Терапия на скафолунална дисоциация / SLD

Синоними в по-широк смисъл

• Скафолунална дисоциация
• Скафоидна дислокация
• Контузия на лигамента на китката
• фрактура на дисталния радиус
• Травма на ръката

Тези видове терапия съществуват

По принцип скафолуналната дисоциация може да се лекува както консервативно, така и хирургично. Консервативната терапия е метод на лечение за леки измествания на скафоидната и лунната кост, ако няма други съпътстващи наранявания. Освен обездвижване и почивка, тя включва и терапия на болката, адаптирана към пациента. След определен период от време трябва да се назначава лека упражнение за възстановяване и поддържане на подвижността и за укрепване на лигаментния апарат на китката, за да се предотврати изместването на костите.
Наличните хирургични процедури са ставна очна хирургия, директно зашиване на скафолуналния лигамент, възстановяване и трансплантация на лигамент, както и частично и пълно укрепване на засегнатите стави.
Изборът на метод на терапия зависи от тежестта на нараняването, перспективата за възстановяване, възрастта на засегнатото лице и желанията на пациента.

Консервативна терапия

Консервативната терапия се използва за леки дисоциации на двете карпални кости. Намаляването трябва да се извърши рано след нараняването. Костите се изтласкват обратно в първоначалните си позиции отвън с облекчаване на болката. По-нататъшната консервативна терапия се състои в последователна обездвижване на китката. За това могат да се използват превръзки за ръце или мазилки. Имобилизацията трябва да се извършва за 4-6 седмици.
Тогава първо трябва да се защити китката. За тази цел превръзките с лента могат да бъдат залепени. В началото на лечението ръката трябва да се компресира, охлажда и повдига, за да се предотврати появата на синини и подуване.
По време на цялата продължителност на лечението болкоуспокояващите могат да се приемат според нуждите за облекчаване на симптомите в зависимост от индивидуалните нужди.

ОП

На разположение са няколко хирургични процедури, в зависимост от тежестта на нараняването. С помощта на онова, което е известно като "хирургична работа на ключовете", вече могат да се провеждат много лечения за нискостепенна скафолунална дисоциация. Частите на лигамента могат да бъдат отстранени, части от хрущял и кост могат да бъдат отстранени от ставното пространство и анатомичното положение на костите може да бъде разгледано подробно.
За шевове и по-обширни операции обаче трябва да се направи разрез над ставата. Скафолуналният лигамент може да бъде зашит директно до 6 седмици след нараняването. Впоследствие това често вече не е възможно, така че да се обмислят хирургични реконструкции на лигаменти или трансплантации на лигаменти. Тези процедури обаче често имат малък шанс за успех.
Последният вариант за хирургична терапия е частично втвърдяване на китката. Дори при увреждане на хрущяла и остеоартрит на ставите, това все още може да се извърши и осигурява добър и безболезнен резултат в дългосрочен план. Само тази подвижност на китката е ограничена от това лечение.

Кога се нуждаете от операция?

Има много различни прояви на болестта при скафолунална дисоциация. Падане или акт на насилие може да повреди връзките на карпалните кости, след което те да излязат от тяхната твърда рамка. Ако малките карпални кости напуснат анатомичното си място, човек говори за дислокация.
Ако обаче има и разкъсвания на лигаментите, увреждане на ставния хрущял, значително изместване на скафоидната или лунната кост или дори увреждане на костите, трябва да се обмислят хирургични процедури. Основната цел е да се запазят анатомичните ставни повърхности и позиции на костите и да се лекуват всички нестабилности или съпътстващи наранявания. Ако костите станат подвижни поради разкъсването на лигаментите, простото препозициониране и обездвижване често не са достатъчни. Хирургичната терапия е особено необходима в случай на фрактура на скафоидната кост във връзка с нараняването, за да се предотврати артрозата и износването в китката в дългосрочен план.

Aftercare

В случай на консервативна обездвижване или след хирургични терапии, често е необходимо лечение в продължение на 6 седмици. През това време лигаментните структури могат да се сраснат стабилно и нараняванията могат да заздравеят. Ставата трябва да бъде напластена в отливка или превръзка и обездвижена. Дори след 6-те седмици почивката все още е посочена. Китката трябва да се мобилизира бавно чрез упражнения за активно и пасивно движение, за да се възстанови подвижността. Целта на всички терапии е възможно най-доброто и безболезнено движение на китката в дългосрочен план.

продължителност

Продължителността на лечението често се дава като 6 седмици както за консервативни, така и за хирургични терапии. Китката обаче също трябва да бъде защитена допълнително и бавно мобилизирана. Допълнителен период на лечение от 6 седмици постига добра и стабилна подвижност на ставата. Продължителността на оплакванията може да варира значително от човек на човек. В много случаи болката отшумява след няколко седмици, тъй като подуването отшумява.
В редки случаи болката може да продължи след периода на лечение и да показва дълготрайно увреждане и износване на ставата.

Забележка

Вие сте тук в подтемата Терапия на скафолунална дисоциация, Обща информация по темата можете да намерите на Скафолунална дисоциация (SLD).

Усложнения

Най- усложнение нелекуваните или пренебрегвани (1-ва и 2-ра наранявания често са трудни за диагностициране) скафолунална дисоциация / SLD е развитието на остеоартрит. Поради неблагоприятното положение на отделните карпални кости една срещу друга, плъзгащите се повърхности вече не могат да се плъзгат оптимално една срещу друга и се развива износване на хрущяла. Резултатът е болка и ограничена подвижност.

прогноза

Прогнозата на скафолуналната дисоциация / SLD е трудна. Хирургически коригираните наранявания могат да се излекуват без видими повреди или остеоартрит, въпреки оптималните грижи. Нелекуваните наранявания с по-висока степен практически винаги водят до остеоартрит в китката.