Ето как изглежда цироза на черния дроб в краен стадий

Въведение

Цирозата на черния дроб е хронично и необратимо увреждане на чернодробната тъкан. Това е сложна клинична картина, която може да бъде свързана с различни вторични заболявания и животозастрашаващи усложнения. Цирозата на черния дроб обикновено се основава на хронични заболявания като хепатит, мастен черен дроб или други промени в чернодробната тъкан. Заболяването може да се представи много различно, в зависимост от стадия на чернодробната цироза и степента на увреждането до момента. Появата на цироза рядко се свързва със симптоми, тъй като здравата чернодробна тъкан може да компенсира адекватно важните функции на черния дроб. Типичните промени в заболяването и вторичните заболявания се появяват само когато циркулаторно се промени голяма част от органа.

Най-важните функционални системи на организма, които все повече се провалят при цироза на черния дроб, са филтриращата функция на токсичните метаболитни отпадъци, поддържането на коагулацията на кръвта и производството на жизненоважни протеини.

Така наречената „класификация по Child-Pugh“ може да се използва за оценка на тежестта на чернодробната цироза. Това включва 5 параметъра за проверка на коагулационната функция, производството на протеини и филтърната функция, които могат да бъдат определени на базата на клинични прегледи или стойности на кръвта. Въз основа на тази класификация може да се изчисли индивидуална оценка, която позволява разделяне на 3 етапа на чернодробна цироза. Етапът „Дете С“ разговорно се нарича „краен етап“.

Научете повече на: Етапи на цироза на черния дроб

Такъв е ходът на финалния етап

Точният ход на напредналата цироза на черния дроб е трудно да се предвиди. Тъй като много органични системи са животозастрашаващи от цироза на черния дроб по време на заболяването, симптомите и усложненията могат да се появят в много различни части на тялото. Поради тази причина е необходимо строго медицинско наблюдение в крайния стадий, тъй като по всяко време могат да възникнат животозастрашаващи усложнения. Типичните проблеми, които могат да се разкрият в крайния стадий, са тежки инфекции, дължащи се на намалена имунна система, но и животозастрашаващо кървене поради разширяване на различни кръвоносни съдове в стомашно-чревния тракт и намалено съсирване на кръвта. Неврологични последици могат да настъпят и поради липсата на функция на филтъра и натрупването на токсични вещества и да доведат до тежки повреди и кома. В допълнение към тези типични органи за органи, бъбреците или белите дробове също могат да бъдат засегнати от цироза на черния дроб и да причинят сериозни усложнения до и включително органна недостатъчност. В дългосрочен план самата цироза на черния дроб увеличава риска от рак на черния дроб.

Типични симптоми на крайния етап

Цирозата на черния дроб е сложно заболяване, което засяга различни системи на органи в хода си и поради това може да причини симптоми във всички части на тялото. Типичните аномалии на чернодробната цироза включват:

• Умора, лошо представяне, податливост на инфекция, чувство за злест
• Усещане за натиск и пълнота в горната част на корема, загуба на апетит, повръщане
• Лошо храносмилане, мастни изпражнения, промяна в цвета на изпражненията
• Сърбеж, пожълтяване на кожата, обриви
• Лак устни, разширени кръвоносни съдове под кожата, тънка и напукана кожа
• Разширения на вените, например на корема, ректума, хранопровода
• силно, ненаситно кървене, например от хранопровода
• Недостиг на червени и бели кръвни клетки и тромбоцити
• Задържане на вода по цялото тяло, например като асцит
• Объркване, затруднена концентрация, нарушено съзнание и кома
• Хормонални нарушения с растеж на гърдата, косопад, потентност или менструални нарушения

Прочетете също нашата тема: Симптоми на цироза на черния дроб

Вода в стомаха

Така нареченият „асцит“ означава „Асцит„И е много типичен симптом на цироза на черния дроб. Такова задържане на вода се случва главно, когато има повишено налягане в кръвоносните съдове или когато липсва определен протеин в кръвта (дем албумин) На. Последното означава, че течността в кръвта се свързва по-малко силно и по-лесно може да премине през съдовите стени в заобикалящата тъкан. При крайна чернодробна цироза дефицитът на албумин води до факта, че няколко литра течност могат да се натрупат в корема. Задържането на вода в тялото може да доведе до значителни колебания и нарушения в електролитния баланс с последващи проблеми в мозъка или сърцето. Терапевтично асцитът може да бъде пробит с игла и да се дренира. Това обаче трябва да се прави внимателно, тъй като може да доведе до бързо задържане на нова вода със значително дехидратация в останалата част на тялото. Важна терапевтична мярка е повишаване нивото на албумин в кръвта.

Тази тема може да ви интересува: Вода в стомаха и Пробийте вода в корема

бълвоч

Повръщането може да бъде причинено по множество начини при терминална цироза. От една страна, намаленото производство и отделяне на жлъчна киселина нарушава всички храносмилателни процеси, което може да доведе до диария, гадене, повръщане и усещане за пълнота в стомаха. Нарушената детоксикационна функция на черния дроб може също да доведе до гадене и повръщане чрез различни процеси. Амонякът и билирубинът са важни токсични вещества, които се увеличават в кръвта и причиняват симптоми при цироза на черния дроб. В допълнение към причините за стомашно-чревния тракт, повръщането също е често срещан неврологичен симптом, който се причинява в определени центрове в мозъка. В дългосрочен план различни органи, които участват в цироза на черния дроб, могат да предизвикат повръщане. От друга страна, повръщането на кръв в случай на потенциално кървене от вените на хранопровода е животозастрашаващо.

диария

Диарията и други проблеми с храносмилането са типични симптоми на напреднала чернодробна цироза. Диарията е тясно свързана с спад в работата, типична умора, загуба на апетит и мастни изпражнения, които могат да възникнат при цироза на черния дроб. Това се дължи главно на смущение в производството на жлъчни киселини. Жлъчните киселини се произвеждат в черния дроб и се транспортират до тънките черва по жлъчните пътища, където изпълняват важни храносмилателни задачи. Те до голяма степен са отговорни за разграждането на мазнините и мастните храни и свързването им, така че да могат да бъдат усвоени и абсорбирани от чревната лигавица. Ако има тежка загуба на чернодробна функция, мазните храни могат да бъдат по-трудни за смилане, което прави изпражненията по-обемни, по-течни и мазни. В дългосрочен план могат да доведат до допълнителни вторични симптоми, като хранителен дефицит.

Задух

В случай на много напреднала цироза на черния дроб функциите на белите дробове също могат да бъдат ограничени по няколко начина в дългосрочен план. От една страна, големи натрупвания на асцит могат да доведат до висок натиск върху белите дробове, а от друга, тежките инфекции в белите дробове могат да причинят затруднено дишане в краен стадий. В дългосрочен план обаче цирозата на черния дроб може да доведе и до т.нар.хепатопулмонален синдром " при който белодробните съдове се разширяват и увреждат като пряк резултат от цироза на черния дроб. Високото кръвно налягане в белодробните съдове причинява задух и тежко увреждане на белите дробове, което в хода на по-нататъшния ход често прави необходима белодробна трансплантация.

Кървене

Кървенето е един от най-големите рискове и честа причина за смърт при тежка цироза на черния дроб. Поради повишеното налягане в многобройни кръвоносни съдове в стомашно-чревния тракт, в хода на заболяването се образуват така наречените "байпасни вериги" от чревните отдели към сърцето, заобикалящи черния дроб. Това води до опасни разширения на многобройни вени, които могат да се видят например по пъпа или които са опасни вени в хранопровода (разширени вени) представляват. Поради силно ограниченото съсирване на кръвта може да се появи тежко и ненаситно кървене. Цирозата на черния дроб може да доведе до значителни недостатъци на факторите на коагулация, произведени от черния дроб. Тромбоцитите в кръвта, които играят съществена роля в съсирването на кръвта, също се намаляват като косвено следствие от чернодробната цироза. Ако кървенето настъпи от така наречените „езофагеални варици“ или други съдове в тялото, тялото често не е в състояние да ги кърми самостоятелно. Често са необходими хирургични интервенции за спиране на кървенето.

Може да ви интересува и следната тема: Езофагеално варикозно кървене

объркване

Объркване в контекста на цироза на черния дроб се дължи на т.нар "Чернодробна енцефалопатия" приписват се на функционално увреждане на мозъка. Енцефалопатията се причинява от токсични вещества като амоняк или билирубин, които се натрупват в кръвта, тъй като черният дроб вече не може да изпълнява своята филтърна функция. Често работата на филтъра на запазената чернодробна тъкан може да бъде компенсирана. Ако обаче има увеличени количества замърсители, например поради инфекции или кървене в червата, неврологичните симптоми могат да изглеждат остри. Появата на объркване подсказва, че чернодробната цироза е в значително напреднал стадий. Освен това могат да възникнат сензорни и двигателни оплаквания, както и нарушено съзнание с напреднали увреждания на мозъка. Опасната за живота кома представлява максималният вариант на неврологичните симптоми.

кома

Неврологичното участие в тежка чернодробна цироза е страховито усложнение и важен показател за много напреднал стадий на заболяването. Това се дължи главно на ограничаването на функцията на филтъра на токсични метаболитни продукти. Фокусът е върху метаболизма и отделянето на амоняк, който се натрупва в организма. Това може да се натрупа при цироза на черния дроб и да доведе до промени в настроението, умора, объркване, затруднена концентрация и нарушено съзнание в мозъка. Има и тремор на ръцете (треперене), както и моторни несигурности, които могат да бъдат определени например в писмена извадка. По-нататъшното увеличение на амоняка и други токсични метаболитни продукти може да доведе до сънливост и след това до кома.

Прочетете повече по темата: кома

Бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е потенциално животозастрашаващо усложнение на чернодробната цироза в късните етапи. Точните механизми, които водят до засягане на бъбреците, не са окончателно известни. Въпреки това, комбинация от типичните лекарства, които се използват за детоксикация на цироза на черния дроб, както и силна загуба на вода, задържане на вода или остро кървене може да насърчи реакция в бъбрека. Това води до бъбречна недостатъчност поради недостатъчен приток на кръв. Това води до намалена скорост на екскреция на бъбреците с животозастрашаващи колебания в електролитния баланс на организма.

Прочетете също нашата тема: Бъбречна недостатъчност

Чернодробна трансплантация

Тъй като цирозата на черния дроб е постоянно и животозастрашаващо заболяване, чернодробната трансплантация е единственият вариант за лечение на цироза и възстановяване на чернодробната функция. Трансплантацията на черен дроб е рядка и високорискова хирургична процедура, която включва трансплантация на цял или част от черен дроб от починал или жив донор. Тъй като здравият черен дроб е достатъчно голям, само части от черния дроб могат да бъдат трансплантирани или при здрав донор части от черния дроб могат да бъдат отстранени без последствия. Изборът на получателите обаче отнема много време и се извършва според различни строги критерии. Тежестта на заболяването се определя с помощта на така наречения "MELD резултат". Други критерии като възраст, перспективата за подобряване на жизнената функция или въздържанието от алкохол също играят важна роля.

Може да ви интересува и тази тема: Трансплантация на черен дроб

Така продължителността на живота е в заключителен стадий

Цирозата на черния дроб е постоянно заболяване, което не може да бъде отменено дори чрез лечение на причините като лечение на хепатит или алкохолно въздържание. Прогнозата зависи изцяло от оставащата функция на черния дроб, за да се поддържат жизнените функции на филтъра или съсирването на кръвта. Чернодробната трансплантация е единствената възможна възможност за лечение освен симптоматична диагностика и лечение на вторични заболявания. Поради участието на многото органи на организма при напреднала чернодробна цироза, рискът от тежки инфекции или кървене се увеличава толкова много в крайния стадий, че общата прогноза е значително намалена, въпреки медицинския надзор и ранната терапия. За етап „Дете С“ може да се предположи обща вероятност за 1-годишна преживяемост от 35%.

Тази тема може да ви интересува: Каква е продължителността на живота с цироза на черния дроб?