Фрактура на предмишницата при детето

Синоним в по-широк смисъл

• Дистална фрактура на предмишницата
• Фрактура на дисталния радиус (дистална = разположена далеч от тялото; тук следователно близо до китката
• Счупване (фрактура) на долния край на предмишницата или китката в детска възраст
• Фрактури на китката
• Счупена говори

Въведение

Предмишницата се състои от две кости, улната и радиуса. В много случаи се счупва само една от костите

Фрактурата на дисталния радиус (счупена китка / счупена спица) е най-честата фрактура в детството, но също така и най-честата фрактура на човешкия скелет. Обикновено възниква, когато детето падне и се опитва да се предпази от удряне на земята с ръце. Така че обикновено има падане на протегнатата ръка.
Но падането върху изгърбената ръка също може да доведе до фрактура на предмишничната кост. В повечето случаи говорът (радиус) засегнати.

Пълна фрактура на предмишницата означава, че и двете кости са счупени. Тъй като улната и радиусът са необходими за неограничено движение на ръката и ръката, пълните фрактури почти винаги трябва да бъдат оперирани.

Пълните фрактури на предмишницата съставляват около една трета от всички фрактури на предмишницата в детска възраст. Фрактурите на предмишницата са най-честите фрактури при деца и затова броят на пълните фрактури е сравнително голям.

болка

Счупените кости могат да бъдат много болезнени. Въпреки че самите кости нямат болкоуспокояващи нерви, периоста е много чувствителен към болка и добре снабден с нерви. Освен това, ако фрактурите са изместени, заобикалящата тъкан също може да се повреди и по този начин да доведе до силна болка. Движението на предмишницата и китката обикновено не е възможно поради болката.

Форми на хернията на предмишницата

Прави се разграничение в отдалечената (края на ръката) предмишница три вида фракции:

• Фрактура на зеленото дърво / фрактура на зеленото дърво
• Компресионен счупване над растежната плоча (издутина фрактура)
• Счупване на огъване над растежната плоча
• Разтваряне на епифизата (растежна плоча) на спицата със или без клиновиден фрагмент над епифизата

Те представляват най-честите наранявания на беден Особеността на долната зона на предмишницата е високият потенциал за растеж. Следователно са възможни спонтанни корекции.
По тема "Счупени кости в детството„Можете да прочетете повече за вида на фрактурите и тяхното спонтанно коригиране.

Фрактура на зеленото дърво

Костите на детето все още са еластични в определени граници.
В случай на фрактура на зеленото дърво костта се счупва от страната на напрежение и страната на компресия се огъва. Счупването на зеленото дърво получава името си, защото костта на детето има свойството да се чупи като зелена клонка. Така че не се пробива напълно, а се разрушава, без да се счупи.

Правилна картина

1. спици
2. лакът
3. Фрактура на зеленото дърво

Прочетете повече за темата тук: Фрактура на зеленото дърво.

Компресионна фрактура / фрактура на издутина

В случай на фрактура на сгъстяване / издуване, се получава компресия. Това означава, че костта се притиска заедно със сила.Периостът (периоста) е запазен и не се разкъсва при нараняване.

Илюстрация вдясно

1. Карпални кости
2. Компресионна фрактура / фрактура на издутина
3. Спица (радиус)
4. Растежни плочи (епифизи)
5. лакътната кост

терапия

Терапията на фрактура на предмишницата на детето / фрактура на спицата е подобна на тази на фрактурата в зряла възраст. Въпреки това, в сравнение с зрелия човешки скелет, костите на детето имат способността да се развива по-нататък. Следователно такива фрактури на предмишницата с леки несъответствия могат да "растат заедно" в детството, както гласи поговорката.

Обикновено се провежда терапия консервативен чрез обездвижване на гипс, Мазилката трябва да се носи от 3 до 4 седмици. Благодарение на високия потенциал за растеж на засегнатия регион, спонтанното зарастване на костта рядко създава проблеми. Ако е необходимо, може да бъде организиран повторен рентген за последваща проверка. Лекарят обаче решава това индивидуално.

Коя форма на терапия обаче трябва да се търси, винаги трябва да се решава индивидуално. По-специално, ако фрактурите са изместени или ако съдовете и нервите са ранени, фрактурата често изисква операция.

Е намаление, така че връщане към първоначалното състояние, необходимите кости, така че това трябва да е в анестезия съответно. Намаляването е болезнено и изисква детето да стои неподвижно.
Коригираното положение на костите може да не задържа само по себе си. В тези случаи могат да се използват допълнителни пирони, винтове и плочи, за да се осигури допълнителна стабилност.

След това лечението обикновено протича без никакво външно влияние. Можете да подкрепите чрез хомеопатия.

Прочетете нашата тема: Счупени кости и хомеопатия.

Кога детето ми се нуждае от операция?

Счупване на предмишницата при деца не винаги може да се лекува с мазилка. В определени случаи има смисъл да се избере вариант на хирургично лечение, така че костта да заздравее оптимално и да няма нарушение на растежа на костта в хода. Трябва да се отбележи, че съществуват редица различни хирургични терапии и варират от много сложни процедури до минимално инвазивни техники.

Освен вида и местоположението на фрактурата, основна роля в избора на терапия играят и възрастта, теглото и размерът на детето. По принцип обаче в случай на нестабилна фрактура обикновено е разумно оперативна процедура за фиксиране на костта в естественото й положение. Дори да е отворена фрактура (костта стърчи от кожата), трябва да се извърши операция. Ако почивката се намира в растежната плоча, типът на счупване и положението на костите определят дали е необходима хирургична терапия. Лекуващият лекар може да използва рентгеновите снимки и физикалния преглед, за да прецени кой метод на терапия има най-голям смисъл в отделния случай и да направи препоръка.

Тази тема може да ви интересува: Рентгеново изследване на детето

Усложнения на фрактури на предмишницата при детето

Както при всички наранявания, фрактурите на предмишницата могат да причинят усложнения. При децата се подчертават четири усложнения. Тъй като операциите се избягват, доколкото е възможно, при деца и се използва консервативно лечение, костите във вече наранената зона могат да се счупят отново, ако стресът е твърде рано. Това е по-рядко при счупени точки, закрепени с плочи.

Второто усложнение е дългосрочното ограничаване на движението на предмишницата. Предмишницата, състояща се от улна и радиус, всъщност е става, която води движението на завъртане на ръката чрез движение на костите на предмишницата. Това движение може да бъде ограничено при лошо излекувани фрактури.

Третото усложнение е увреждането на меките тъкани. Това обобщава кървенето в мускула или увреждането на нервите и съдовете. Увреждането на нервите може да доведе до трайна парализа или сензорни нарушения в областта на ръката

Освен това, кървенето в мускулните кутии може да доведе до това, което е известно като синдром на отделението. Мускулите са опаковани на групи в твърди, неразтеглими кожи. В случай на кървене, налягането в тези пликове може да се увеличи толкова много, че нервите и мускулите търпят трайни увреждания. Отделеният синдром е спешна индикация за операция.

Улната, подобно на радиуса, има, както всички други така наречени тръбни кости, растежна плоча (кост). Това е мястото, където се извършва растежът на дължината. Ако тази зона е ранена, това може да доведе до задържан растеж.
Костната фрактура в областта на растежната плоча е разделена на Aitken и Salter в детска възраст.
Можете да намерите по-илюстрирана информация за класификацията на Aitken и Salter в нашата тема Фрактура на костите на детето.

В допълнение към тези четири усложнения също са възможни хирургични усложнения и усложнения с упойка.

Продължителност на лечението

Времето, необходимо за изцеление на счупената кост зависи изцяло от различни фактори. Особено влияят на точно местоположение на почивката както и избрана терапия лечебния процес и по този начин продължителността до зарастване. Като основно правило, след около 6 седмици костната фрактура обикновено заздравява напълно е. В зависимост от това на колко години е засегнатото дете, костта може да се излекува напълно след 3-5 седмици. Вярно е също, че a Счупването в центъра на костта обикновено отнема повече време, за да се излекува напълно като счупване в краищата на костите.

В зависимост от техниката, използвана за стабилизиране и лечение на фрактурата, ръката може да бъде натоварена дори преди костта окончателно да заздравее. В a оперативни грижи от Интрамедуларни нокти ръката вече е Устойчив малко след операцията. Ще скъса ли предмишницата с a гипсова отливка доставено, това трябва да се носи в продължение на няколко седмици и Ръката може да бъде натоварена само след отстраняване на мазилката.

Колко време трябва да се носи отливка?

Популярна техника за лечение на фрактура на предмишницата при деца е Нанасяне на мазилка, Поради бързото зарастване на костите при деца и общия растеж на дължина, мазилката не се оставя при деца, стига да е при възрастни. Продължителността на мазилката, излята върху деца, е на предмишницата обикновено около 3-4 седмици, в зависимост от възрастта на детето и индивидуалната фрактура. при Деца над 10 години мазилката на Парис обикновено е за Оставете за 5-6 седмици за да се осигури безопасно заздравяване на засегнатата кост.

Често няколко дни след нанасянето на мазилката, трябва да се отвори и да се приложи нов отлив. Това зависи от масивен оток на предмишницата и китката свързани с нарушението. Ако предмишницата набъбне след няколко дни, превръзката е твърде рохкава и вече не изпълнява целта си за обездвижване. Обратното Превръзката може да се приложи отново, ако е твърде стегната и причинява точки на натиск, Дори ако се появят сензорни нарушения в пръстите, превръзката трябва да се провери и да се приложи отново.