Вазектомия - стерилизацията на мъжа

Въведение

Вазектомията е стерилизация на мъже и е известна още като вазоресекция в специализираните кръгове.
Вазектомията е незначителна хирургична процедура, която не позволява на спермата, произведена в тестисите, да се изпуска в спермата (изхвърлям) чрез изрязване на vas deferens. Спермата, която ще продължи да се произвежда след вазектомията, ще бъде разградена от тялото.

Причини за вазектомия

Основната причина за избора на вазектомия е използването на контрацепция.
Ако една двойка е приключила с планирането на децата си или ако са сигурни, че не искат да имат деца, стерилизацията е много надежден метод за контрацепция. По принцип може да се извърши стерилизация върху жената или мъжа. В полза на вазектомията на мъжа обаче е фактът, че тя включва значително по-малък риск и усилия, отколкото стерилизация на жени, което трябва да се извърши под обща анестезия.
Обикновено мъжете, които имат вазектомия, са на 30 или повече години и имат деца.
Вазектомията може да бъде полезна и от медицинска гледна точка, ако например има сериозно генетично заболяване и искате да изключите предаването му.

Как действа вазектомия?

В повечето случаи вазектомията се извършва в амбулаторни условия и под местна упойка. В изключителни случаи процедурата може да се проведе и под обща анестезия, ако пациентът пожелае. По правило процедурата се провежда от специалист, така наречен уролог.
Първо, кожата на всеки скротум се отваря с кратък разрез. Сперматичният канал от всяка страна се издърпва малко през съответния отвор и се прорязва. В същото време се отстранява секция от семенните съдове.
След това получените краища или се пришиват, или се разрушават от токови удари. След това различните краища на семенните съдове се поставят в различни слоеве на тъканта, така че рискът от израстване заедно да се сведе до минимум. През повечето време разрезите в скротума са толкова малки, че не е необходимо да се шият кожата заедно, а по-скоро раната заздравява сама.

Може ли вазектомия да се извърши и в амбулаторни условия?

Обикновено вазектомията се извършва амбулаторно, тъй като е само незначителна процедура. Може да се извърши в урологична практика или в болнично амбулаторно отделение. Препоръчително е да имате някой, който да ви придружава на път за дома.

Има ли различни методи на вазектомия?

Съществува така наречената не-скалпелова вазектомия, която има най-ниската честота на усложнения. При тази процедура кожата само се надрасква и след това се разстила, за да стигне до семенните съдове. При консервативна вазектомия се прави разрез на кожата с дължина около 1 см със скалпел за достъп до сперматозоида. При този метод се изрязва малко парче от семепровода. По отношение на безопасността на контрацепцията не е установена разлика между двата метода.
Междувременно съществува и методът без игла-не-скалпел. По принцип работи като метод без скалпел. Само местният анестетик не се прави със спринцовка, а с анестетична техника без игла. В този случай анестетикът се натиска в кожата с помощта на въздушно налягане.

Вазектомия без скалпел - възможно ли е това?

Междувременно е разработен процес, който не изисква използването на скалпел. Човек говори за вазектомия без скалпел.
Тук сперматичният канал се извежда през само един или максимум два кожни отвора, изрязва се и след това се поставя отново в първоначалното си положение. За това са разработени специални инструменти, така че процедурата вече не изисква разрез на кожата със скалпел. Малкият отвор в кожата не е необходимо да се шие, достатъчна е мазилка. Както при консервативната вазектомия, анестезията се прилага чрез спринцовка с местна упойка.
В сравнение с консервативния метод, не-скалпелът има по-ниска степен на усложнения, по-малко болка и по-бързо възстановяване.

Колко време отнема вазектомия?

Хирургическата процедура за вазектомия обикновено отнема около 20 до 30 минути. Освен това има време за подготовката, т.е. въвеждането на локалния анестетик и подготовката и дезинфекцията на кожните участъци, които са отрязани отворени.

Кои лекари правят вазектомия?

Вазектомията се извършва от уролог.
Уролог лекува заболявания на пикочния мехур и пикочната система, от една страна, но и заболявания на мъжките полови органи, като тестисите или простатата, от друга.

Подготовка за вазектомия

Основната част от подготовката е много подробна консултация със специалиста.
Човекът, който желае да направи вазектомия, ще бъде информиран подробно за процедурата и всички обяснени възможни рискове и последствия. Решението за вазектомия често се взема съвместно от двойки, които вече не желаят да имат деца или които са завършили да планират децата си или които по принцип не желаят да имат деца.

Какво да търсите след вазектомията

За да се защитят тестисите и раните му след процедурата, обикновено са достатъчни няколко дни, в които мъжът трябва да го поема лесно и не трябва да бъде сексуално активен. В някои случаи има смисъл да носите защита на тестисите през това време.
През първите няколко месеца след процедурата все още може да присъства оплождаема сперма в спермата на мъжа, така че през това време трябва да се използва допълнителен метод за контрацепция. За да се провери успеха на вазектомията, сперматозоидната течност се проверява редовно 2 до 3 месеца след операцията за оплождаема сперма, така наречената спермиограма. По правило спермата все още съдържа до 20 еякулации на оплождаеми сперматозоиди.
Освен това, през първите няколко месеца след съкращаването на семенните съдове, краищата на семепровода могат да се свържат отново. Това е друга причина, поради която спермата трябва да се проверява за сперма през това време. Така наречената реканализация все още може да настъпи няколко години след вазектомията.

Колко дълго няма да можете да работите след вазектомия?

Ако няма усложнения, можете да се върнете на работа само след два дни. Спортните занимания трябва да се избягват за около една до две седмици. В зависимост от вашето благополучие, можете да започнете отново със спорта.
В случай на усложнения, особено епидидимит, трябва да направите пауза значително по-дълго със спорт и работа.

Каква е цената на вазектомия?

Тъй като в повечето случаи вазектомията не е интервенция, която е медицински необходима, разходите обикновено не се покриват от задължителни или частни здравноосигурителни компании.
Пациентът сам трябва да поеме разходите, които са около 300 до 600 евро. Тези стойности могат да варират в зависимост от вида на анестезията и практиката, в която се извършва процедурата. Следва да се изясни предварително дали заявените разходи се отнасят само до самата процедура или дали дискусиите за консултации преди това и последващото последващо обслужване също включват.

Моля, прочетете също: Разходи за вазектомия

Какви са страничните ефекти и усложненията на вазектомия?

Тъй като това е само незначителна процедура, обикновено има много малко странични ефекти и усложнения.
Раните на тестиса могат да причинят болка, но през повечето време тя отминава сама след няколко дни. В редки случаи могат да се появят нарушения на заздравяването на рани като кървене, инфекции на рани и синини (хематоми) в областта на тестисите. Възпалението може да се разпространи и в епидидимиса. В допълнение, vas deferens може да се възпали.

Много рядка последица от процедурата е хронична болка в областта на тестиса. Те могат да се засилят по време на сексуална активност и представляват значително ограничение в сексуалния и ежедневния живот. Тази болка може да бъде причинена от бучки натрупвания на сперма (сперматозоидни грануломи). Те могат да възникнат, тъй като производството на сперма все още не е намалено веднага след процедурата и спермата не може да бъде разградена от организма достатъчно бързо. Това води до разширяване на епидидимиса, което може да се усети като втвърдяване с размер на грахово зърно в тестиса.

Прочетете повече по темата на: Сперматозоидни грануломи

Това рядко води до реканализация на семепровода, т.е. нежелана връзка на двата преди това откъснати края, което може да доведе до подновяване на фертилитета при мъжа.
Реканализацията се проявява в до 1% от случаите и се демонстрира от функционални сперматозоиди в семенната течност няколко месеца след процедурата. В тези случаи е необходима друга намеса за постигане на мъжката стерилност.

Процедурата може да доведе и до психологически проблеми при мъжете поради безплодие. Това се случва особено, ако процедурата не е била внимателно обмислена и мъжът не е бил наясно с последствията.
Освен това в редки случаи могат да се повредят различни нерви по време на операцията, което може да наруши различни функции или усещания.
За да се избегнат допълнителни усложнения, мъжете, които вече имат проблеми в областта на тестиса, слабините или лумбалния гръбначен стълб преди операцията, трябва предварително да уведомят своя лекар.

Най-сериозното усложнение е загубата на тестиса. Много рядко тестисът трябва да бъде отстранен, ако кръвоносните съдове са ранени или епидидимитът не може да бъде лекуван с други методи. Освен това, в редки случаи вазектомията не може да доведе до невъзможност за зачеване, ако семенната ваза не е била прекъсната или двата отрязани края растат отново заедно.

Научете всичко по темата тук: Странични ефекти от вазектомия

Болезнена ли е вазектомията?

Вазектомията обикновено се извършва само с помощта на местна упойка, което е напълно достатъчно.Въпреки това, спринцовките, с които е поставена местната упойка, могат да се възприемат като неудобни. По време на процедурата някои мъже могат да почувстват леко издърпване.
Болката в раната обикновено се усеща за около два дни след процедурата. Това може да се направи добре с болкоуспокояващи, напр. с ибупрофен. Разрезът е много малък на около един сантиметър, а кожата на тестиса също е сравнително нечувствителна, поради което не се очаква силна болка.
Понякога болката може да продължи по-дълго, но често тя се проявява само с определени движения и трябва да изчезне след две седмици. Обикновено сексуалната активност може да бъде възобновена след седем дни.

Можете да разберете дали и какъв вид болка можете да очаквате след вазектомия в нашата статия: Болка след вазектомия

Епидидимит след вазектомия

Епидидимитът се появява с честота 0,5-5% след вазектомия.
При метода без скалпел той е малко по-рядък, отколкото при консервативната вазектомия. Епидидимитът е много болезнен и във всеки случай трябва да се лекува от лекар.
Епидидимитът води до подуване, прегряване и зачервяване на скротума. Обикновено възпалението е придружено от висока температура. Лечението трябва да се спазва няколко дни за лечение. Могат да се приемат и обезболяващи. В някои случаи е необходим антибиотик.
Мъжете, които са имали един или повече епидидимиси преди вазектомия, трябва да обсъдят това със своя лекар, преди да направят вазектомия.

Прочетете също: Болка в тестиса

Има ли някакви дългосрочни последици, които могат да настъпят?

В повечето случаи е малко вероятно вазектомията да има дългосрочни последици.
Понякога обаче може да се появи синдром след вазектомия. Цифрите за честотата на този синдром варират значително. Под синдром се разбира хронична болка в слабините, тестисите или епидидимиса без възпаление.
Болката е свързана с вазектомията. Има различни подходи за обяснение на тази хронична болка, но все още не е открита ясна причина. Като фактор се обсъждат и психологическите аспекти. Тежестта на болката варира от случайно дърпане до деактивиране на хронична болка.

Има ли вазектомия повишен риск от рак?

Въпреки че има проучвания, които твърдят, че има леко повишен риск от рак на простатата, има и изследвания, които не определят повишен риск. Повишен риск не може да се обясни научно. Проучванията не показват повишен риск от рак на тестисите или други туморни заболявания.

Колко сигурен е резултатът след вазектомия?

Вероятността фертилитетът да продължи да съществува след вазектомия е между 0,1 и 0,15%.
Други методи за контрацепция не могат да се отхвърлят веднага след процедурата, тъй като сперматозоидните клетки остават в сперматозоида в продължение на седмици или месеци. Само след няколко седмици и многократни доказателства, че в еякулата няма повече сперматозоиди, могат да се отхвърлят други методи за контрацепция.

Фертилитет след вазектомия

Плодовитостта на мъжа се предотвратява от процеса на вазектомия. С успех над 99% от случаите, мъжете могат да се считат за стерилни няколко седмици след операцията.
Възможно е плодовитостта да бъде възстановена чрез обръщане на трансекцията на съдовите семки. Но това не е гаранция, че мъжът отново ще може да баща деца.
При определени обстоятелства, например при пациенти с рак, които искат да имат деца, пробите от сперматозоиди могат да бъдат замразени преди вазектомията. Това дава възможност на жената да бъде оплодена със сперматозоида на мъжа, дори след разделяне на семенните съдове.

Какво се случва с производството на сперма?

Спермата е съставена от няколко компонента. Спермата и секретите обикновено са основните компоненти. Спермата все още се произвежда след вазектомия, но компонентът на спермата липсва. Секретът се произвежда от полови жлези и се отделя през уретрата. Сперматозоидът, който запушва спермата със спермата, също се отваря в уретрата. Ако семенният канал се разкъса след вазектомия, спермата вече не може да влезе в уретрата и там се въвежда само секретът. В случай на еякулация секретът, който се отделя, обикновено предотвратява оплождането.

Прочетете повече по темата: сперма

Влияе ли вазектомията върху производството на тестостерон?

Вазектомията не влияе върху производството на тестостерон. Тъй като при вазектомия се отделя само сперматозоида, така че сперматозоидите вече не могат да влязат в еякулата. Тестостеронът и спермата продължават да се произвеждат в тестисите.
След това спермата, останала в тестисите, се разгражда от самото тяло. Обсъжда се обаче тезата, че по-дългите сперматозоиди остават в епидидимиса след вазектомия, производството на тестостерон вече не се стимулира толкова силно и по този начин нивото на тестостерон не е толкова високо след вазектомия, както преди.

Влияе ли вазектомията върху желанието за интимност?

Необходимостта от интимност не страда от намесата на вазектомията. Производството на мъжкия полов хормон тестостерон не се влияе и се поддържа функцията на тестисите. Еякулатът също трудно се различава от еякулата преди процедурата, тъй като сперматозоидите съставляват само около 5% от него.
Следователно процедурата няма отрицателен ефект върху усещането за удоволствие, еректилна функция, оргазъм на мъжа и еякулация. Много двойки дори оценяват процедурата като положително въздействаща върху интимността като партньор, тъй като вече няма нужда да се мисли за подходяща контрацепция.

Какви са алтернативите на вазектомия?

Като алтернатива на мъжете за контрацепция, освен вазектомията има само презервативът. Хапче за мъже е изследвано в продължение на много години, но досега е неуспешно.
Ако и двата метода бъдат отхвърлени, контрацепцията ще трябва да се даде на жената.
Най-често жените използват контрацепция, като използват хапчето. Има и бобината, хормоналният пръстен или женския презерватив. Стерилизацията при жените е по-голяма процедура, отколкото при мъжете и се провежда под обща анестезия. Това означава, че рискът от усложнения е значително по-висок.

Прочетете повече по темата: Контрацептивни методи

Можете ли да обърнете вазектомия?

Трябва да се отбележи, че решението за провеждане на вазектомия обикновено е окончателно решение.
В наши дни обаче съществуват най-модерните микрохирургични процедури, които в повечето случаи дават възможност за повторно свързване на вече прекъснатите семепроводи. Този процес е известен като вазо-вазотомия или рецитилизация и може да се извърши няколко години след разкъсването на семепровода.
В този случай краищата на семепровода, които преди това бяха отделени, се пришиват отново. За целта предварително се отстраняват белезите от краищата. Процесът е много по-сложен от вазектомията и се осъществява с помощта на хирургически микроскоп. Като цяло процедурата отнема около 2 до 4 часа и се извършва под обща анестезия.
Допълнителните усилия се отразяват и в разходите за операцията, които са значително по-високи от тези на трансекцията. Не е гарантирано обаче, че фертилитетът на човека ще бъде възстановен, тъй като производството на сперматозоиди в организма може да бъде ограничено в зависимост от изминалото време.

Още по тази тема: Как можете да обърнете вазектомия?