрешна медицина, лекуват основно оплакванията на Шийни прешлени или да назовем елиминирането на алергени като чести причини за подобни симптоми.
Възпалението на слуховия тракт или на вътрешното ухо също са важни диагнози, които трябва да бъдат изключени по пътя на определяне на болестта на Мениер.

От психогенно замайване е важна диференциална диагноза / алтернативни причини за болестта на Мениер.
Пристъпите на световъртеж обикновено са придружени от бурни чувства като несигурност, т.е. Пристъп на паника, силно сърцебиене, изпотяване и по-екстремни страх придружена.
Това Пристъпи на замаяност не мърдай от Баланс орган в ухото и поради това са обект на различни терапевтични мерки, отколкото пристъпите на Мениер. Психологическата грижа за премахване на тревожността играе важна роля при лечението на психогенно замайване.

Терапия на болестта на Мениере

Това е първа и важна стъпка в thтерапия на болестта на Мениереда информира засегнатите за възможността за овлажняване на остра атака с ефективни медикаменти.

Ако това се случи, пациентът трябва да се дължи на замаяността почивка на легло спазвайте се или легнете, за да не паднете поради замаяност.

Поради най-често кратката продължителност на атаката, администрацията е краткосрочна Лекарства против гадене и повръщането (антиеметично) има смисъл. Тези антиеметични лекарства включват Vomex ® с активния компонент размерхидринат, Paspertin ® с активната съставка Метоклопрамид и Перемезин ® с активната съставка Meclozin.
В допълнение към антиеметичния си ефект, меклозин има ефект и върху органа на равновесие: Замаяността се намалява, тъй като лекарството държи стимули далеч от органа на равновесие и това се успокоява - замаяността се подобрява.
в остър стадий пациентът получава инфузии с вещества за Стимулиране на кръвообращението в Вътрешно ухо.

Други лекарства се използват при лечението / терапията на болестта на Meinère:

Betahistine, наричан още 2- (2-метиламиноетил) пиридин, е средство за гадене, повръщане и замаяност. Прилага се перорално и се използва при болест на Мениер и неспецифично замаяност. Активната съставка с търговското наименование Aequamen ® , Вазомотал ® се очаква да подобри притока на кръв към вътрешното ухо и да стабилизира регулацията на централния баланс, така че атаките на замаяност да бъдат облекчени.
Гинко билоба с стимулиращ кръвообращението ефект се използва и за противодействие на шум в ушите.
Допълнителна информация е налична и в нашата тема: Гинко билоба
Цинаризин, който също има стимулиращ кръвообращението ефект.

В допълнение, диуретици могат да се дават за изхвърляне на течността от вътрешното ухо.

Медицинска помощ трябва да се предоставя и на пациента в интервала между пристъпите на Мениер, когато пациентът няма симптоми.

Упражнения за баланс може да бъде интегриран в терапевтичната програма на пациента на Менер, така че да не се развие обща позиция и несигурност на походката. По този начин се насърчава безопасността при движение или може да бъде възстановена.
Прочетете нашата обща статия за това Обучение на световъртеж.
Ако слухът на пациента е нарушен до степен, в която са нарушени ежедневната комуникация и действия, помагат за техническа компенсация като Слухови апарати или Обучение за четене на устни до Кохлеарен имплант (изкуствено вътрешно ухо) трябва да се обмисли и употребата му да се обсъди с пациента.

Ако не е възможно спирането на пристъпите на световъртеж въпреки консервативните терапевтични мерки, a хирургическа интервенция трябва да се обмисли, чрез който слуховият и / или балансният орган се изключва (вижте профилактика).

Прогноза и курс

Като правило, тъй като болестта продължава, загубата на слуха прогресира до Глуха / загуба на слуха мога да водя. Най- Замаяни магии но намаляване на здравината.

И двете вътрешни уши са засегнати при 10% от пациентите.

профилактика

Пациентът може да бъде подготвен за атака със следните мерки:

Най- Продължете със себе си от Таблети или Свещички за употреба срещу гадене и повръщане, както и торбичка, ако повръщането се появи въпреки приема на лекарства, може да бъде полезно; пациентът има ли такъв Карта за самопомощ у дома (на разположение от немската лига за тенитус) той може да се идентифицира като страдал от Менер в случай на остра атака, така че погрешно не се счита за пиян поради замаяността; мобилният телефон осигурява сигурността да може да се обади незабавно за помощ, ако се случи атака на Мениер.
За да избегнете по-нататъшни припадъци, трябва психологически стресови ситуации което може да доведе до симптоми на припадък при пациента (спусък). Могат да възникнат и проблеми с справянето с болести, които изискват професионална психологическа подкрепа.
Много пациенти са уплашени и несигурни, защото не могат да предвидят появата на симптомите.
Много пациенти възприемат това като огромна тежест и винаги са придружени от страха, че може да се случи нападение. На този фон много пациенти от Меньер се оттеглят от социалните си контакти и остават сами в своята несигурност. За да се предотврати световъртеж атаки, причинени от страх и несигурността на пациента, т.е. ако имат психологическа причина, могат да бъдат предотвратени чрез психологически грижи.
Удоволствието от никотина, кофеин и алкохолът насърчава появата на гърчове, така че нататък Кафе, пушене и Консумация на алкохол трябва да се пропусне.
А диета с ниско съдържание на натрий може да намали натрупването на течност в мембранозния лабиринт.
Ако обаче тези мерки не подобрят честотата и тежестта на пристъпите, трябва да се консултирате със специалист по слухопротезиране хирургическа интервенция да се обсъди.
От страна на хирургията има различни мерки за лечение на Мениер.
При отваряне на вътрешното ухо се използва т.нар Saccotomy, ендолимофатният сак се отваря, така че течността да може да се оттича навън.
По този начин се противодейства на повишаването на налягането, причинено от натрупването на течност в мембранозния лабиринт (причина за симптомите на Мениер), към който принадлежи ендолимфатичният сак.
Повече, определено по-редки На първо място са интервенциите, извършвани като част от хирургичната терапия на болестта на Мениер Елиминиране на органа на равновесието с лекарства, които увреждат вътрешното ухо (ототоксични) като Гентамицин (Антибиотик), които се въвеждат във вътрешното ухо през външния ушен канал и тъпанчето.
Второ, процедурата е избирателна Neurectomy на равновесния нерв (Вестибуларен нерв) Приложение, при което равновесният нерв се разрязва и отстранява.
Тези мерки са насочени към премахване на замаяността чрез изключване на балансния орган, като същевременно се поддържа слуховата способност на пациента.
Поради близостта на слуховите и равновесните органи, усложнение на операцията може да бъде увреждане на вътрешното ухо, което води до загуба на слуха.
Последният вариант на терапия е Унищожаване на мембранозния лабиринт при което вътрешното ухо и органът на равновесие се отстраняват от костната среда. Тази операция се извършва само когато слухът на пациента практически се погаси.