Болки в прасеца

Въведение

Прасецът е участък на подбедрицата, който се простира от кухината на коляното до петата и включва задните мускули на подбедрицата. Тази област участва в много движения на тялото. За засегнатите болката в прасеца е много неудобна дърпаща или пробождаща болка, която може да възникне при различни естествени движения и повишена физическа активност или в покой. В случай на силна болка засегнатото лице може да бъде значително ограничено в ежедневните дейности, което води до загуба на качеството на живот.

Възможните причини

За да се проучи ефективно причината, важно е първо да се разграничи точно вида на болката, продължителността и времето, в което се появява.

В случай на остра и неправилна болка в прасеца, симптомите на която се подобряват след няколко минути, мускулните причини обикновено са отговорни за болката в прасеца.Това може да бъде мускулно напрежение или скъсано мускулно влакно.
Мускулни крампи могат да бъдат резултат от интензивна физическа активност, като джогинг или от прекомерна консумация на алкохол. Това измества електролитния баланс на организма и най-вече недостигът на минерал магнезий може бързо да предизвика мускулни крампи.
Редовните и дълготрайни крампи на прасеца могат да бъдат причинени от претоварване на мускулите, от високо ниво на физическа активност или от анатомични несъответствия на стъпалото, които поставят повишен стрес върху мускулите.

Хроничното увреждане на нервите рядко е причина за болки в прасеца. Това може да бъде причинено от компресия на корен на гръбначния нерв поради херния диск в лумбалния гръбначен стълб или дегенеративни процеси в гръбначния стълб. В този случай често се появяват симптоми като сензорни нарушения и намалена сила.

Специален случай на болка, зависима от натоварването, е така нареченият лодж синдром. Винаги има болезнено дърпане в прасеца, което е придружено от сетивни нарушения като изтръпване или изтръпване, както и напрежение и подуване на засегнатата област. Преди всичко са засегнати състезателни спортисти и културисти, при които мускулният обем значително се увеличава за много кратко време.

И накрая, при изследване на причината не бива да се пренебрегва възможността за нарушение на кръвообращението в съдовете на подбедрицата. Това може да бъде например периферна артериална оклузивна болест или венозна конгестия или възпаление.

PAD като причина

PAOD е съкращението за така наречената периферна артериална оклузивна болест и описва нарушение на кръвообращението в краката.

Обикновено причината за PAD е артериосклерозата. След това калциевите отлагания в съдовете са толкова изразени, че вече не може да проникне достатъчно кръв в долните области на крака. Това води до намален приток на кръв, което причинява болезнена "исхемична болка". Тези болки възникват особено лесно по време на физическо натоварване. След това засегнатите трябва да направят пауза за миг, за да позволят на кръвта отново да тече през крака.
Получената болка е специална характеристика, че е устойчива на болкоуспокояващи. За съжаление, всъщност няма вариант за лечение на PAD.

За повече информация, прочетете тук: PAOD.

Тромбозата като причина

Ако причината за болката в прасеца може да се проследи до съдово заболяване под формата на дълбока венозна тромбоза, терапията трябва да бъде назначена възможно най-скоро, за да се сведат до минимум последствията от заболяването. Първо, е показано приемането на средство за разреждане на кръвта като аспирин, което инхибира съсирването на кръвта и улеснява потока на кръвта около стеснението. Така наречените тромболитици се използват за специфично разтваряне на пресни тромби.
Алтернативно, тромб в областта на слабините може да бъде отстранен хирургически, например. Тази процедура се нарича тромбектомия.

След отстраняване на тромбозата с медикаменти или отстраняване по хирургичен път, е необходима профилактика. За това можете да използвате лекарства като Marcumar® или NOAK. Те инхибират протеините, които са необходими за съсирването на кръвта.

Прочетете повече за темата тук: дълбока венозна тромбоза.

Разкъсаното мускулно влакно като причина

Разкъсан телешки мускул е едно от най-честите спортни наранявания. Причината за това е претоварване на мускулите; често в резултат на недостатъчно затопляне на мускулите или в резултат на надценяване на себе си при справяне със стреса.

Както вече споменахме, разкъсването на мускулните влакна е едно от типичните спортни наранявания и е придружено от остра болка при стрелба при разкъсване на влакното. Обикновено съществуващото действие се отменя и засегнатото лице трябва да приеме защитна поза. Разкъсаното мускулно влакно може да бъде придружено от кървене на мускула, което след това се проявява като синина.
Най-ефективното лечение се състои в така наречената схема PECH (пауза, охлаждане с лед, компресия, (все още) задържане) и последваща почивка от упражнения.

Научете повече за темата тук: Разкъсани мускулни влакна

Напрежението на телето като причина

За разлика от разкъсването на мускулни влакна, напрежението не е истинско разделяне на мускулните влакна, а просто пренатягане на мускулните влакна. Напрегнатото теле е също една от често срещаните спортни „наранявания“ и обикновено е резултат от недостатъчно затопляне преди спорт или от силно стресиращо движение по време на спорт.

При напрегнато прасе болката също настъпва внезапно, но отшумява в следващите минути. Въпреки това, в зависимост от степента на напрежение, спортът може да се възобнови след кратка почивка. Освен това, напрежение почти никога не води до кървене в мускулите, така че да не се появи хематом (синина).

Повече информация по темата Мускулно разтягане ще намерите тук:

Причината за херния диска L5 / S1

Херния диск е едно от най-често срещаните неврологични заболявания в нашето общество и обикновено е заболяване по-късно в живота. Херния диск също обикновено се причинява от силно натоварване, при което сърцевината на диска се притиска към изходящ нерв. T

Нарушенията на чувствителността при така наречените дерматоми са характерни за херния диск. Съответният дерматом за изходящите нерви на сегменти L5 и S1 се простира върху прасеца на съответното лице. Нарушенията на чувствителността в областта на прасеца често се проявяват под формата на болка, която наистина не може да бъде овладяна. Обикновено изтръпване или мравучкане също са свързани.

Прочетете тук: Херния диск L5 / S1.

Кистата на Бейкъра като причина

Кистата на Бейкър е издуване на капсулата на колянната става в задната част на коляното. Причината за кистата обикновено е повишено производство на течност в капсулата на колянната става. Причините за това от своя страна могат да бъдат много разнообразни. Обикновено причините са възпаление, но има и много известни случаи, когато причината не е точно известна.

Болката, възникваща при кистите на Бейкър, е по-вероятно да бъде разположена в кухината на коляното, отколкото в прасеца и се появява особено по време на упражнение или със свити колене. Лечението на кистата на Бейкър обаче е доста просто, така че болката може да бъде разрешена бързо.

Можете да намерите повече информация тук: Кистата на Бейкъра

Компресионният чорап като причина

Компресионният чорап е форма на терапия, която често се използва за хора с така наречените отоци. Така че за хора със задържане на вода в долната част на краката или за хора, чиито кръвоносни съдове в краката показват нарушения на потока.

Често срещан проблем при закупуването на чорапите обаче е, че размерът им не се измерва прецизно, така че пациентите да бъдат снабдени с твърде малки или неподходящи чорапи, които могат да причинят болка в телето.
Друга възможност е пациентите да не си слагат правилно чорапите. Например, не ги издърпвайте напълно или нещо подобно. Това също кара чорапите да седят неправилно, което може да доведе до болка в прасеца.

Симптомите

Симптомите варират в зависимост от основната причина.

В случай на периферна артериална оклузивна болест (PAD), в допълнение към болката в прасеца, която се усилва с упражнения, могат да се наблюдават симптоми като разстройства на зарастване на рани по стъпалото или глезена. Пулсът често вече не се осезава и краката са студени и бледи. С PAD могат да се разграничат няколко етапа на заболяването. От етап 2 пациентът има болка при ходене.

В случай на тромбоза, от друга страна, кръвта буквално достига до краката, но не може да тече обратно. Тромбозата запушва съдовете и затруднява или забавя рефлукса. Поради това кракът набъбва. Освен това има синкаво или червеникаво обезцветяване, прегряване, усещане за тежест или напрежение и болка. Симптомите често се подобряват при лягане.
В допълнение към запушването на дълбоките вени на краката може да се появи възпаление на повърхностните вени на краката, така наречения тромбофлебит, което причинява силна болка в прасеца. Разширени вени или дори ставни възпаления също могат да се излъчват в прасците и да причинят болка.

Претоварването по време на спортни занимания също може да доведе до втвърдяване. Това се дължи на подкисляването на мускулите. Това обаче е временен симптом.

Втвърдяването на мускула като симптом

Мускулното втвърдяване на мускулите на прасеца обикновено е резултат от продължително претоварване на мускулите на прасеца, например при бягане на голямо разстояние.
Втвърдяването на мускулите се случва с внезапна поява на болка, която често засяга само част от мускулите на прасеца. В допълнение, втвърдяването на мускулите може да се усети само в областта на прасеца, тъй като обикновено само част от мускула се втвърдява.
Втвърдяването на мускулите обаче може да се разпространи допълнително при продължително натоварване. В допълнение, болката може да се влоши, тъй като постоянното свиване на мускулите също води до частично нарушение на кръвообращението.

Кога се появява болката в прасеца?

Болки в прасеца при ходене / джогинг

Болката в прасеца при движение или упражняване може да има няколко причини, които могат да бъдат или ортопедични, или вътрешни.
Ортопедичната причина обикновено се състои в лоша стойка или несогласуване на крака или стъпалото, което е особено болезнено при натоварване. Други причини могат да бъдат лоши обувки или например компресионни чорапи, които са твърде тесни.

Друг типичен пример за болка в прасеца по време на тренировка са телешки спазми по време на тренировка. Те могат да бъдат резултат от нарушен електролитен баланс в кръвта или просто претоварване на мускулите.
Докато този тип болки в прасеца са пряко свързани с движението, PAD, периферното артериално заболяване, е различен проблем. При това заболяване артериосклерозата (калцификацията на съдовете) гарантира, че не може да изтече достатъчно кръв към мускулите. Това води до това, което е известно като исхемична болка за пациента. Тази болка обикновено се подобрява в покой, тъй като мускулите изискват по-малко кръв.

Болки в прасеца в покой

Болката в прасеца в покой е рядка, но може да се появи. Теленните крампи биха били типичен пример за това, тъй като не е задължително да се появяват по време на упражнения, но могат да възникнат и по време на почивка. Често електролитните смущения в кръвта са причина за развитието на спазми на телетата, което прави лечението им доста просто.

Освен това, много напреднал тендинит след прекомерно натоварване може да доведе до болка в покой. Оплакванията от физическа активност обаче трябва да са го предшествали. В редки случаи това може да бъде и по-екзотично изглеждащи заболявания като невроборелиоза като късна последица от ухапване от кърлеж или тумор на меките тъкани в мускулите на прасеца.

Нощна болка в телето

Във връзка с болки в телето през нощта болката всъщност се съобщава само за спазми на прасеца. Друго разстройство на прасците, но и на останалите мускули на краката е синдромът на неспокойните крака.

Спазмите на краката са типично явление на старостта, но те се срещат и при много млади пациенти. Нарушеният електролитен баланс често е причина за нощните крампи. Поради натрупването на лактат в мускула или образуването на дребни сълзи в мускулните влакна, крамът може да доведе до болезнено прасец.
Синдромът на неспокойните крака е различен. Това се основава на нарушена нервна проводимост, която задейства усещане за изтръпване в краката. Само в редки случаи усещането се описва като наистина болезнено. Причината за синдрома на неспокойните крака обикновено не може да бъде ясно идентифицирана. Тя обаче може да бъде причинена от определени медикаменти, особено невролептици. Затова във всеки случай се препоръчва консултация с лекаря, още повече, че има редица лекарства за лечение на този синдром.

Прочетете тук: Неспокойни крака

Болки в прасеца след спазъм

Болката в телето след спазъм е нещо, което всеки, който е страдал от спазми, вече е изпитал. По принцип има две възможности, които могат да обяснят болката дори след спазъм. Първата възможност е "възпалени мускули". В резултат на силното свиване се разкъсаха някои малки мускулни влакна, които след това започват да болят.

Второто обяснение се основава на факта, че свиваният мускул е бил недостатъчно снабден с кислород по време на спазма. В резултат на това мускулът произвежда енергията, от която се нуждае за неволно свиване при анаеробни условия, при което се произвежда млечна киселина, така нареченият лактат. Ако лактатът е твърде висок, това причинява парене, неудобно усещане в мускула, докато не бъде отстранен достатъчно от кръвния поток

Телешка болка с грип

Болката в телето е типичен симптом, придружаващ грипа или грипоподобна инфекция. На първо място, това е положителен знак, защото имунната система на организма сега се бори с патогените. Това се дължи на пратените вещества на имунната система, които освен че имат пилотна функция за имунните клетки, правят и тялото по-чувствително към болката.

Болката в прасеца или общата болка в мускулите ще изчезне веднага щом сте на път за възстановяване. Лечението с болкоуспокояващи е потенциално възможно, но след това трябва да се обърне внимание на пиенето на достатъчно количество и потенциалната защита на стомаха.

Научете повече за темата тук: Симптоми на грип.

Болки в телето по време на бременност

Болката в прасеца е често срещано явление по време на бременност. Често това са телешки спазми, които нападат бъдещите майки. Въпреки това, тромбозата може да бъде причина за болки в прасеца по-късно през бременността. Докато телешки спазми са причинени най-вече от нарушаване на електролитния баланс и са много лесни за лечение, тромбозите могат да бъдат много по-рискови и определено трябва да се лекуват.

В случай на спазми на прасеца, замяната на магнезий и случаен масаж на мускулите на прасеца са достатъчни за предотвратяване на спазми.
В случай на тромбоза е от съществено значение да се потърси медицинска помощ. Тромбозата е резултат от защитен механизъм на тялото, който прави кръвта по-гъста малко преди раждането, така че по време на раждането да не се появи неконтролируемо кървене.

Тук ще намерите всичко общо с бременността.

Какво може да стои зад него, ако имате болки в прасеца като възпалени мускули, но не сте спортували?

В този контекст влизат в игра две основни явления. От една страна, ревматичните мускулни оплаквания могат да причинят мускулни болки, подобни на възпалени мускули. Причината за болката обаче се търси в автоимунна реакция на организма срещу себе си. Не всеки страдащ от ревматоид получава мускулна болка в прасеца, но необяснима болка в мускулите, наподобяваща телета, може да бъде индикация за наличието на ревматично заболяване.

Вторият потенциален фактор са така наречените статин-свързани мускулни симптоми, или САМС за кратко. Статините са група лекарства, които принадлежат към понижаващото липидите ядро. Те имат ефект на синтезиране на по-малко холестерол от приетите диетични мазнини, поради което се използват от хора с високи нива на холестерол.
Въпреки това САМС са един от често срещаните странични ефекти на статините. До пет процента от всички пациенти със статини се оплакват от гореспоменатите мускулни симптоми, свързани с статини, които често засягат мускулите на прасеца. Най-екстремната форма на тези симптоми е така наречената рабдомиолиза, която може да доведе до "разпадане на мускулите".

Научете всичко по темата тук: Ревматизъм.

Диагнозата

За да се разграничат различните причини за болка в телето и да се разпознае проблемът на съответния пациент, първо трябва да се извърши целенасочена и точна анамнеза, която се фокусира предимно върху честотата, стойката и положението на пациента и физическата активност по време на появата на болката, т.е. спазват се локализацията, съпътстващите симптоми и влошаването на качеството на живот.След това трябва да се извърши подробен физически преглед, като се фокусира върху обиколката на прасеца, прасците, цвета на кожата, температурата и твърдостта на тъканта и напрежението на кожата.

Освен това, лекуващият лекар трябва да тества рефлексите на долния край на пациента, за да изключи нервно разстройство или увреждане. Ако се подозира увреждане на нерв или херния диск, може да се наложи изображения, като ЯМР.
Ако обаче рефлексите са непокътнати и симптомите предполагат тромбоза, може да се направи доплерова сонография. Това може да потвърди диагнозата тромбоза на дълбоките вени.

Образната обработка

Трябва да се направи образна диагностика, за да се потвърди диагнозата, ако медицинската история и физикалният преглед предполагат херния диск или увреждане на нервите. В този случай е особено подходящ ЯМР, тъй като меките тъкани, като междупрешленния диск, се записват много подробно.
ЯМР или, още по-добре, компютърна томография може да се извърши, за да се изключат дегенеративни промени в гръбначния стълб. В случай на дегенеративни промени, гръбначният мозък може да бъде компресиран, което също може да доведе до болка, изтръпване и намаляване на силата на прасеца.

Освен това евентуални счупени кости могат да бъдат открити и чрез рентген или компютърна томография.

За повече информация прочетете също: ЯМР на лумбалния гръбначен стълб.

Сонографията

Ако симптомите предполагат PAD, може да се извърши доплерова сонография на съдовете. С доплерова сонография възможните тесни места могат да се определят добре.
За да направите това, изследващият първо измерва импулсите в близост до тялото, като пулса в слабините, и след това работи по съдовите и нервните снопове по посока на стъпалото. Ако пулсът вече не се разпознава на стъпалото, това може да е знак за ПАОД.

Диагнозата на тромбозата обаче не може да бъде адекватно диагностицирана с този метод. Нормалната сонография е по-добра за изследване на дълбоките вени в крака. Малките тромбози обаче не винаги могат да бъдат открити. ЯМР с контрастен агент е най-подходящ за това.

Научете повече за темата тук: Доплерова сонография.

Терапията

Терапията на болката в телето зависи от причината и съпътстващите я симптоми.

В случай на леки мускулни наранявания като напъни или натъртвания, първият приоритет е защитата на мускулите на прасеца. В допълнение, облекчаване на симптомите може да се постигне чрез леки болки, охлаждане, повдигане и леко външно компресиране, например чрез чорап или превръзка.
Ако болката в прасеца е причинена от разкъсано мускулно влакно, се прилага същата терапия, както при напрежение. Освен това могат да се предписват превръзки с мехлеми с противовъзпалителни вещества и мускулни релаксанти. Лечението с ръчен лимфен дренаж също може да доведе до подуване на зоната на нараняване по-бързо.

Ако, от друга страна, болката в прасеца се появява спазматично след консумация на алкохол или енергична физическа активност, снабдяването с минерали трябва да бъде достатъчна терапия. За тази цел магнезият може да се дава перорално.

Терапия за малпозиции на стъпалото

Ако болката в прасеца е причинена от хронична лоша стойка или несъответствия на краката, е много важно да ги коригирате.

Комбинация от физиотерапия, тренировка за поза и стелки за обувките често могат да се използват за компенсиране на лошата стойка. Ако обаче арката на стъпалото е напълно деформирана, само хирургичните интервенции ще помогнат да се възстанови правилното натоварване на крака и, ако е необходимо, да се подобри болката в прасеца.
Поради тази причина трябва да се свържете с лекар в случай на постоянна болка в прасеца, така че той да открие причината и да коригира всички несъответствия.

Терапия за херния диск

Ако херния диск на лумбалния гръбначен стълб е причина за болката в прасеца, първо трябва да се потърси консервативна терапия. По-специално, укрепването на мускулите на гърба, багажника и корема може да помогне за облекчаване на гръбначния стълб и облекчаване на нервно дразнене.

Преди хирургичното отстраняване на междупрешленния диск и поставянето на изкуствен заместител, локално и насочено инжектиране на противовъзпалителни и локални анестетични вещества може да облекчи болката.

Научете повече за темата тук: Терапия на херния диск.

Могат ли стелките да помогнат при болки в прасеца?

Стелките не могат да помогнат при всеки тип болки в прасеца. Те обаче са терапия за постурална болка в телето, която трябва да се има предвид.

По правило стелките помагат да се коригира положението на краката. Ако положението на стъпалото се промени в смисъл на сърповидно стъпало, неизбежно ще има и промяна в мускулните и лигаментните структури в прасеца. Това може да доведе до по-големи признаци на износване, които се изразяват като болка в прасеца. Коригирането на положението на краката връща структурите в първоначалното им положение, така че те вече не са подложени на по-голямо износване, могат да се възстановят и пациентът може да се върне на свобода от болка.

Усложнения

Особено сериозно усложнение на болката в прасеца може да възникне, ако причината е венозно заболяване, като задръстване от тромбоза на дълбоки вени. Ако тромбът се отдели от първоначалното си местоположение и се залее с кръвния поток към сърцето, той може да влезе през дясното сърце в белите дробове и да запуши малките белодробни съдове тук.
Тази клинична картина се нарича белодробна емболия. Това води до недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества, което може да доведе до белодробен инфаркт. Ако по-големите съдове са запушени, се получава задръстване, което води обратно към сърцето и поставя много напрежение върху него. Това води и до недостатъчно снабдяване на сърцето, което може да доведе до сърдечна недостатъчност. В най-лошия случай белодробната емболия води до смърт.

Друго опасно усложнение може да възникне от херния диск на лумбалния гръбначен стълб като причина за болка в прасеца. Това може да доведе до хронично увреждане на нервите и съдовете, както и до нестабилност на гръбначния стълб и в най-лошия случай, в зависимост от изхода на междупрешленния диск, могат да се получат наранявания на гръбначния мозък.

По принцип хроничната болка в телето е значително понижение в качеството на живот и не позволява на човека да участва в много дейности. Следователно винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на дългосрочни и необясними оплаквания.

Профилактичните мерки

За да предотвратите болката в прасеца, е важно да намерите балансирано количество упражнения. Трябва да се избягват прекомерното и едностранно физическо натоварване, както и твърде малкото активност и честите статични позиции, като дълги периоди на седене. Важно е също така да се направи програма за загряване преди да се упражнявате, така че мускулите да могат бавно да станат активни.
Като алтернатива на едностранното физическо натоварване на джогинга, спортове като йога или пилатес могат да помогнат за укрепване на мускулите и укрепване на здравето. Освен това съществуваща неправилна стойка може да бъде коригирана. В случай на ясно лоша стойка трябва да се предприемат допълнителни физиотерапевтични мерки. Трябва да се обмисли и коригирането на несъответствието чрез ортопедични мерки.

Балансираната диета и избягването на алкохол и цигари помагат срещу нарушения в електролитния баланс, което може да доведе до краткосрочни и остри крампи на краката. Тези фактори също са важни за предотвратяване на развитието или влошаването на съдовите заболявания. Метаболитните заболявания като захарен диабет или високо кръвно налягане също трябва да бъдат редовно проверявани и терапевтично добре коригирани, за да се сведат до минимум усложненията поради съдови проблеми.

ИТМ в нормални граници помага да се предотврати претоварването на ставите. В допълнение, наднорменото тегло често е свързано с повишени нива на липидите в кръвта. Те обаче трябва да се поддържат възможно най-ниски, за да се намали рискът от атеросклероза и да се предотврати артериална оклузивна болест.

Кога можете да започнете да спортувате отново?

Този въпрос зависи преди всичко от причините за болката в прасеца. Ако имате настинка, не е проблем отново да спортувате, след като настинката свърши.
Ако обаче причината за болката в прасеца е например разкъсване на ахилесовото сухожилие, трябва да се планират добри два месеца облекчение за следващото спортно занимание.

Като цяло това е въпрос, който трябва да бъде разгледан индивидуално за всеки пациент, за да не му се налага излишно дълга или твърде кратка почивка в спорта.