уретер

Синоними

• Пикочните пътища
• Първичен вход
• бъбрек
• пикочен мехур

Медицински: уретер

Английски: уретер

анатомия

Уретера свързва бъбречния таз (pelvis renalis), който събира урина от бъбрека като фуния, с пикочния мехур.
Уретера е тръба с дължина 30-35 см, изработена от фини мускули и с диаметър около 7 мм.
Протича зад коремната кухина (корема) по вътрешните мускули на гърба надолу в таза, където отзад достига до пикочния мехур.

Десният уретер е малко по-къс, тъй като десният бъбрек е малко по-нисък поради пространното отнемане на черния дроб. Уретера се присъединява към пикочния мехур под ъгъл, което е благоприятно за затварянето на уретера, тъй като се компресира от силните мускули на пикочния мехур, така че например урината да не може да потече обратно в уретера, когато легне.

В допълнение към тази тясна точка в края на уретера, по пътя към пикочен мехур, Преходът от бъбречния таз към уретера показва стесняване, точно както изчистването на уретера се стеснява от големите кръвоносни съдове в таза, когато уретера навлиза в таза. Тези три стеснения могат да играят важна роля, ако има камъни в уретера (Камъни в бъбреците), които след това могат да се залепят (вижте по-долу).
Уретера е в таза при жените маточна шийка (Cervix uteri) и при мъжете до спермалния канал (ductus deferens) в съседство.

Фигура уретер

1. Ureter - уретер
2. Преходен епител - уротелиумна
3. Shift слой на
   Лигавица - Lamina propria
4. Вътрешен надлъжен слой -
   Stratum надлъжен интернум
5. Външен надлъжен слой -
   Stratum longitudinal externum
6. Среден слой на пръстена -
   Кръгова прослойка
7. Съединителна тъкан, покриваща с
   Кръвоносни съдове - Туника авантюрия
8. Аортна вилица - Аортна бифуркация
9. Ректум - ректум
10. Пикочен мехур - Весика уринария
11. Надбъбречна жлеза -
    Glandula suprarenalis
12. Десен бъбрек - Ren dexter
13. Бъбречен таз - Таза renalis
14. Долна кава на вената - Долна кава на вената

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

функция

В допълнение към функцията си като връзка между бъбрек и пикочен мехур, уретера също има важна роля за придвижването на урина, Когато лежите, гравитацията противодейства на потока на урината.
Уретера може постепенно да напрегне мускулите си, така че урината да достигне до пикочния мехур срещу градиента, като на конвейер.
Това напрежение след и след се нарича перисталтична вълна. Провежда се 1-4 пъти в минута през уретера. Принципът е подобен на този на хранопровод, което също е храна за стойката за глава стомах популяризирани.

Заболявания на уретера

Уретрален камък, пикочни камъни, камъни в бъбреците като цяло

Мъжете и жените са на Камъни в бъбреците засегнати еднакво често.
С възрастта рискът от развитие на камък в бъбрека се увеличава. Стресът може да повлияе неблагоприятно на появата на пикочни камъни / камъни в бъбреците.
Климатът също може да окаже влияние върху развитието на камъни в бъбреците. Колкото повече вода се губи чрез изпотяване, толкова по-концентрирана е урината.
Ако урината е прекалено концентрирана или определени вещества са в изобилие, вероятно поради лошо хранене или някои вродени нарушения при разграждането на отпадъчните продукти в организма, вероятността от камъни в урината се увеличава значително, защото тези вещества вече не могат да се разтварят в урината и да изпаднат като кристали , Тук т.нар PH стойност, така че киселинността, урината играе важна роля. В зависимост от това колко киселина има, някои камъни се образуват по-лесно.
А възпаление в отделителната система или ако изтичането на урина е нарушено, например от вродени малформации, също може да насърчи образуването на камъни в урината.
Обикновено тялото произвежда вещества, които инхибират образуването на камъни. Ако има твърде малко от него, пикочните камъни могат да се образуват по-лесно. Можете да различите различните камъни въз основа на техния състав и произход.

От една страна, пикочните камъни / камъни в бъбреците могат да възникнат в бъбречния таз (таза renalis), закотвен към стената. Те се наричат ​​халки или неподвижни камъни. Те могат да се разхлабят и да се измият в уринарната дренажна система в уретера. От друга страна, пикочната киселина и цистиновите камъни възникват свободно в урината, просто защото концентрацията на тези вещества е твърде висока или защото стойността на pH на урината се е променила. Те могат да възникнат навсякъде в пикочната система.

Повечето камъни (70%) са направени от калциев оксалат, ако е твърде много калций или оксалат присъства в урината или няма достатъчно анти-каменни вещества.
Камъни с пикочна киселина (10-15%) възникват при натрупване на пурин. Пуринът е продукт на разграждането например на ДНК, която поглъщаме в големи количества, когато ядем месо. Ако разрушаването е нарушено, вероятно поради вроден дефект или бъбрекът е повреден или е затрупан от прекомерен прием на месо и алкохол, тези камъни възникват.
Калциевите и магнезиевите фосфатни камъни (5-10%) са т.нар Инфекциозни камъникоито се образуват, когато бактериите променят pH на урината чрез отпадните си материали, когато се заразят.
Цистинови камъни са редки (1-2%) и се състоят главно от протеиновия компонент цистин. Те възникват най-вече поради наследствен дефицит на ензими.
Ксантинови камъни и други камъни съставляват по-малко от 0,5% от всички камъни в бъбреците.
Хората с камъни в урината ще разберат главно камъните, когато са в уретера и причиняват болка поради разтягане на стената на уретера.
Тези болки обикновено са подобни на колики (тоест идват и преминават под формата на вълни) с вълнообразно разпространение по фланговете, в пикочния мехур или в скротум (Скротум) при мъжете или онези Срамни устни (Labia majora) при жените.
Освен това, ако урината е блокирана, желанието за уриниране не може да бъде отстранено. Ако задръстванията на урина продължат, това може да причини възпаление или а Отравяне на кръвта с вещества в урината, които не могат да се екскретират (уросепсис).

Уретерните камъни (уретерните камъни) могат да бъдат открити главно чрез образни процедури като свръхзвуков или изследвания за контрастно средство (интравенозна урограма).
Ултразвукът може да открие камъни, които са по-големи от 2 мм. Но тестът за урина също може да даде индикация за наличието на кръв или малки пикочни камъни в урината.
В зависимост от откритите кристали и стойността на pH може да се направят изводи и за причината.

Кръвният тест може също да бъде информативен, ако така наречените пикочни вещества като креатинин се срещат по-често.

Тъй като 70-80% от камъните се отделят спонтанно, защото се задвижват от перисталтичната вълна на уретера, описана по-горе, обикновено човек може да използва антиконвулсант, като напр. Buscopan® и лекува обезболяващи.

Камъни с пикочна киселина, които понякога възникват поради киселинността, давате алкализиращи лекарства, които неутрализират урината малко и по този начин разтварят камъните, напр. Uralyt U (това е солта на лимонената киселина).

Ако камъните не могат да се справят с лекарства, човек може да прибегне до така наречените ендорологични мерки, които се характеризират с въвеждане на специален катетър през уретера покрай камъка и позволяване на блокираната урина да се оттича. Камъкът обикновено се изтласква обратно в бъбречния таз, където може да бъде разбит по-лесно (виж по-долу).

камъни може да бъде разбит от специална техника отвън от определени радиовълни или електромагнитни вълни, без да се налага да се намесват директно в тялото (екстракорпорална литотрипсия на шокова вълна). Не се изисква обща анестезия и малките отломки могат лесно да бъдат изхвърлени през уретера и пикочния мехур.
В случай на много упорити или големи камъни, инвазивният достъп до камъка трябва да се създава и през кожата (перкутанна нефролитолапаксия).

Тъй като уретералните камъни са особено трудни за локализиране, те обикновено се лекуват ендоскопски под анестезия. Това означава, че водите маркуч, оборудван с камера над пикочен канал (Уретра) това пикочен мехур (Vesica urinaria) в уретера и след това може точно да премахнете камъка с помощта на изображението.

Можете да предотвратите образуването на пикочни камъни, ако съответно коригирате диетата си, спортувате много и пиете много течности. Можете също така да приемате магнезий и цитрат, за да предотвратите образуването на камъни. В случай на инфекционни камъни, L-метионин често се дава протеинов компонент за подкисляване на урината.

Уретера може да бъде засегнат като част от инфекция на пикочните пътища, причинена от бактерии, движещи се нагоре по уретрата в пикочния мехур. Образуването може да се насърчава от пикочните камъни.
Лекува се с Антибиотици като тиметоприм и сулфаметоксазол (напр. Cotrim / Cotrim forte) или амоксилин, Cephalosprorins или гиразни инхибитори (напр. Ciprobay или таванически).
Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Камъни в бъбреците

Рак на уретера

Както при пикочния мехур, слоят клетки, който линиите на уретера (уретера) може да се изражда. Това се случва много по-рядко с уретера. Ендоскопските и тъканни (хистологични) изследвания могат да потвърдят подозрението. Тогава част от бъбрека и уретера с части от пикочния мехур се отстраняват хирургично. Може да има такъв в зависимост от вида на рака химиотерапия Показва. А радиотерапия най-вече не се използва. Всяка форма на терапия обаче е индивидуално съобразена със съответната ситуация на пациента.