Какво е коремен тиф?

Тиф е инфекциозно заболяване, което се предава от специфичен вид салмонела. Той се среща предимно в Африка, Южна Америка и Югоизточна Азия и може да причини симптоми само месеци след предаването му.

Тифусът първоначално води до постоянен запек и треска. По-късно често се наблюдава зачервяване на коремната кожа, изтъняване на изпражненията и забавяне на сърдечната честота (наричана още брадикардия).

Има промени и в кръвта и хората често са сънливи. Тифът се лекува с антибиотици. В рискови райони можете да ваксинирате и срещу коремен тиф.

Прочетете повече на: Салмонела и Брадикардия

Причини за тиф

Тъй като тифът е инфекциозно заболяване, причината се крие в предаването на болестта от патоген. При коремен тиф това е специфичен вид салмонела, бактерии, които се намират главно при хората. Патогените се предават директно от човек на човек или индиректно чрез замърсена питейна вода. При директна инфекция патогените се предават чрез контакт между един човек и заразеното изпражнение на друг човек.
Това може да се случи, ако човек, след като страда от коремен тиф, стане така нареченият постоянен екскретор на салмонела и те вече се намират в изпражненията на съответния човек.

Ако салмонелата попадне в тялото на човек, тя може да атакува определени структури на имунната система в тънките черва. Те заразяват така наречените макрофаги, които служат като клетки за имунната система и по този начин достигат до костния мозък, черния дроб, далака и лимфните възли.
В по-късния ход на заболяването всички органи се заразяват чрез размножаването на салмонела и разпространението чрез кръвта.

Можете да намерите подробен преглед на всички тропически заболявания под статията: Страница за обзор на тропическите заболявания

Как се предава тиф?

Тифът може да се предава пряко или косвено. По директен път патогенът се предава чрез контакт между един човек и заразеното изпражнение на друг човек. Движението на червата може да бъде заразено от коремен тиф, който сте страдали преди.

По индиректния път патогените се предават чрез замърсена храна. Замърсената вода, например поради липса на отделяне на питейна и отпадни води, също може да доведе до косвено предаване на салмонела

Колко заразен е коремен тиф?

Тифът е инфекциозно заболяване, което води до типични симптоми при заразяване. Заразяването става пряко от човек на човек или косвено, например чрез замърсена питейна вода.

В случай на директен път, инфекцията възниква чрез екскреция на салмонела в изпражненията. Това започва около седмица след началото на заболяването. Елиминирането на патогена обаче често не е придружено от намаляване на симптомите. Той може да присъства седмици по-късно и в около 5% от всички случаи дори продължава за цял живот без допълнителни симптоми.

Тези така наречени салмонелни постоянни елиминатори не могат да работят с храна например, тъй като рискът от инфекция е твърде висок.

След заразяване със салмонела, причиняваща коремен тиф, често са необходими една-две седмици, за да изчезнат симптоми. Въпреки това може да отнеме до 2 месеца, докато симптомите станат очевидни. Този много дълъг период е много коварен и увеличава риска от нежелание на по-нататъшна инфекция.

Тъй като тифът може да се разпространи много бързо, в Германия има задължение да се съобщава по име, дори ако се подозира заболяването. Това се отнася и за действителното присъствие на болестта, положителен лабораторен резултат или смъртта на човек от коремен тиф.

диагноза

Тифът може да бъде диагностициран различно в зависимост от времето на заболяването. В началото на симптомите патогените могат да бъдат открити в кръвта с помощта на така наречената кръвна култура.

Прибл. 2-3 седмици по-късно салмонелата може да се намери и в изпражненията. Това става с така наречената култура на изпражненията. От 3-тата седмица на заболяването могат да се открият и антитела, които се образуват от имунната система за защита.

В допълнение, има типичната кръвна картина на коремен тиф с дефицит на бели и червени кръвни клетки (левкоцитопения и еозинопения) и увеличаване на имунните клетки (лимфоцитоза).

Разпознавам коремен тиф по тези симптоми

Тифозната треска се характеризира с това, че симптомите се появяват на различни етапи и се променят в зависимост от стадия. Обикновено се появяват след 1-3 седмици.

• На първия етап има запек и бавно развитие на треска. Често се срещат коремни болки и главоболие, както и нарушено съзнание. Първият етап продължава около седмица и не винаги се разпознава бързо поради понякога неспецифичните симптоми.
• Втората и третата седмица на заболяването формират втория етап. Това води до така наречената непрекъсната треска, при която телесната температура е постоянно над 38 ° C, но се колебае малко всеки ден. Има спад на сърдечната честота и болки в корема. При около 30% от всички засегнати се появяват малки червени петна по кожата на корема, които също са известни като розеоли. Често се срещат грахови изпражнения и замъгляване на съзнанието. На този етап от време на време може да се наблюдава и тифоиден език.
• В последния стадий, 3 седмици след началото на заболяването, симптомите бавно отшумяват.

Тифоиден език

Във втората и третата седмица на коремен тиф може да се появи така нареченият тифозен език в редки случаи. В средата на езика се образува сиво-бяло покритие. Това е заобиколено на ръба и върха на езика от свободни, силно зачервени ръбове.

обрив

Около 30% от всички хора, които се заразят с тиф, развиват обрив по време на 2-ри етап, т.е. на 2-ра и 3-та седмица на заболяването.
Това е разположено върху кожата на гърдите и корема и обикновено е разположено около пъпа. Това създава образа на малки червеникави петна.

Те често са видими само за кратък период от време, но са много характерни за болестта. В областта на медицината те са известни още като розеоли.

треска

Различни видове треска се развиват в хода на коремен тиф. Първоначално през първата седмица има бавно покачване на телесната температура, което протича на етапи. През 2-ра и 3-та седмица от инфекциозното заболяване възниква така наречената непрекъсната треска.

Телесната температура е постоянно над 38 ° C. Въпреки това, той се колебае леко в течение на един ден. Тази треска е много характерна, тъй като не води до втрисане - както е характерно за треската - и също реагира много слабо на антипиретични лекарства.

Прочетете повече по темата под: Кожен обрив след треска

Лечение и терапия

Тифът на бактериалното инфекциозно заболяване се лекува с помощта на антибиотици. В наши дни антибиотикът ципрофлоксацин е най-често прилаганото лекарство за лечение на коремен тиф.

Като алтернатива може да се приложи и офлоксацин, тъй като е подобно лекарство. Антибиотикът се приема за 7-10 дни.
Преди започване на терапия трябва да се определи всяка резистентност на салмонела към антибиотици. Ако има такава резистентност, даденото лекарство може да не е в състояние да работи, което забавя изцелението на болестта. В този случай са на разположение други антибиотици, като цефтриаксон.

Тъй като салмонелата е бактерия, която живее в клетките на тялото, обикновено отнема няколко дни, докато треската отшуми с терапията.

При около 5% от всички хора, страдащи от коремен тиф, след излекуването на симптомите патогените се екскретират трайно в изпражненията. Това е много опасно, тъй като може да зарази други хора в близост. При така наречените постоянни екскретори на салмонела антибиотиците се предписват за по-дълъг период от време. Това се опитва да премахне по-упоритите патогени, които все още присъстват от тялото.

Обикновено в такива случаи се препоръчва ципрофлоксацин за 4 седмици или цефтриаксон за 2 седмици.

Прочетете повече по темата под: Антибиотици

ваксинация

Има ваксинация срещу коремен тиф. Това обикновено не се препоръчва в Германия, но се препоръчва при пътуване до рискови райони. Те включват Югоизточна Азия, Централна Африка, Западна Африка и Южна Америка. Препоръчва се да се направи ваксинация, преди да пътувате до тези райони за дълго време.

Има два вида ваксини срещу коремен тиф:

• Инактивираната ваксина, която съдържа мъртви патогенни частици, може да се инжектира интрамускулно, т.е. в мускула. Тази ваксинация може да бъде направена от 2-годишна възраст и една доза предлага защита срещу ваксинация до 3 години. Ваксината има търговското наименование Typhim Vi® и като цяло се понася добре. Изследванията обаче показват, че мъртвата ваксина действа само в около 60% от всички случаи.
• Живата ваксина носи търговското наименование Typhoral-L® Състои се от смес от безвредни живи и инактивирани салмонели. Тук се приема като таблетка, т.е. орално.
• Има и схема за ваксинация, което означава, че в този случай се приемат общо 3 таблетки на всеки 2 дни. Тази ваксина може да се прилага и от 2-годишна възраст, но има подобна сила като мъртвата ваксина.

Прочетете повече по темата на:

• Ваксинация срещу коремен тиф
• Ваксинации при бебето
• ваксинират

Продължителност и прогноза

Тифоидната треска обикновено продължава около 3 седмици, което означава, че симптомите отшумяват 3 седмици след започване на първите симптоми.
Инкубационният период, т.е. времето между инфекцията и появата на симптомите, обикновено трае около 2 седмици, но в някои случаи може да продължи до 2 месеца.

След като симптомите отшумят, прогнозата за коремен тиф обикновено е добра. Понякога могат да се появят усложнения като кървене в червата или възпаление на менингите, известно още като менингит.

Завършена инфекция с патогена на коремния тиф не предлага имунитет през целия живот срещу болестта.

Прочетете повече по темата под: Менингит

Ход на заболяването

Курсът на коремен тиф може да бъде разделен на три етапа, в които се появяват различни симптоми.

• Първата седмица на заболяване с лека температура и запек също е известен като етап инкременти.
• Във втория т. Нар. Етап фастигии, пикът на заболяването, симптомите са максимални.
• След този етап, който продължава около 2 седмици, симптомите отшумяват. Това е известно също като сценични декременти, т.е. намалението.

Какви могат да бъдат дългосрочните ефекти от тиф?

При около 5% от всички страдащи от тиф патогенът след това се екскретира постоянно, което представлява висок риск за хората в близост. Това трябва да се лекува с антибиотици. Тифоидната треска от време на време може да доведе до допълнителни усложнения, които теоретично могат да засегнат всеки орган.

Червата са по-често засегнати и може да се появи кървене или перфорация, което създава дупки в чревната стена. Други усложнения включват възпаление на менингите, наричано също менингит или бъбречна недостатъчност.

Паратифоидът също е инфекциозно заболяване, подобно на тиф. Предава се обаче от различен вид салмонела, която може да засегне както животни, така и хора.

Паратифоидните заболявания са често срещани в Индия, Балканите и Пакистан. За разлика от тифу, при паратифоидната треска е по-вероятно да има диария. В противен случай симптомите, диагнозата и терапията на коремен тиф са подобни.