Дълбока венозна тромбоза

дефиниция

Тромбозата на дълбоките вени (DVT), известна още като флеботромбоза, се причинява от оклузивна Кръвен съсирек в дълбока вена предизвика.
Съсирекът се образува поради различни нарушения на кръвта и съдовата система като модифицирана Състав на кръвта, Скорост на кръвния поток или Стена на съда.

Признаците на тромбозата на дълбоките вени са подуване, нежност и цианоза на засегнатия крак. Цианозата е синкаво оцветяване на кожата, причинено от липса на кислород. За да се изяснят такива симптоми или да се избегнат усложнения като белодробна емболия, трябва да се консултирате с лекар.

Прочетете повече по темата Тромбоза в крака и усещане за парене в крака

каузи

Обикновено кръвта съдържа клетки, т. Нар. Тромбоцити (тромбоцити) и фактори на коагулация, които се използват за затваряне на съдови наранявания и по този начин спират кръвта да изтича от съда.
Тромбоцитите в кръвта или тромбоцитите и факторите на коагулация трябва да се активират от различни фактори или да се активират взаимно, така че да се образува кръвен съсирек и да се затворят наранявания. Ако обаче клетките или факторите на коагулация се активират от различни патологични процеси в организма и по този начин образуват съсиреци, понякога дори без нараняване, тези съсиреци могат частично или напълно да блокират съд. След това кръвта вече не може да тече през задръстения съд и се връща обратно. Ако засегнатият съд е дълбока вена на краката, това води до дълбока венозна тромбоза.
Три фактора са важни за развитието на тромбоза на дълбоките вени, от които едновременно или всички от тях могат да бъдат променени едновременно.
От една страна, има увреждане на вътрешната стена на съда (ендотел). Тази съдова стена може да бъде повредена от възпаление или от травма. В резултат на това увреждане вещества, които насърчават коагулацията, стават активни, което води до образуването на съсиреци. Този съсирек може да бъде толкова голям, че да възпрепятства притока на кръв. Въпреки това той може да се разхлаби и да се забие в стеснение по време на миграцията през вените и да запуши съда, така че кръвта да не може повече да тече.
Вторият фактор е намалената скорост на кръвния поток. Забавяйки кръвния поток, факторите на съсирването имат време да реагират помежду си и да се активират, дори когато няма нараняване. Образува се кръвен съсирек и резултатът е дълбока венозна тромбоза.
Различните неща могат да намалят притока на кръв. Имобилизацията след операция, разширени вени или външен натиск върху краката може да доведе до намаляване на притока на кръв. Топлинната обработка също може да забави притока на кръв. Вените се отпускат и разширяват, така че кръвта вече да не може да се транспортира от краката до сърцето достатъчно бързо.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Болка след операция на коляното

Последният фактор е променен състав на кръвта. Наследствените заболявания могат да променят състава на кръвта и по този начин да доведат до повишено съсирване на кръвта. Освен това, лечението с лекарства може да доведе до повишен риск от образуване на съсиреци.

Прочетете повече по темата Причини за тромбоза

Тези причини могат да доведат и до тромбоза на тазовите вени. Това е проблематично поради протичането на симптомите му, поради което може да се открие твърде късно. Прочетете също следната статия в този контекст: Тромбоза на тазовите вени

Симптоми

Може да се развие дълбока венозна тромбоза определени симптоми да направи забележим. Въпреки това, той може да остане без симптоми. Ако се появят симптоми, има три типични симптома в засегнатия крак, където се е образувал съсирекът. Оток на краката, един тъпа болка както и един Обезцветяване на кожата поради липса на кислород в кръвта (цианоза). Той също може да стане а Прегряване на крака идвам.
Също така a Усещане за напрежение или тежест в краката може да показва тромбоза на дълбоки вени. Тъй като притокът на кръв е нарушен и кръвта се възстановява при дълбока венозна тромбоза, a увеличена маркировка на вените да направи забележим.
Ако има усложнения като едно Белодробна емболия, симптомите могат да включват внезапна задух и замаяност. Възможно е също усещане за слабост. Белодробната емболия е едно Оклузия на една или повече белодробни артерии, Те могат да включват причинен от съсирек в краката, който е мигрирал в кръвния поток.

диагноза

Дори тромбозата на дълбоките вени може да бъде разпозната само когато се появят симптоми. Например, можете оптически да направите синкаво обезцветяване или един увеличена маркировка на вените разпознайте по засегнатия крак. Кракът може да се почувства по-топъл от другия. Също така посочва a Тъпа болка дълбока венозна тромбоза в крака. Така можете самостоятелно да изпълнявате така наречения "знак на Хоманс", при което върхът на стъпалото се издърпва нагоре. Знакът е положителен, когато има болка в прасеца. Всички тези симптоми обаче не са сигурни признаци, че всъщност има тромбоза на дълбоки вени, тъй като могат да се включат и други състояния като разкъсан мускул.
Да се За уточнение трябва да се консултирате с лекар В допълнение към визуалните и тактилни промени, споменати по-горе, методите за изобразяване, като например Цветна дуплексна сонография може да кандидатства. Вените се показват на екран и се компресират (компресират) с помощта на ултразвуковата глава. При здрав човек вените могат да се компресират. Ако има тромбоза, компресията не е възможна.
Също може Лабораторни стойности, като например Увеличаване на D-димера, показват дълбока венозна тромбоза.

терапия

Ако се диагностицира дълбока венозна тромбоза, лекарят започва това, което е известно като остра терапия. Целта тук е да се предотврати белодробната емболия, да се избегне разпространението на тромбозата и да се направи съда отново проходим (реканализация) и да се избегнат вторични заболявания като посттромботичен синдром.
За това се започва компресионно лечение. Засега се прилага еластична превръзка, защото кракът все още е подут и компресионният чорап, който е адаптиран към пациента, не би имал смисъл. Когато подуването утихна, се поставя компресионен чорап и трябва да се носи през деня поне 3 месеца. Освен това пациентът трябва да се погрижи да упражнява достатъчно. Ако има твърде много болка или белодробна емболия, обикновено се нарежда почивка в леглото. В допълнение към тези общи мерки се провежда лекарствена терапия. За тази цел се прилага лекарства за разреждане на кръвта за най-малко 5 дни. Кръвта се разрежда във вената с помощта на хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH), като Clexane®, така че съсиреци да не могат да се образуват отново.
Могат да се дадат и така наречените инхибитори на фактор Xa, например fondaparinux. Ако бъбреците са слаби, Clexane® не трябва да се дава. Тогава се използват така наречените нефракционирани хепарини (UFH).
Друга алтернатива е Xarelto® Това лекарство съдържа активната съставка ривароксабан и инхибира коагулационния фактор X, който е много важен за образуването на съсиреци. За разлика от хепарините, Xarelto се прилага перорално като таблетка и не във вената.

Третата цел, реканализация, се постига чрез така наречената тромболиза или фибринолиза. Това е предназначено за разтваряне на образувания съсирек. За разтваряне на тромба могат да се използват различни лекарства като стрептокиназа или урокиназа.
Един хирургичен метод за отстраняване на тромба е тромбектомия. Тромбът се отстранява от съда с помощта на катетър. Тази процедура се използва главно за съсиреци в тазовите вени при млади пациенти или за предотвратяване на ампутация на крайници. След спешните мерки се провежда поддържаща терапия с кумарини (антагонисти на витамин К). Колко продължителна терапия е необходима зависи от обстоятелствата и риска от развитие на нова тромбоза. Терапията може да продължи най-малко от 3 месеца до 1 година.

Компресивни чорапи за лечение на дълбока венозна тромбоза

Компресионни чорапи са важна част от лечението на дълбока венозна тромбоза. За това се използва компресионен чорап II клас адаптиран за пациента, който прилага средно налягане от приблизително 25-30 mmHg върху крака. През външно налягане трябва ли той? Кръвотечение в Ускорено към сърцето да стане. Това също е важно, за да се предотвратят вторични увреждания като посттромботичен синдром.
Важно е компресионните чорапи да бъдат поставени от пациента независимо или медицинска сестра или асистент да поеме тази работа, тъй като компресионният чорап не може или не може в достатъчна степен да изпълни задачата си, без да бъде добре сложен. Компресионните чорапи се възстановяват от задължителната здравна застраховка.

Рискови фактори

Различни фактори благоприятства развитието или увеличава риска от развитие на дълбока венозна тромбоза (.
Например, има a 30 пъти по-висок рискако пациентът вече е в дълбочина Тромбоза на вените на краката или белодробна емболия беше болен в миналото. Има ли по-дълъг Невъзможност за движение Например полетите на дълги разстояния, наранявания или операции, които изискват по-дълго време за кацане, увеличават риска с коефициент 20.
различни Наследствени заболявания, единственият повишено съсирване на кръвта също увеличават риска от тромбоза на дълбоките вени. Въвежда се и друг рисков фактор ИТМ над 30 В допълнение, вероятността от дълбока венозна тромбоза се увеличава с възрастта, особено при пациенти над 60 години. Има и по-голям риск с Женикой на Вземете хапче и в същото време дим.
Също Туморите може да увеличи риска от тромбоза на дълбоките вени. По време на бременност и пуерпериумът обикновено увеличава съсирването на кръвта, така че жената да не кърви до смърт по време и след раждането. Следователно рискът също се увеличава тук.

Ръководство за диагностика и лечение на дълбока венозна тромбоза

За Диагностика и терапия дълбока венозна тромбоза медицински указания, което трябва да подкрепи лекарите при вземането на решение коя диагностика и терапия да се използва. Трябва да се отбележи, че лекарите не трябва да се придържат към тези препоръки, но терапиите могат да бъдат адаптирани индивидуално за пациента.
Препоръчва се диагнозата да започне с оценка на вероятността от дълбока венозна тромбоза. Има т.нар Уелс резултат, от Рискови фактори като симптоми на тромбоза на вените на краката, предишна тромбоза или белодробна емболия, сърдечна честота над 100 удара / минута и много повече в точкова система.
Ако получите резултат над 6, има голяма вероятност от дълбока венозна тромбоза. Има и един Препоръка за терапия тромбозата на дълбоките вени, а също и една Списък на одобрените лекарства, Според указанието, кръвта трябва да се разрежда с одобрените лекарства възможно най-рано.

Последици от дълбока венозна тромбоза

Като сериозно последствие от дълбока венозна тромбоза отчита Белодробна емболия, Това представлява животозастрашаващо усложнение, при което Кръвни съсиреци по вените от крака до сърцето и белите дробове пешеходен и има такъв Запушена артерия.
Симптоми са преди всичко един до бързо или затруднено дишане, Замайване и слабост, Това състояние трябва да се лекува възможно най-скоро.
А пореден епизод тромбозата на дълбоките вени може да направи това Посттромботичен синдром бъда. Обструкцията на кръвния поток, причинена от съсирек, води до а Увреждане на венозните клапи, В резултат на това кръвта вече не може да се транспортира добре от краката до сърцето и провисва в краката.
Подуване на краката, болка и дори отворени язви могат да бъдат резултат от нарушено зарастване на рани. Затова бързото лечение на тромбозата на дълбоките вени е важно, за да се предотврати вторично увреждане.

Упражнение след тромбоза на дълбоки вени

След дълбока вена тромбоза е Спортът се препоръчва, Тя трябва преди всичко Спортове за издръжливост как Да отида на колело, Walking, Плуване или туризъм оперират. Пациентът трябва да внимава да не спортува твърде интензивно в началото и да адаптира спорта към физическото си състояние.
В началото трябва да се носят и компресионни чорапи, които постепенно могат да бъдат изключени, ако вече няма болка или подуване. Точната процедура винаги трябва да се обсъжда с лекуващия лекар.