Стеноза на слъзните канали

дефиниция

В случай на стеноза на слъзните канали, слезният канал се блокира по различни причини, което затруднява изтичането на слъзната течност. Сълзната течност се образува в слъзната жлеза, която се намира в горната част на окото.
От тук слъзната течност достига до повърхността на окото, където предпазва окото от дехидратация и проникване на патогени. С помощта на мигането на окото сълзената течност се транспортира по цялата повърхност на окото до вътрешния ъгъл на клепача.

Тогава сълзната течност обикновено се оттича през слъзните точки, тубулите, слъзния сак и накрая през слъзния и носния канал в носа. При стеноза на слъзните канали този дренаж се нарушава и сълзната течност се събира в окото, което кара окото да се полива постоянно. От една страна, това може да се възприеме като много досадно, от друга - натрупването на слъзната течност може да причини инфекции на окото с бактерии, поради което винаги трябва да се лекува персистираща стеноза на слъзните канали.

Колко често е лакримална стеноза?

Слъзната стеноза е често срещано състояние. Вродената слъзна стеноза засяга около 30 процента от новородените. При по-голямата част от засегнатите новородени обаче това се регресира бързо. Честотата на придобитата стеноза на слъзните канали се увеличава с възрастта и засяга всеки трети човек от 90-годишна възраст.

Разпознаване на стеноза на слъзните канали

Какви са симптомите на лакрималната стеноза?

При стеноза на слъзните канали има нарушение в системата за оттичане на слъзната течност. Това води до постоянни сълзи и образуване на езеро от сълзи в засегнатото око.
Ако се натрупа твърде много слъзна течност, сълзената течност се прелива над ръба на клепача, което се нарича "сълза" или "епифора".

Тъй като слъзната течност също спира в слъзния чувал, тъй като не може да изтича през слъзния канал и през носния канал, сълзеният чувал може да се зарази с бактерии. Чести са симптоми като изхвърляне на гнойни секрети при натиск върху вътрешния ъгъл на клепача, както и зачервяване и подуване на вътрешния ъгъл на клепача.
На ъгъла на клепача могат да се образуват и гнойни корички. Като усложнение възпалението може да се разпространи в околните меки тъкани, което след това е известно като флегмон.

Как се диагностицира лакримална стеноза?

Типични симптоми на пациенти със стеноза на слъзния канал са сълзите (епифора) и постоянно разкъсване на засегнатото око. Тези симптоми обаче могат да се появят и при други заболявания на окото, които трябва да бъдат изключени, преди да се диагностицира лакримална стеноза.

За да се диагностицира лакримална стеноза, е важно внимателно да разпитате пациента за неговите или нейните симптоми (anamnese), както и офталмологично изследване на окото, което включва отблизо поглед върху капаците, слъзните точки и конюнктивата на засегнатото око.

В някои случаи, например за точното локализиране на стенозата на слъзния канал, методите за изобразяване като ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI), използван за изобразяване на дренажните сълзотворни канали.

В случай на придобита стеноза на слъзните канали може да се наложи допълнителен преглед от лекаря на ушите, носа и гърлото, ако се подозира, че причината за стенозата на слъзните канали са полипи, тумори или неправилно подреждане на носната преграда. Обикновено това се прави като част от ендоскопия, при която структурите в носа, които могат да възпрепятстват оттичането на слъзната течност, могат да бъдат показани много добре.

Лекувайте стеноза на слъзните канали

Как се лекува лакримална стеноза?

Могат да се обмислят различни мерки за лечение на стеноза на слъзните канали.

В случай на вродена лакримална стеноза, често има спонтанна регресия на мембраната на Хаснер в рамките на първата година от живота и по този начин подобрение в изтичането на сълзотворен флуид, поради което тук е оправдано поведението на изчакване.

Отварянето на слъзния и носния канал може да се насърчи чрез ежедневни масажи на слъзния и носния канал с показалеца. Използването на деконгестантни капки за очи и капки за нос също може да подобри отлива на сълзите. Антибиотични капки за очи се използват за лечение на инфекции на окото. Трябва да се отбележи, че използването на капки за очи и капки за нос по никакъв начин не е подходящо за продължителна терапия.
Вместо това, ако няма подобрение на симптомите след шестия месец от живота, трябва да се проведат други процедури като напояване с положително налягане или сондиране на дренажните сълзотворни канали.

Ако носният слъзен канал не може да бъде отворен по този начин, са на разположение различни хирургични мерки, които да позволят правилното оттичане на слъзната течност. Ако оплакванията като сълзи или инфекции се увеличават честотата, споменатите мерки като напояване под налягане, сондиране и операция се препоръчват преди навършване на шест месеца.

В случай на придобита стеноза на слъзните канали могат да се използват и различни възможности за лечение, в зависимост от причината. Те включват, наред с други неща, отстраняване на назални полипи и тумори или корекция на неправилно подреждане на носната преграда.

Предотвратяване на стеноза на слъзните канали

Какви са причините за лакрималната стеноза?

Слъзната стеноза може да бъде вродена или придобита. Вродената лакримална стеноза е нарушение на регресията на тъканта на кръстовището на слъзния канал и носа. Обикновено тъканта, присъстваща тук, се регресира преди раждането на детето, но в някои случаи тази регресия не се провежда или не е правилно.
Тази тъкан, която е бариера за слъзната течност, се нарича мембрана на Хаснер.

Поради наличието на Hasner мембрана, слъзната течност не може да се оттича и засегнатите новородени стават очевидни при постоянни сълзи на очите. Въпреки това, стенозата на слъзните канали може да се появи само в напреднала възраст.

Причини за придобита, т.е. не вродена стеноза на слъзните канали, са например наранявания в областта на оттичащите се слезни канали, като слезни тръби или сълзения канал, които нарушават изтичането на слъзната течност. Това може да включва рани от ухапване или разфасовки.

Предишното възпаление на дренажните сълзотворни канали също може да бъде причина за придобита стеноза на слъзните канали. Но не само болестите на самите дренажни сълзотворни канали, но и заболявания на носа като полипи, тумори, неправилно подреждане на носната преграда или подуване на носната лигавица поради хрема могат да запушат сълзевия нос и по този начин да причинят нарушено оттичане на сълзената течност.

Как можете да предотвратите стеноза на слъзните канали?

В много случаи стенозата на слъзните канали не може да бъде предотвратена.

Придобитата стеноза на слъзните канали може да бъде предотвратена чрез избягване на наранявания и често възпаление на слъзните канали или, ако е необходимо, чрез отстраняване на полипи и тумори в носа. В случай на вродена слъзна стеноза, от друга страна, бързото лечение е особено важно, за да се предотвратят усложнения като инфекции на окото.

Курс на стеноза на слъзните канали

Каква е прогнозата за лакримална стеноза?

При вродена лакримална стеноза прогнозата е добра.

Лечението чрез спонтанна регресия на мембраната на Хаснер в рамките на първата година от живота е често срещано. Лечебният процес може да бъде насърчен с различни мерки, като например масажи или сондиране на слъзния канал. Прогнозата за придобита слезна стеноза зависи от причината за запушването.

Допълнителни въпроси относно стенозата на слъзните канали

Как да разпознаете лакримална стеноза при новородени?

Симптоми / оплаквания

Затварянето на слъзния и носния канал натрупва не само слуз, но и слъзната течност, която нормално тече от окото през сълза и носен канал в носа. Това води до симптомите, характерни за стенозата на слъзните канали, като постоянно разкъсване на окото и сълзената течност, преливаща се над ръба на клепача, което се означава като сълзи или епифора.

диагноза

Диагнозата на стеноза на слъзния канал при новородени обикновено се поставя въз основа на типични клинични оплаквания, като постоянни сълзи и сълзи в засегнатото око. В някои случаи са необходими допълнителни прегледи с образни методи като ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР), за да се диагностицира стенозата на слъзния канал.

терапия

Ако напояването и пробването на слъзните канали също са неуспешни, са на разположение различни хирургични мерки за установяване на правилното оттичане на слъзната течност.

Как да разпознаете лакрималната стеноза при възрастни?

Стесняване на слъзните канали, стеноза на слъзните канали може да се появи и в зряла възраст. Въпреки това, стенозата на слъзните канали при възрастни има различни причини от стенозата на слъзните канали при новороденото.

първопричина

Травмите или предишните възпаления в областта на слъзните канали често са причина за стеноза на слъзните канали в зряла възраст. Но заболявания на носа като полипи, тумори, неправилно подреждане на носната преграда или подуване на носната лигавица, причинено от настинка, могат да запушат сълзено-носния канал и по този начин да възпрепятстват изтичането на слъзната течност.

Симптоми

В случай на стеноза на слъзните канали се наблюдава нарушено оттичане на слъзната течност, което води до постоянни сълзи на засегнатото око и до преливане на сълзена течност над ръба на клепача (сълзи или епифора). Сълзите също могат да престанат в очната торбичка поради запушения дренаж, което може да доведе до инфекция на очната торбичка с бактерии. На фона на възпаление на слъзните канали се добавят симптоми като изхвърляне на гноен секрет при натиск върху вътрешния ъгъл на клепача, както и зачервяване и подуване на вътрешния ъгъл на клепача.

диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на типичните симптоми. Ако е необходимо, са необходими прегледи с образни методи като ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ) или ендоскопия на носа, за да се диагностицира стеноза на лакрималния канал или неговите причини.

терапия

За лечение на стеноза на слъзните канали при възрастни, както при стеноза на слъзните канали при новородени, може да се помисли за напояване и сондиране на слъзните канали, както и различни хирургични мерки. Освен това, в зависимост от причината за стенозата на слъзните канали, може да се наложи премахване на назални полипи и тумори или коригиране на неправилно подреждане на носната преграда.