Запушена каротидна артерия - какво да правя?

Въведение

"Запушена" каротидна артерия е стесняване на основната цервикална артерия (каротидна артерия) поради отлагания по съдовата стена (артериосклероза), така че притокът на кръв към главата / мозъка да е труден или намален. Това стесняване на една от каротидните артерии от лявата или дясната страна на шията също е известно в медицината като "каротидна стеноза" (стеноза = стесняване).
Мазнини, кръвни съсиреци, калций и съединителна тъкан се отлагат в най-вътрешния слой на съдовата стена, което означава, че каротидната артерия е не само по-тясна, но и по-твърда и по-малко еластична.

Засягат както основният ствол на каротидната артерия (обща каротидна артерия), така и нейният вътрешен (вътрешна каротидна артерия) или външен изходен външен съд (външна каротидна артерия).
Претоварването или стесняване на каротидните артерии като цяло засяга повече мъже, отколкото жени; рискът от развитието им се увеличава с възрастта и с някои вторични заболявания като захарен диабет (с. Последици от диабет), затлъстяване (с. Последици от наднормено тегло), високи нива на липиди в кръвта (с. Хиперлипидемия), високо кръвно налягане и др.
Според статистиката, тя засяга 0,2% от мъжете под 50 и 7,5% от мъжете и 5% от жените над 80 години.

Причините

Най-честата причина за запушени или стеснени каротидни артерии са "съдови калцификации" на най-вътрешния слой на съдовата стена. По-точно, това не е само чиста съдова калцификация - също артериосклероза - но за отлагания на мазнини, кръвни съсиреци и вар, както и за свръхрастеж на тези отлагания със съединителна тъкан и съдови мускули, така че кръвоносният съд постепенно да се стеснява поради образуването на плака и кръвта вече не може да тече безпрепятствено. Някои заболявания и стимуланти са рискови фактори за такава съдова калцификация, включително високо кръвно налягане, захарен диабет, затлъстяване, тютюнопушене и повишени нива на липидите в кръвта (тези рискови заболявания могат да бъдат обобщени като метаболитен синдром).

Прочетете нашата статия за това: Причини за атеросклероза

Колкото по-големи тези отлагания или плаки стават в съдовите стени на каротидната артерия, толкова повече тя се запушва и толкова по-малко кръвта може да тече към главата и мозъка, така че в случай на силно свиване може да се стигне дори до недостиг на кръв. Колкото по-голяма е плаката, толкова по-голям е рискът да стане нестабилен, да се отдели и да се отмие, докато не се забие в по-малък съд в мозъка и напълно да го запуши - може да се стигне до инсулт.

Научете повече за това тук: Калцирана каротидна артерия - причини, диагноза и терапия

Диагнозата

За да се диагностицира блокирана каротидна артерия, освен подробна анамнеза и търсене на типични придружаващи вторични заболявания, може да се наложи и физикален преглед, по време на който може да се забележи отслабен пулс в засегнатата каротидна артерия. Освен това при слушане на каротидната артерия със стетоскоп може да се забележи шум от потока.

Кръвните тестове могат да се използват за търсене на повишени кръвни липиди / холестерол, стойности на кръвната захар и променени коагулационни параметри.

С помощта на специален ултразвуков преглед, така наречената доплерова сонография, степента на стесняване може да бъде визуализирана. Компютърната томография (КТ ангиография) или магнитен резонанс може да се използва за изобразяване на съдовете още по-точно.

Прочетете повече по темата: Доплерова сонография.

Степента на стесняване

Степента на стесняване на каротидните артерии се определя чрез специфично ултразвуково изследване (Дуплексна сонография) определя с каква максимална скорост на притока на кръв в съответния кръвоносен съд, както и на коефициент измерва се пиковата скорост във вътрешните каротидни артерии и общите каротидни артерии, както и степента на стесняване чрез плаки.

Колкото по-висока е скоростта на притока на кръв в съд, толкова по-голямо е стеснението и в този случай, толкова повече е запушена каротидната артерия
Стесненията са разделени на различни степени, т.нар Степен на стеноза от 90%.

Симптомите

Запушените каротидни артерии често остават безсимптомни или имат малко симптоми за дълго време, така че първоначално могат да останат неоткрити.
Само от определена степен на стеноза възникват първите симптоми, които се основават на намален или недостатъчен приток на кръв към мозъчните артерии.

Типичните оплаквания, които могат да причинят запушени каротидни артерии, са например зрителни нарушения като двойно виждане или дори пълни дефекти на зрителното поле (амавроза фугакс), нарушения на речта, главоболие, атаки на замаяност или дори симптоми на парализа. Тези симптоми се появяват много внезапно и като атаки, в най-добрия случай отшумяват след няколко минути до часове. Ако това е така, човек говори за TIA, така наречената преходна исхемична атака, един вид „мини-удар“.

Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време или само частично или изобщо не се регресират, човек говори за инсулт (апоплексия).

Прочетете нашата статия за това: Признаци за инсулт

Болката като симптом

Блокираната каротидна артерия може да причини сензорни смущения. В мозъка се изпомпва недостатъчно кръв и в резултат не достатъчно кислород. Това може да доведе до симптоми на неуспех и сензорни разстройства. Това може да се прояви под формата на болка.
Въпреки това, болката се появява в редки случаи и обикновено се появява в напреднал стадий.

Въпреки това, болката след операция за отстраняване на артериосклеротични плаки е сравнително честа. След няколко дни обаче тези отшумяват отново.

Терапията

Консервативна терапия

Под консервативно лечение на блокирани каротидни артерии се разбира всички терапевтични мерки, които могат да се проведат вместо операция.
След като артериите са блокирани или стеснени, този факт не може да бъде възстановен без операция. Само по-нататъшното прогресиране на стесняването може да бъде предотвратено чрез елиминиране на всички рискови фактори. Това включва, от една страна, че затлъстяването се намалява, стресът се намалява и тютюнопушенето се спира.

Второ, вторичните заболявания като високо кръвно налягане трябва да бъдат лекувани добре, така че кръвното налягане да бъде настроено на нормални стойности. (с. Понижаване на високото кръвно налягане)
Същото се отнася и за нивата на захар в кръвта при захарен диабет.с. Терапия на диабет)

В допълнение, рискът от инсулт, дължащ се на разтваряне на плаки, може да бъде намален чрез приемане на лекарства за разреждане на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Лекарствата

Употребата на определени лекарства за блокирани каротидни артерии е част от консервативната терапия и се използва преди и / или след каквато и да е хирургична терапия, за да се намали рискът от инсулт. Най-важната лекарствена терапия включва използването на средства за разреждане на кръвта като Ацетилсалицилова киселина (ASA), която предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Освен това могат да се дават различни медикаменти за коригиране на други рискови фактори, като лекарства за понижаване на захарта, антихипертензивни и антихипертензивни лекарства. Можете да намерите преглед на тези лекарства в Лекарства за диабет и Лекарства за високо кръвно налягане.

Лекарствената терапия сама по себе си е полезна само ако степента на стеноза все още е безсимптомна и главно служи за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на стесняването. Ако се превиши определена степен на стеноза или ако блокираната каротидна артерия стане симптоматична, терапията трябва да бъде разширена до операция.

Операцията

Хирургията на блокираните каротидни артерии винаги е необходима, ако стеснението е прогресирало досега, че рискът от претърпяне на преходна исхемична атака или инсулт е много висок или ако засегнатото лице вече е станало симптоматично с инсулт. При всички симптоматични блокирани каротидни артерии и при асимптоматични стенози> 70% обикновено се препоръчва операция.

Има две основни хирургични техники, които могат да се използват:
От една страна, е възможно да се премахне стеснението, т.е. калцирането или плаката - засегнатият съд се отваря и плаката се отлепва.
Тази процедура се нарича тромбендатериектомия (TEA) Наречен.
От друга страна, съществува възможност за разширяване на блокираната / стеснена зона с помощта на балонен катетър и, ако е необходимо, дори вкарване на стент, за да се запази стеснението постоянно отворено или допълнително отворено. След това човек говори за a Каротидна ангиопластика.

Стентът

Въвеждането на стент - съдова опора, направена от метална тел - като част от каротидна ангиопластика е най-често извършваната хирургична процедура в наши дни.
Като правило, съответното лице получава местна упойка, под която в тръбата се вкарва система от маркучи (катетър) през ингвиналната артерия. След като катетърът е преминал към стеснената каротидна артерия, стесняването се разширява с помощта на балон и след това се облицова със стент.

Могат да се използват стентове, покрити с метал, или така наречените елюиращи лекарства стентове, като последните са покрити с лекарства, които предотвратяват обновяването на клетките и по този начин съдовите клетки да прераснат в стента. В зависимост от използвания стентов материал, продължителността, за която е необходимо лекарствено разреждане на кръвта след операцията, се различава.

Хирургическите рискове

Най-важният риск, който съществува по време на операция за каротидна стеноза, е разхлабването на плакатен материал, което запушва малки съдове надолу по веригата и води до симптоми на инсулт. По време на операцията, независимо от това дали се извършва TEA или каротидна ангиопластика, работата се извършва в областта на стесняване, така че има неизбежен риск от разхлабване на материала.

прогноза

Колкото повече са стеснени каротидните артерии, толкова по-голям е рискът да има недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (исхемия) или съдовите плаки да станат нестабилни, да се разхлабят и да запушат напълно по-малките мозъчни артерии (удар). Запушената каротидна артерия често остава без симптоми за засегнатите за дълго време, но въпреки това 2% от асимптоматичните стенози ежегодно предизвикват инсулт.

Чрез намаляване на рисковите фактори или лечение на високорискови заболявания може да се предотврати образуването на съдови стеснения, но съществуващите калцификации вече не могат да бъдат обърнати - само прогресията може да бъде избегната. От известна степен на стесняване обаче, терапията е необходима, консервативно или хирургично, за да се предотвратят животозастрашаващи усложнения.

Тази тема може да ви интересува:

• Превенция на артериосклерозата
• Калцификати в коремната артерия

Можете ли да почувствате запушена каротидна артерия?

Блокираната каротидна артерия обикновено е нежна при натиск. Това означава, че има болка, когато докоснете тази област.

Освен това запекът може да се прояви чрез различни симптоми. Честата загуба на съзнание, виене на свят и двойно виждане са характерни симптоми. Освен това могат да се появят смущения в речта и преглъщането и симптомите на парализа не са рядкост. Ако горните симптоми се появяват по-често, определено трябва да посетите лекар, който да изясни това. В напреднал стадий блокираната каротидна артерия също може да причини инсулт.