Счупена фибула

Синоними

Глава на фибула, фибуларна глава, странична малеола, malleolus lateralis, главни фибули

Медицински: Фибула

Английски: фибуларен

определение

В медицината фрактурата на фибулата се нарича фибуларна фрактура. Фибуларната фрактура може да бъде затворена или отворена, при което при отворена фибуларна фрактура счупената кост излиза през кожата.
В допълнение към пищяла (пищяла), фибулата образува една от двете изпъкнали кости на подбедрицата.

Изолирана фибуларна фрактура се случва рядко, най-вече във връзка с други фрактури или увреждане на горната глезенна става (глезен). Това се дължи на факта, че долната част на фибулата, заедно с дисталната част на пищяла и trochlea tali (съвместен валяк в горната част на тялото на глезена (corpus tali)), образува горната глезенна става ( articulatio talocruralis). Най-често се засяга дисталната част на фибулата (външна фрактура на малеола), при която долният, дистален връх на фибулата е счупен.

1. Телешка общност -
   Корпусни фибули
2. Шин общност - Corpus tibiae
3. Бедрен вал -
   Corpus femoris
4. Пищялно-фибулна става -
   Articulatio tibiofibularis
5. Фибулна глава - Фибули на главата
6. Междукостна мембрана на
   Долен крак -
   Membrana interossea cruris
7. Лепило за тиксо и фибула -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Фибулна кост -
   Страничен малеол
9. Кости на пищяла -
   Медиална малеола
10. Наколенник - патела

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Фрактура на външния глезен и разкъсване на синдесмоза

Най-често срещаното „заболяване“ на фибулата е външната фрактура на малеола, която се разделя на Weber A, B или C в зависимост от нивото на фрактурата при синдесмоза. Най-често това се прекъсва Фибула по време на спорт.
Допълнителна информация е достъпна и на: Фибуларна фрактура

В редки случаи тясната влакнеста връзка между пищяла и фибулата в областта на глезена (Синдесмоза) късам. В повечето случаи такива наранявания трябва да бъдат хирургически обездвижени, за да се постигне трайна стабилност на глезенната става.

причини

Причината за фрактури на фибула, съчетана с наранявания на горния глезен, обикновено е една тъпа сила отвън на подбедрицата. Фрактурата на фибулата обикновено възниква в резултат на непряка сила, в комбинация с фрактура на външния глезен и подбедрицата. Такова грубо външно насилие се проявява особено при упражнения "динамичен спорт", с бързи ротационни движения, като например във футбола.

В допълнение към тези "динамични спортове" има и такива Пътнотранспортни произшествия, трудови злополуки, а Изкривяване на глезена, силни завъртащи движения в областта на горния глезен и един дислокация или а Сублуксация на талуса (Talus), за такъв модел на нараняване на въпросната фибула и горната глезенна става.

Съпътстващи симптоми

Рядко се среща изолирана фибуларна фрактура. Най-често се получава дистална фибуларна фрактура, която засяга и горната глезенна става или фибуларната глава. В допълнение към тези наранявания, това също може Лента за синдесмоза, ранен като част от фибуларна фрактура. Синдесмотичният лигамент е стегната, колагенова или еластична лигаментна структура или лигаментна връзка, която се намира в дисталната област между пищяла и фибулата. Връзката на синдесмоза, в областта на пищяла и фибулата, е известна още като синдесмоза тибиофибуларис.

Прочетете повече по темата тук: Синдесмоза сълза

Лентата на синдесмозата поддържа разстоянието между двете кости на подбедрицата, т.е.разстоянието между пищяла и фибулата, постоянно. В допълнение, лентата на синдесмоза служи за стабилизиране на Вилица на глезена (Малеоларна вилица). Нараняванията на синдесмотичния лигамент винаги водят до промени в горната част на глезена. Тези наранявания трябва да се използват за запазване, както и за защита на горната част на глезена от артрозавинаги да се лекува.

Болка

В случай на затворена фибуларна фрактура, болката във фибулата и болката в областта на дисталните части на фибулата са преобладаващите симптоми. В същото време увредената област може да се подуе поради увреждане на околните структури (съдове, тъкан или нерви). Тъй като синдесмотичният лигамент обикновено е допълнително наранен при фибуларна фрактура, увреждането или нараняването на синдесмотичния лигамент може да доведе до болка в горната глезенна става, особено в предната част на горната глезенна става.

Прочетете повече по темата: Болка във фибулата

диагноза

Диагнозата на фибуларна фрактура или дистална фибуларна фрактура с участието на горната глезенна става се поставя чрез Рентгенова диагностика, с рентгенова снимка в 2 нива, за пълното представяне на ставата, се прави.

Тъй като фибуларната фрактура обикновено уврежда и синдесмотичния лигамент, за изясняване е необходимо ЯМР изследване.

Рентгенов а.п.: фрактура на фибула с леко изместване

лечение

Като цяло обаче може да се каже, че лечението на фибуларната фрактура зависи от вида на фрактурата. Прави се разлика между възможностите за лечение на фибуларни фрактури между една консервативен Лечение и едно оперативно, хирургично лечение. Ако се подозира нараняване в областта на подбедрицата, подбедрицата първоначално се обездвижва с Ортоза или с a релса при условие. Също така е a Кота препоръчва се наранения долен крайник. След това, за да се планира по-нататъшно лечение, първо трябва да се диагностицира точно дали е гладка, изолирана фрактура на фибулата или дали други структури, като горния глезен или синдемотичната връзка, са били засегнати като част от настоящото нараняване. Гладко ли е, не е изместено Фрактура на фибулата, това може да се направи с помощта на a Пешеходен състав се доставят. Ако обаче са засегнати няколко структури, може да се наложи достъп до тях чрез използване Плочи, винтове или Тел серклажи се доставят.

A Фрактура на прасеца на прасеца (Фрактура на фибуларен вал) рядко се нуждае от хирургично лечение. Cerclagen са Примки от метална тел или телени ленти, които се използват в травматологична хирургия за остеосинтеза на фрактурирани костни структури. С помощта на Cerclagen счупените костни структури се обвиват под формата на остеосинтеза (оперативна връзка или съединяване на два костни фрагмента) и по този начин се сглобяват отново.

A Фрактура на главата на фибулата се случва в повечето случаи чрез удряне директно по главата на фибулата (например при игра на футбол).
Тези фрактури могат да доведат до усложнения, тъй като има важен нерв на долната част на крака точно зад главата на фибулата (Перонеален / фибуларен нерв) които могат да бъдат повредени в случай на тези фрактури.

Прочетете повече за темата тук Перонеална парализа

Weber A, B, C

Горните фрактури на глезена са след Вебер, в зависимост от положението на фрактурата до синдесмозата, разделен на три типа фрактури (Weber A, Weber B и Weber C). При тези три вида фрактури на горната глезенна става (глезенна става), синдезмотичният лигамент е или непокътнат, или наранен. Ако има фрактура на Weber A, фрактурата е на място под синдесмозата и синдемозата е тук непокътнати (невредим). Фрактурата на Weber B има фрактурата на ниво синдесмоза, причиняваща синдесмоза често и ранени е. Ако става дума за фрактура на Weber C, фрактурата се намира над синдесмозата, при което синдесмозата винаги се разкъсва.

Прочетете повече по темата тук: Фрактура на глезена

Продължителност на заздравяването с операция

Ако операцията е неизбежна поради тежестта на фибуларната фрактура (разместване, разместване на костни части, разкъсване или дори пълно разкъсване на синдесмотичния лигамент), продължителността на зарастването на такова нараняване трябва да се оценява индивидуално от пациент на пациент. Материалите, използвани по време на операцията, като винтове или плочи, могат само след като костта е напълно излекувана като част от друга операция отстранени. След операцията, освен физиотерапевтично лечение, има още няколко следоперативни рентгенови контроли които служат за описание на хода на зарастване на фрактурата. По този начин фибуларната фрактура може да заздравее след операция до 18 месеца или да продължи по-дълго.

Продължителност на излекуването без операция

Ако не е необходима операция за лечение на фибуларната фрактура, например в случай на гладка, не изместена (изместена) фибуларна фрактура, приложената Пешеходен състав, в зависимост от лечебния процес след около 6 седмици да бъдат премахнати. Тогава адаптиран към болката стрес долния крайник с помощта на физиотерапевт. Понякога носенето на допълнително е едно Скоба за глезен необходими за определен период от време.

И в този случай на лечение времето за заздравяване на фибуларната фрактура зависи от индивидуалните фактори на пациента (възраст, тегло и др.). По този начин този метод на лечение може да покаже резултати по-бързо при някои пациенти, отколкото при други.

Продължителност на отпуска по болест

Продължителността на отпуска по болест след фибуларна фрактура зависи от степента на нараняване. В началото пациентът обикновено получава свидетелство за неработоспособност 4 - 6 седмицикоето може да бъде удължено в зависимост от тежестта на нараняването и продължителността на лечебния процес.

Отстраняване на плочата след операция

Няма общ отговор на въпроса как да премахнете метална плоча, която е била използвана за лечение на фибуларна фрактура. Пълното заздравяване на костите след фибуларна фрактура винаги трябва да се разглежда индивидуално. Отстраняването на плочата е само след пълно излекуване посочената костна фрактура. Настоящото състояние на заздравяване на костите може да се провери с помощта на следоперативно Рентгенови контроли съдия. Понякога може да има причини, които налагат преждевременно отстраняване на използваните в операцията материали, като метална плоча.

Тези причини включват освен това Инфекции, субективното нарушение, едно Отслабване на костната тъкан, неправилна коалесценция на счупената кост, както и миграция на използваната метална плоча към външната страна на подбедрицата. След индивидуална оценка на заздравяването на костите от хирурга, металната плоча обикновено може да бъде отстранена след около 4-18 месеца отстранени.

Отстраняването на металната плоча се извършва като част от a повторна операция извършено. След хирургичното отстраняване на металната пластина, една се затваря 3 месеца по-късно окончателна рентгенова проверка в. Тази окончателна рентгенова диагноза се използва отново, за да се провери точното преместване на счупените костни части.