Вътрешна Медицина

Насочена терапия на рак с инхибитори на тирозин киназа

Синоними

Инхибиторите на тирозин киназата включват:
Imatinib, Sunitinib, Midostaurin и много други

Въведение

Тирозин киназните инхибитори са известни също като инхибитори на тирозин киназата. Това е група лекарства, използвани за инхибиране на ензима тирозин киназа, който участва в развитието, оцеляването и разпространението на рака в организма. Тирозин киназните инхибитори, като активните съставки иматиниб, сунитиниб и други, се използват при лечението на различни туморни заболявания, например хронична миелоидна левкемия (ХМЛ), някои видове рак на белия дроб (недребноклетъчен рак на белия дроб) или бъбречноклетъчен карцином.

Ако се интересувате от класическата химиотерапия, препоръчваме нашата основна страница: химиотерапия

Показания за инхибитори на тирозин киназа

Предлаганите в търговската мрежа инхибитори на тирозин киназата се използват за различни заболявания, главно рак, но също така и за ревматоиден артрит. Последното е възпалително заболяване на ставите, което първоначално засяга ставите на пръста и краката. Показанията за инхибитори на тирозин киназа включват:

хронична миелоидна левкемия, заболяване на белите кръвни клетки в зряла възраст
недребноклетъчен рак на белия дроб, вид рак на белия дроб
бъбречно-клетъчен карцином
рак на щитовидната жлеза
така наречения стомашно-чревен строма тумор или GIST (тумор на стомашно-чревния тракт)
някои форми на рак на гърдата
Рак на чернодробните клетки и други.

На кой етап от заболяването се използват инхибиторите на тирозин киназата, определя заболяването и неговия ход.

Активна съставка и ефект

Тирозин киназите са ензими, т.е. ключови метаболични фигури, които участват в развитието и оцеляването на злокачествени (злокачествени) тумори, рак.
Неконтролираната активност на тези ензими в частност води до постоянен растеж на клетките, от които могат да се появят злокачествени тумори. Туморните маси изместват здравата тъкан и разпространяват дегенеративни клетки по различни начини, като по този начин образуват метастази в други органи на системата.
По-специално при хронична миелоидна левкемия повишената активност на ензима тирозин киназа играе решаваща роля за развитието и разпространението на тумора.
Тирозин киназните инхибитори инхибират ензимите и по този начин предотвратяват повишеното клетъчно делене на болните клетки. При други видове рак също част от активността изглежда се дължи на дегенерирани тирозинкинази, което обяснява тяхната ефективност при лечението. В сравнение с конвенционалните противоракови лекарства, така наречените цитостатици, тирозин киназните инхибитори имат още по-целенасочен ефект върху болни клетки и следователно са свързани със сравнително по-малко странични ефекти. Те принадлежат към гамата активни съставки в така наречената насочена ракова терапия и са генетично разработени като моноклонални антитела. По този начин те действат върху специфична структура на изродените туморни клетки.

За повече информация вижте Тирозин киназа.

Инхибиторите на тиозин киназата са химиотерапевтични средства поради начина им на работа. На разположение са и други лекарства за химиотерапия, включително цитостатиците. Ако искате да научите повече, препоръчваме нашия уебсайт Химиотерапевтични вещества

Странични ефекти

Тироинкиназните инхибитори са много мощни лекарства. Употребата му може да доведе до странични ефекти, които не се проявяват непременно при всеки пациент. В някои случаи те могат да бъдат сериозни или дори животозастрашаващи, поради което трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При прием на инхибитори на тирозин киназа са възможни неспецифични странични ефекти, като загуба на апетит, виене на свят, загуба на коса, болки в ставите, лошо храносмилане, гадене, сухота в устата, изтръпване или необичайни усещания, както и много други. Тези странични ефекти трябва да се очакват до известна степен, но ако се появят до голяма степен, трябва да бъде информиран и лекар.
Ако се страхувате от косопад по време на химиотерапия, определено трябва да прочетете следната страница: Ускорете растежа на косата след химиотерапия
Чести нежелани реакции на лечение с инхибитори на тирозин киназа са повишеното задържане на вода, оток и увеличаване на теглото.
Инфекциите могат да се появят и по-често, признаците на които включват повишена температура, втрисане или болки в гърлото. Това е така, защото броят на белите кръвни клетки намалява, което прави имунната система слаба.
Синини и кървене също могат да възникнат, тъй като може да се наруши съсирването на кръвта.
В допълнение, броят на червените кръвни клетки може да бъде намален, което може да се отрази на бледност, умора и задух.
Понякога по време на лечение с инхибитори на тирозин киназа могат да се появят проблеми със сърцето и белите дробове, придружени от болки в гърдите, кашлица или затруднено дишане.
Кръвното налягане също може да бъде ниско, което може да доведе до замайване или припадък.
Други странични ефекти са кожни проблеми
Други странични ефекти са чревни проблеми с гадене, диария, повръщане или коремна болка.
Сериозните странични ефекти на лекарството включват увреждане на черния дроб, увреждане на бъбреците или мускулен дискомфорт, което може да се прояви като промяна в цвета на урината, намалено отделяне на урина или пожълтяване на кожата и склерата. Ако тези нежелани реакции се появят по време на лечението, трябва незабавно да се информира лекар, тъй като страничните ефекти могат да бъдат до животозастрашаващи.

По принцип лечението с инхибитори на тирозин киназата изисква внимателно наблюдение на симптомите и лабораторните стойности. Пациентите трябва да бъдат напълно информирани за терапията.

Инхибиторите на тирозин киназата принадлежат към класа на химиотерапевтичните средства и благодарение на целенасоченото си действие причиняват по-малко странични ефекти от класическите химиотерапевтични средства. Ако се интересувате от общите странични ефекти от химиотерапията, препоръчваме нашия уебсайт: Странични ефекти от лекарства за химиотерапия

взаимодействие

Тирозин киназните инхибитори, подобно на много други лекарства, се метаболизират и разграждат от специфични ензими в черния дроб. Много лекарства могат да повлияят на ефекта на инхибиторите на тирозин киназата, от друга страна, инхибиторите на тирозин киназата могат да повлияят и на други активни вещества.Ефектът може да бъде увеличен, което е свързано с повишен риск от странични ефекти; или намален, което води до отслабване на ефективността на терапията на рака.
Пациентите трябва да информират лекуващия лекар за всяко лекарство, което приемат, дори ако са билкови лекарства. Жълтият кантарион например, който се използва за лека до умерена депресия, може да ускори разграждането на инхибиторите на тирозин киназата и да отслаби ефекта. Други лекарства, които могат да взаимодействат с инхибиторите на тирозин киназа, включват супресори на имунната система, психотропни лекарства, лекарства за епилепсия, лекарства за високо кръвно налягане и лекарства за понижаване на холестерола. Други често използвани лекарства като парацетамол или разредители на кръвта също водят до взаимодействия, когато се използват едновременно. Пациентите трябва да обсъдят допълнителни лекарства със своя лекар и фармацевт.

Тирозин киназни инхибитори и алкохол - съвместими ли са?

Консумацията на алкохол не е строго забранена по време на лечение с инхибитори на тирозин киназа. Алкохолът трябва да се консумира умерено и трябва да продължите да приемате лекарствата редовно. Ако се появи повръщане или диария, ефективността на инхибитора на тирозин киназата може да бъде намалена.

Противопоказания - Кога не трябва да се използва инхибитор на тирозин киназа?

Тирозин киназни инхибитори не трябва да се приемат, ако има алергия към активното вещество или други компоненти на лекарството. Преди да го приемете, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички съществуващи или минали заболявания на черния дроб, бъбреците или сърцето. Предишна инфекция с хепатит В също трябва да се изследва, тъй като това може да активира отново заболяването, което може да бъде фатално. Пациентите, приемащи препарата на хормона на щитовидната жлеза, левотироксин също трябва да съобщят на своя лекар за това. Тирозин киназните инхибитори могат да направят тези лекарства по-малко ефективни, така че функцията на щитовидната жлеза трябва да се проверява редовно и дозата да се коригира.

доза

Има голям брой инхибитори на тирозин киназа, които трябва да се дозират различно в зависимост от показанията и пациента. Пациентите трябва да обръщат голямо внимание на инструкциите на своя лекар или фармацевт, тъй като правилният прием е предпоставка за ефективността на лекарството. Обичайната доза при лечение на хронична миелоидна левкемия с лекарството Glivec (съдържа активната съставка иматиниб, инхибитор на тирозин киназата) е например 400 или 600 mg веднъж дневно (4 или 6 капсули за капсули със 100 mg всяка).

цена

Тирозин киназните инхибитори са активни съставки от групата на генетично модифицирани моноклонални антитела. Това по-ново, насочено лечение на рак все още е много скъпо. По правило е дългосрочна или дори през целия живот терапия за потискане на рецидив. Glivec (съдържа активната съставка иматиниб) при лечението на хронична миелоидна левкемия струва над 1500 евро в опаковка от 60 таблетки със 100 mg активна съставка на филмирана таблетка.

Алтернативи на инхибиторите на тирозин киназата

При лечението на хронична миелоидна левкемия инхибиторът на тирозин киназата иматиниб принадлежи към терапията от първа линия, особено когато е налице определена генетична мутация. Ако пациентът не реагира добре на лекарството, първоначално дозата се удвоява. Друг вариант е комбинацията с интерферон алфа. Ако стандартната терапия не е успешна, обикновено се трансплантират стволови клетки от семейни донори или трети страни.
За други видове рак алтернативите на имунотерапията с инхибитори на тирозин киназата са класическата химиотерапия с различни лекарства, цитостатични лекарства или лъчева терапия. Режимът на лечение зависи от заболяването и отделните фактори.

Ако се интересувате от класическата химиотерапия като алтернатива на инхибиторите на тирозин киназа, моля, прочетете и нашата страница: Провеждане на химиотерапия

Ако искате да разберете повече за трансплантацията на стволови клетки като алтернативна терапия на левкемия, препоръчваме нашия уебсайт: Трансплантация на стволови клетки