S1 синдром

дефиниция

S1 синдромът описва комплекс от симптоми, които възникват от дразнене или увреждане на корена на S1 нерв.
Най-честата причина за S1 синдром е херния диск в областта на петия лумбален прешлен и първия сакрален прешлен.

Синдромът S1 се свързва с болка, нарушена чувствителност и парализа в областта на снабдяване с нервен корен, която се простира от задните части до малкия пръст.
По принцип тези оплаквания са известни като типичната "седалищна болка".

Прочетете повече за темата тук: Болка в опашната кост - това са причините

първопричина

Има различни причини, които могат да предизвикат S1 синдром.
По принцип всеки процес в гръбначния стълб, който може да доведе до намаляване на пространството и свиване на нервните корени, е възможна причина за S1 синдром.
По принцип S1 синдром възниква, когато коренът на S1 нерв в гръбначния стълб се компресира.
В повечето случаи това е херния диск между 5-ия лумбален прешлен (L5) и началото на сакрума (S1).

Както простата изпъкналост на междупрешленния диск, така и появата на желатиновото ядро ​​от фиброзния пръстен могат да упражняват натиск върху нервния корен и да причинят дискомфорт.
Други възможни причини за S1 синдром са доброкачествени и злокачествени тумори и кисти в областта на гръбначния стълб или натрупване на течност, така нареченият оток, в резултат на възпаление.
Друга възможност е стягане в областта на неврофорамината.
Това е костелив отвор в тялото на прешлените, през който протичат нервните влакна.
Стесняването на тези структури може да бъде вродено или дегенеративно.
Често стеснената неврофорамина е естествен симптом на износване.

Можете да научите повече за темата тук: Херния диск на ниво L5 / S1

Херния диск L5 / S1

Междупрешленните дискове са разположени между телата на прешлените и служат за буфериране на натоварването и подвижността на гръбначния стълб. В случай на херния диск, части от междупрешленния диск се изместват, обикновено назад и отстрани. В резултат на това един или повече нервни корени се улавят и излизат от гръбначния мозък там. В случай на херния диск на ниво L5 / S1, нервният корен на S1 обикновено се засяга. В зависимост от количеството изместена тъкан и посоката на изместване може да се повлияе и коренът на нерв L5 (синдром на L5) или и двете нервни корени. След това това се изразява в конкретен модел на произтичащите симптоми.

За допълнителна информация, моля посетете нашата страница: Херния диск на ниво L5 / S1

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Синдромът на S1 причинява характерни оплаквания като болка, нарушено усещане и парализа в областта, доставена от корена на S1 нерв.

Основен симптом е болката.
Те могат да се движат от долната част на гърба и задните части на задните бедра и подбедрицата, като засягат страничния ръб на стъпалото и малкия пръст.
Болката често се описва като внезапно стреляща и се появява при много страдащи в зависимост от стреса.

Освен това в тази област често могат да бъдат забелязани ненормални усещания като изтръпване, щифтове и игли или изтръпване.

В допълнение, мускулите на прасеца (triceps surae мускул), тазобедреният мускул (бицепс femoris мускул) и подбедрицата могат да бъдат парализирани.
Това се проявява в слабост в спускането на стъпалото и невъзможност да се стои или ходи на пръсти.

Обикновено рефлексът на ахилесовото сухожилие се гаси, защото се причинява от мускулен потрепване на мускула на трицепса сура.

Болка в крака

S1 синдромът често се свързва с болка, която се простира от долната част на гърба и задните части в крака.
Болката е локализирана от външната и задната страна на бедрото и подбедрицата.
Можете да дръпнете от страната на стъпалото към малкия пръст на крака.

Обикновено болката се описва като внезапна стрелба и се появява по време на физическо натоварване.
Ако има постоянна компресия на нервния корен, например на фона на стеснен неврофорамен или тумор, болката обикновено е постоянна.

Болка в петата

Коренът на нерва S1 доставя области от седалището до малкия пръст на крака и се движи от задната част на подбедрицата над петата до страничния ръб на стъпалото.
Следователно петата се доставя от корена на S1 нерв и може да стане симптоматична при S1 синдром.

Болката в петата е възможен симптом на това състояние.

диагноза

За да се диагностицира S1 синдромът, решаващият преглед от лекаря и физикалният преглед са решаващи. Основният акцент на въпросите е върху прецизната класификация на болката, както и справки за други симптоми, предишни стресове, злополуки и известни заболявания.

По време на прегледа лекарят обръща особено внимание на отклоненията в походката и статичното изображение и особено на ходенето на пръстите на краката. Той също така проверява чувствителността на кожата за намаляване или, ако е необходимо, парестезия и тества рефлекса на ахилесовото сухожилие. Допълнителни изображения могат да се използват за откриване и прецизна оценка на херния диск.

Локализация наляво / надясно

По принцип тялото и особено крайниците имат много симетричен план за изграждане.
Това се отнася и за корените на гръбначния нерв, които излизат от гръбначния мозък от същата страна и се изтеглят вдясно и вляво към съответната им зона на доставка.
Страничното сравнение обаче може да представлява важен диагностичен критерий и да предостави допълнителна информация за точната локализация и тежестта на причината, особено за херния диск.
Ако симптомите са едностранчиви, единствено нервният корен от същата страна е засегнат от стесняване или дразнене.

Сравнението със страни без симптоми може да се използва по време на прегледа, за да се определи степента на оплакванията и да се стесни по-точно.
Например, докосванията се възприемат ли еднакво и от двете страни или усещанията от засегнатата страна са отслабени?
Ако симптомите се проявяват по един и същи начин и в двете крайници, S1 синдромът вероятно се основава на много ясно изразен голям херния диск или по-големи процеси, отнемащи пространство, като тумори или оток.

Тест за Лазега

Знакът Lasègue се използва за изследване на корените на L4, L5, S1, S2 и S3, както и на седалищния нерв.
Седалищният нерв, известен още като седалищния нерв, възниква от нервните корени L4 до S3.
За да извърши теста, пациентът лежи на гърба си и лекарят огъва удължения крак на пациента в бедрата.
Тази флексия причинява разтягане на седалищния нерв.
Положителен признак на Lasègue е болка при стрелба, която се появява преди и / или по време на изследването при огъване от около 70 до 80 °.

Положителният знак на Lasègue може да показва

• херния диск на лумбалния гръбначен стълб
• възпаление на нервен корен
  и или
• менингит

бъда.

Друг тест: Брагард тест

лечение

За терапията на синдрома S1 обикновено се търси принцип на мултимодално лечение, т.е. комбинация от няколко варианта на терапия.
Синдромът S1 често се основава на херния диск.
Това обикновено се лекува консервативно.
Фокусът на тази терапия е, разбира се, преди всичко върху облекчаването на болката.
В допълнение към прилагането на болкоуспокояващи, за тази цел се използват процедури като акупунктура, масажи, приложение на топлина или минимално инвазивни интервенции като перирадикуларна терапия (вижте по-долу).

Въпреки това, също толкова важно, колкото острото облекчаване на болката е укрепването на мускулите на гърба за стабилизиране и облекчаване на гръбначния стълб и предотвратяване на повтарящи се оплаквания.
Физиотерапията, както и тренировките за движение и поведение са особено подходящи за това.
Важно е да се отбележи, че почивката или почивката в леглото са склонни да влошават симптомите, а не да ги подобряват.

В по-тежки случаи може да са необходими операции, при които засегнатият гръбначен сегмент е изложен и ограничителните структури, като дискова тъкан или костеливи части, се отстраняват или целият диск се подменя.
Херния диск обаче рядко изисква операция.
Спешно е показана операция, ако се появи парализа или стесняване на неврофорамината е причината за симптомите.

Ето защо е препоръчително да започнете физиотерапия и лечебна терапия, когато проблемите с гърба започнат да предотвратяват влошаването на симптомите и да станат хронични.

Тези упражнения могат да помогнат

Упражнението на мускулите на гърба може да помогне за облекчаване на симптомите, особено ако херния диск е причината за S1 синдром.
Препоръчително е да укрепите специално мускулите на гърба, за да предотвратите лоша стойка, причинена от болка и хронични симптоми.
В допълнение към упражненията трябва да се провежда терапия на болката.
Възможните упражнения при S1 синдром са опора на ръката с повдигане на ръцете и краката, подкрепа на предмишницата (упражнение с дъска) и гребане.
Аб упражнения като седене могат да помогнат за стабилизиране на вашето ядро.

Важно е да започнете да спортувате леко и постепенно да се увеличавате с бавно темпо.
Ако тренирате твърде бързо с твърде много ангажираност, можете да повредите гърба си.
Човек трябва да бъде особено внимателен, когато тренира с тежести.

Освен това йога упражненията като котка, куче и кобра са много добри за разтягане на гърба.

Още упражнения

Препоръчваме упражнения, които пациентът може да прави сам у дома, след подробни инструкции от лекаря или терапевта.
В крайна сметка е добре да мобилизирате гръбначния стълб във всички посоки на движение и да задържите всяка позиция най-малко 30 секунди.
Не бива обаче да излизате извън точката на болка, а само да се придвижвате до положението, в което не чувствате никаква болка.

Движенията включват приближаване на раменете и коленете (флексия), извиване на гърба в „кух гръб“ (разширение), наклоняване настрани и въртене, като едновременно с това се огъвате.
Последното може да се постигне чрез завъртане на таза отстрани, докато лежите по гръб с изпънати колене.

Перирадикуларна терапия (PRT)

Перирадикуларната терапия е приложението на лекарство директно върху засегнатия нервен корен. За тази цел първо се извършва образна диагностика (MRT / CT), за да може да се прецени точно засегнатото тяло на прешлените и нервния корен и да се планира ръководството за пробождане. След това с помощта на насочващ лазер тънката инжекционна игла се доближава възможно най-близо до нервния корен и лекарството се инжектира.

Обикновено комбинация от локално активен анестетик и стероид, напр. Кортизон. Те имат болкоуспокояващ ефект, от една страна, и деконгестантни и противовъзпалителни ефекти, от друга, противодействащи на дразненето на нервните корени.

Прочетете тук на нашия сайт: перирадикуларна терапия

продължителност

Продължителността на оплакванията може да бъде много различна. Остър тежък епизод обикновено продължава няколко дни. В зависимост от причината и необходимото лечение може да отнеме 1-2 месеца, докато симптомите не бъдат напълно разрешени.

Освен това трябва да се поддържа достатъчно упражнение и стрес, който е нежен отзад, за да се противодейства на повтарящите се оплаквания.

Идентификационни мускули

Нервните корени на гръбначния мозък образуват начална точка за всички нерви, които контролират и предават както движението на мускулите, така и усещанията върху кожата. Следователно някои нерви могат да бъдат причислени към всеки нервен корен. За всеки нерв, от своя страна, съответната му прицелна област, по смисъла на отделните мускули и кожни зони, е известна много конкретно.
Тези мускули, които ако не успеят, показват увреждане на определен нервен корен, се наричат ​​идентификационни мускули. За нервния корен на S1 това са, от една страна, мускулите на фибулата (Mm. Peronei) на долната част на крака, а от друга - задните мускули на прасеца (M. triceps surae). И двете мускулни групи се използват за спускане на стъпалото и за накланяне на крака. Тези движения са отслабени при синдром на S1 или дори се провалят напълно.