фибромиалгия

Тази тема включва много аспекти на физиотерапията

Синоними в по-широк смисъл

Фибромиалгия, фиброзит, фибромиозит, синдром на фибромиалгия, политопна вмъкваща тендопатия, генерализирана тендомиопатия, ревматизъм на меките тъкани, ревматизъм на меките тъкани

дефиниция

Думата фибромиалгия произлиза от

Фибро от латинското fibra = влакно

Мио от гръцки myos = мускул

Алжи от гръцки algos = болка

Фибромиалгията е хронично заболяване на болката, характеризиращо се със сложни симптоми предимно в цялата опорно-двигателна система (мускули и стави) и във вегетативната нервна система.
Вегетативната нервна система автоматично контролира жизненоважни функции като сърцебиене, дишане, кръвно налягане, храносмилане и метаболизъм.

Фибромиалгия: История

Изключително сложната и трудна за класифициране клинична картина е известна от началото на 20 век и най-накрая е описана подробно отново в САЩ през 1990 г. Броят на засегнатите се изчислява на около 10-12% от общото население, 90% са жени. Засегнатите пациенти страдат и все още страдат от липса на разпознаване на своите генерализирани оплаквания, тъй като находките на болка са трудни за откриване и документиране с техническа диагностика. Тъй като симптомите са толкова разнообразни, лекарите от голямо разнообразие от дисциплини (особено ортопедия, неврология и интернисти) често участват в праисторията до поставянето на диагнозата, тъй като хронично болните пациенти често правят така наречените докторско скачане (посещават много различни лекари и специалности ) и следователно различните симптоми не могат да се разглеждат целостно.По тази причина средно отнема около 7-8 години, докато се постави диагнозата.

Разграничаването от други известни ревматични или психосоматични заболявания все още е трудно. Само през последните няколко години има нови диагностични процедури - напр. ПЕТ диагностиката (съвременен процес на образна диагностика) предостави представа за централната нервна система и по-специално за системите за обработка на болка. Откриването на някои увеличени болкови вещества е възможно в днешно време.

Прочетете повече по темата: Позитронно-емисионна томография

Оттогава съществуването на променено възприятие на болката сред засегнатите пациенти е по-малко противоречиво, така че разпознаването на вашата болка и оплаквания става някак по-лесно за засегнатите, също и по отношение на евентуални пенсионни процедури.

Симптоми / оплаквания

От думата синдром на фибромиалгия може да се направи изводът, че симптомите са цял съд с различни симптоматични комплекси.
Тежестта на различните оплаквания се претегля по различен начин за всеки пациент. Началото на заболяването често е в късните двадесет години, симптомите често достигат пик преди и по време на менопаузата (климактериум).
При по-възрастни пациенти симптомите често се отхвърлят като свързани с възрастта и затова не се изследват допълнително.

Симптоми на опорно-двигателния апарат

• рисуване, парещи болки в цялата мускулно-скелетна система
• Засилване на болката с физически или психологически стрес
• Засилване на болката през нощта и сутринта
• Сутрешна скованост и скованост след продължително седене
• Загуба на сила в мускулите
• крампи в мускулите, особено през нощта и сутринта и след упражнения

също четете: Болка по цялото тяло

Симптоми на нервната система

• Умора, сякаш изтощена след събуждане
• изтощение
• Изтръпване или усещане за парене в крайниците, неспокойни крака (неспокойни крака)
• Трудност при концентриране
• Раздразнителен стомах, Раздразнено черво, Раздразнителен пикочен мехур
• Шум в ушите (звън в ушите)
• Суха лигавица
• Свръхчувствителност към студено и мокро
• Леко повишена температура
• Функционални (неекологични) Сърдечни проблеми
• Повишено изпотяване със студени ръце и крака едновременно
• Повишено задържане на вода (оток)
• Загуба на либидо (намален сексуален интерес)

психологични / неврологични симптоми

• страх, депресия, Промени в настроението
• Ненормални усещания като парене или изтръпване
• Мускулна слабост
• Нарушения на баланса, Двойно виждане

каузи

След дифузно и неспецифично начало на заболяването, което често се причинява от постоянна умора, Нарушение на съня, Стомашно-чревни оплаквания и Болка в областта на гръбначния стълб е отбелязано, пълната картина на заболяването се развива след няколко години фибромиалгия с дърпащи болки в гърба, Рамене, Ръце и крака и придружаващи вегетативни и / или невропсихологични симптоми = Болка навсякъде.

Често клиничната картина не се влошава непрекъснато, а се засилва в определени фази, напр. след инфекциозни заболявания или тежък физически и / или психологически стрес. По-насилствено Пристъпи на болка се заместват от по-леки болкови фази, малки стимули от различни видове (например студено / влажно, докосване, стрес) могат да причинят големи реакции, тъй като целият праг на болка обикновено се намалява с повишена чувствителност на засегнатите.

Физическият и психологически стрес изглежда важен тригер на клиничната картина. Въпреки това няма солидни проучвания или данни за него. Остава въпросът за кокошката и яйцето. Дали психологическият дистрес предизвиква фибромиалгията, или умората и депресията са резултат от постоянна болка?

Новите открития предлагат подход за обяснение на произхода на болката, От една страна, силните болкови усещания и свръхчувствителността могат да бъдат причислени към нарушение в центъра на възнагражденията на мозъка и по този начин до нарушена обработка на болката - болката не е достатъчно филтрирана в мозъка и по този начин се възприема прекомерно - от друга страна Фибромиалгията изглежда е една от "невропатиите с малки влакна", при които периферните нервни влакна са повредени.

За разлика от възпалителните ревматични заболявания (ревматизъм, Ревматоиден артрит) при фибромиалгия няма разрушаване на ставите или други тъкани, но заболяването често води до увеличаване на неподвижността (намаляване на физическата Фитнес / издръжливост, Оттегляне с ограничаване на развлекателните дейности) до значително намаляване на качеството на живот, а не рядко до загуба на работно място.

диагноза

Най- Диагностициране на фибромиалгия и по този начин разграничаването от други заболявания, които могат да се считат, се оказва изключително трудно (вж. комплекс от симптоми и изследване на причините) и в основата си е диагноза за изключване, която изисква цялостни прегледи в различни специализирани области.

Диагностиката на изключване означава, че заболявания, които могат да бъдат надеждно диагностицирани, са изключени като причина за симптомите.

Рентген, КТ, ЯМР и Кръвен тест давам няма ясни твърдения, но трябва да се направи, за да се изключи увреждане на органите и други причини за хронична генерализирана болка. За съжаление, все още не е възможно да се измери ясно тежестта на болката, но лекарят може да представи доказателства за а Дневник на болката или Анкета за болкакоито също съдържат въпроси за вегетативните и невропсихологични симптоми, създават картина на хода на клиничната картина.

Засегнатите много често имат дълга "кариера на пациента" с частично излишна диагностика и съответно много опити за терапия зад тях.

Диагностични критерии

Използват се следните диагностични критерии за фибромиалгия:

Запитване за симптоматичния комплекс и измерима диагностика

• Хронична мускулно-скелетна болка (Болка при Мускули и скелетна система) за поне 3 месеца в поне 3 региона
• 11 от 18 тръжни точки (Болкови точки при мускулно-сухожилен преход, за разлика от тригерните точки в мускулния корем) трябва да присъстват; според новите указания този диагностичен критерий се пренебрегва
• Стомашно-чревен дискомфорт като. Гадене, запек, метеоризъм, диария, Непоносимост към храна
• Присъствието вегетативни разстройства като. нарушения на съня, Умора и изтощение, повишено изпотяване, студени ръце и студени крака, сухи лигавици, Замаяност, зависима от смяната на позицията, Усещане за бучка в гърлото, функционално дишане или Сърдечни проблеми
• Невропсихологични симптоми като. страх, депресия, Чувство на претовареност, мускулна слабост, нарушения на баланса, необичайни усещания,
• Жалби в областта на сексуалност като. Менструални болки и или нередности, сексуално безразличие
• Измерването на предизвикания мозъчен потенциал показва повишена реакция на болка към болков стимул
• Представяне на разширените области на болка в мозъка чрез PET
• Изследване на кожните нерви с помощта на ударни биопсии
• Изследване на възпалителни процеси