Пробийте вода в корема

Въведение

Някои заболявания, включително сериозни заболявания, могат да доведат до необичайно голямо количество вода в корема, което причинява допълнителен дискомфорт. За да се подобри проблемът и да се получи диагностична информация за причината, водата в корема се пробива и източва. След това пункцията се изследва в лабораторията за определени съставки и бактерии.

Често има повторение на водата в корема и нова пункция. Най-честите причини за пункция на водата в корема са асцит, така нареченият асцит, дренирането на абсцес или възпаление на перитонеума.

Прочетете повече по темата на: Вода в стомаха

Причини за пробиване на вода в корема

Най-общо казано, има две причини за пробиване на вода в корема. От една страна, може да се използва като диагностична мярка. Това позволява да се правят изводи за възможни причинно-следствени заболявания след последващ анализ на получената вода. От друга страна, пункциите на водата в корема могат да се извършват като част от терапия.

Диагностичните пункции на водата в корема се извършват, ако не е ясно защо това се е случило. Всеки нов случай на вода в корема също трябва да бъде пробит, за да се изключат други причини. Освен това, когато черният дроб е ремонтиран от съединителна тъкан, известна като цироза на черния дроб, водата може да се натрупва в корема. Ако състоянието на пациента или стойностите на черния дроб се влошат бързо, това може да е индикация за перитонит. Тук трябва да се извърши диагностична пункция на водата в корема, за да се изключи перитонит.

Терапевтичните пункции на водата в корема осигуряват облекчение. Ако в стомаха се е натрупало твърде много вода, това може да доведе до сериозни увреждания. След намаляване на водата органите и околните тъкани се щадят и се възстановява подвижността. В случай на абсцес, цироза на черния дроб или перитонит може да се извърши терапевтична пункция, за да се премахне фокусът на заболяването. Острото увреждане на черния дроб, тумор или запушването на чернодробни съдове или лимфни съдове, както и други възпаления в корема могат да бъдат причина за появата на вода в корема. Сърдечната недостатъчност също може да бъде причината.

Подгответе се за пункцията

Основата за медицинска намеса винаги е разговорът, който трябва да изясни оплакванията и индивидуалните изисквания на пациента. Коагулационните параметри трябва винаги да се определят. Трябва да се направи и физически преглед и при необходимост да се отстрани космите. Тъй като пункцията на вода в корема също е инвазивна процедура, винаги трябва да се дава обяснение, за да се изяснят предварително евентуалните рискове. В зависимост от това дали пункцията се извършва в болницата или не и оплакванията се нуждаят от бърза намеса, пункцията или се пробива незабавно, или се назначава друго назначение. Препоръчително е да изпразните пикочния мехур непосредствено преди процедурата.

процедура

Веднага след като всички подготовки приключат, пункцията може да продължи. За да направите това, пациентът обикновено лежи на гърба си на дивана. За да не наранят някакви по-дълбоко разположени, важни органи, сега лекарят търси място на корема, където няма опасност. Обикновено това се прави с помощта на ултразвуково устройство. Ако се намери такава точка, тя се маркира.

Обща анестезия не е необходима. Въпреки това кожата и по-дълбоките слоеве се изтръпват с помощта на локални анестетици. Това означава, че не се усеща болка по време на процедурата. Тъй като инфекциите са с висок риск, зоната около мястото на пункцията щедро се дезинфекцира. Постоянната венозна канюла вече може да се използва за пробиване на корема и аспириране на водата.

В зависимост от това дали трябва да се направи терапевтична или диагностична пункция, малка или голяма част от водата в корема се изсмуква. За диагностична пункция водата се събира в стерилна епруветка. След това може да се анализира в лабораторията. За да се предотврати по-нататъшна инфекция, мястото, където е била поставена иглата, е покрито със стерилен завес.

Последващо лечение и мониторинг

При последващо лечение или наблюдение на мястото на пункция с вода в корема обикновено не е необходимо интензивно лечение. За да продължите да предотвратявате инфекции, трябва да се внимава мястото на пробиване да бъде покрито стерилно и да не е замърсено с мръсотия. Ако е необходимо, превръзката или мазилката трябва да се смени. Зачервяването или болката са признаци на инфекция. Освен това трябва да се внимава мястото на пункцията да заздравее добре и да не изтича вода от стомаха. Ако е така, може да се обмисли по-строга превръзка или малък шев. На следващия ден някои лабораторни стойности се проверяват рутинно от лабораторията.

Тези рискове съществуват

Ако водата се пробие в корема, има някои рискове, някои от които могат да имат сериозни последици. По правило обаче възникват само безобидни усложнения. Те включват лека външна инфекция или леко вторично кървене. Това може да се предотврати с малко натиск или добра хигиена. Често има и спад на кръвното налягане в рамките на следващите 24 часа, което може да доведе до влошаване на работата на бъбреците.

Освен това може да се случи, че течната или по-нататъшната вода изтича през разклонения канал. Това е по-рядко срещано. Това обаче е рисков фактор за перитонит. Перитонитът е сериозна клинична картина и може да доведе до сериозни усложнения. Ако курсът е тежък, може да се развие генерализирано възпаление, сепсис, с риск от смърт.

Въпреки контрола с ултразвуковото устройство, органи или големи съдове в коремната стена могат да бъдат наранени. Това може да причини последващи увреждания на някои органи, като например червата. Ако съдът е ранен, възниква тежко кървене в зависимост от неговия размер. Това също представлява важен и сериозен риск, който може да доведе и до развитие на абсцес. Накрая, чрез изсмукване на водата водата може отново да се събира в коремната кухина с леко закъснение. В резултат на това тялото може да загуби до голяма степен други компоненти на кръвта като електролити и протеини в допълнение към водата. Може да се наложи да бъдат заменени.

Можете да повтаряте това толкова често

Пробиването на асцита теоретично може да се повтори толкова често, колкото се изисква. Независимо от това, човек трябва да следва съветите на лекарите и да оставя достатъчно време между отделните пункции. В резултат на пункцията тялото губи не само вода, но и електролити и протеини, които първо трябва да бъдат абсорбирани или образувани отново, освен ако не са заменени с инфузия.

Продължителност на пункцията

Продължителността на самата пункция не е много дълга. Въпреки това, при подходяща подготовка и спазване на хигиенните стандарти, понякога може да отнеме половин час. Продължителността на самата пункция зависи от количеството вода. Обикновено обаче пункцията приключва след няколко минути.

Това е толкова болезнено

Ако водата се пробие в корема, обикновено не е болезнено. Въпреки че не се дава обща анестезия, не се усеща болка, тъй като заобикалящата тъкан се изтръпва от местна упойка. Само спринцовката, с която се въвежда местният анестетик, може да причини лека болка в началото. В ретроспекция може да има и лека болка в областта на пункционния канал. В случай на терапевтични пункции обаче, пункцията се възприема като облекчение, тъй като намалява болката, причинена от голямото количество вода.

Прочетете повече по темата на: Локална анестезия

Изследване на течността в асцита

По правило след пункцията всяко издигане се анализира от лаборатория, за да се получи информация за патологични процеси или бактерии. За да направите това, малко количество от асцита се събира в специални съдове. След това се определят различни параметри. Наред с други неща се определят броят на клетките, броят или видът на бактериите, параметрите на възпалението, протеини, електролити или туморни маркери.

Постоянен дренаж

Ако водата се повтаря в корема, може да се използва и постоянен дренаж, така че процесът на пункция да не се повтаря всеки път. За тази цел, както при нормална пункция, коремната стена се пробива с обитаема венозна канюла или игла. Обаче има тръба около иглата, която остава в коремната стена след отстраняване на иглата. Може да се въведе и като част от незначителна хирургична процедура.

Тръбата, която също се нарича постоянен катетър, създава постоянна връзка между корема и повърхността на кожата. Към този маркуч вече може да се свърже дренажна система с подходящ съд или торба за събиране на водата. Постоянната връзка с коремната кухина обаче представлява повишен риск от усложнения, Като алтернатива, коремната течност може също така да бъде трайно дренирана в кръвоносните съдове чрез шунт.

Удължаващ катетър

Настоящият катетър се използва, за да позволи постоянно изтичане на коремната течност в случай на повтарящи се оплаквания. Както вече беше описано, това се вкарва в коремната стена и се задържа там. Разполага с клапан за регулиране на изхода на водата. Ако е необходимо, система за събиране може да бъде свързана към обитаващия катетър.