Рак на гърлото
Въведение
От Рак на гърлото (Син. Ларингеален карцином, тумор на ларинкса, тумор на ларинкса) е злонамерен (злокачествен) Рак на ларинкса.
Това Туморна болест често се разпознава късно и трудно се лекува. Това е един от най-често срещаните злокачествени тумори на главата и Зона на шията.
епидемиология
От a Рак на гърлото засяга главно мъже на възраст между 50 и 70 години. Те се разболяват около 10 пъти по-често от жените. Във Федерална република Германия около 3500 мъже и 500 жени се разболяват от тумор на ларинкса всяка година.
По отношение на смъртността (смъртността) от всички видове рак, туморът на ларинкса като цяло е рядък Рак, Прибл. 1,5% от смъртните случаи от рак при мъжете и около 1% от жените имат рак на ларинкса.
Причини за рак на гърлото
В повечето случаи ракът на ларинкса се развива поради предишно увреждане на ларинкс (Предраково заболяване). Дисплазиите се считат за предракови Leukoplakia и карциномът in situ.Най-честите причини за развитието на предраково заболяване и произтичащия от това тумор на ларинкса са тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. Вирусите или токсините от околната среда, като азбест, също могат да насърчат развитието на тумор. Генетичната предразположеност също може да насърчи развитието на болестта.
за да се образува
Изобщо Тумори на ларинкса това е плоскоклетъчен карцином. Ракът на ларинкса е разделен на различни групи според местоположението му. Те са разположени в областта на глотиса, която описва целия гласов апарат.
Глотисът се състои от Гласни струни и едно глотис, Най- Рак на гласната връв (Глотичен рак) е в обхвата на Гласови гънки и задната стена на ларинкса. Супраглотичният карцином на ларинкса лежи над гласните струни.
Намира се в района на епиглотис (епиглотис) и близо до джобовете на гласния кабел (Камер на Morgagni). От тук някои ракови клетки могат да влязат в околността Лимфни възли разпръснете и образувайте така наречените метастази там. Това е рядко под гласните гънки Субглотичен рак на ларинкса.
Хипофарингеалният карцином е тумор, който се разпространява в долната част на гърлото (хипофаринкса) влакове. Той отново се диференцира в 3 засегнати области: 90% от хипофарингеалните карциноми са в Piriform Sinus, около 5% спрямо Задната част на фаринкса и още 5% в Посткрикоиден регион.
Нарича се рак на ларинкса, който се разпространява по целия ларинкс трансглотичен рак на ларинкса обозначен.
Фигура ларинкса
- Епиглотис хрущял -
Хрущялна епиглотика - Хиоидна кост - Os hyoideum
- Тиреоиден хрущял-хиоиден костен лигамент -
Тирохиоиден лигамент - Разрез на горния щитовиден хрущял
Incisura thyroidea superior - Хрущял на щитовидната жлеза -
Cartilago thyroidea - Пръстен хрущялна скоба -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Щитовидна жлеза -
Glandula thyroidea - Ринг лента -
лигамент пръстеновиден - Трахеален хрущял -
Хрущялен трахеалис - Носната кухина - Cavitas nasi
- Устна кухина - Cavitas oris
- Гърло - фаринкс
- Бели дробове - Pulmo
Airway L - L (син)
Маршрут на подаване S - S (червен)
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Симптоми
В зависимост от тяхното местоположение отделните форми на рак се различават по своите симптоми.
Рак на гласната връв (Глотичен рак) е в областта на гласните струни и бързо предизвиква дрезгавост. Тъй като този водещ симптом на рак на ларинкса често се появява рано, прогнозата за рак на гласната връв е сравнително добра.
В някои случаи ракът на ларинкса може да причини задух, ако туморът е нараснал твърде голям.
Това също Супраглотичен рак на ларинкса води до дрезгавост с груб глас и евентуално усещане за натиск в гърлото. Симптомите обаче се появяват късно и този вид тумор метастазира рано в съседните лимфни възли.
Поради това прогнозата на супраглотичен ларингеален карцином значително по-лошо.
Като цяло, субглотичният ларингеален карцином е много рядка форма и поради местоположението си под гласните гънки не води до някакви специфични симптоми.
В по-късните етапи на рак на гърлото може да изпитате задух, болка и усещане за натиск в гърлото. Най- трансглотичен карцином и на Хипофарингеален карцином също водят до дрезгавост, задух или усещане за натиск. Това зависи от точното местоположение.
Може да се интересувате също: Какви симптоми показват рак на гърлото?
Диагностика на рак на гърлото
Диагнозата рак на ларинкса често се поставя само когато симптомите се появят.
Тогава и двете са пушене и История на алкохола, както и описанието на симптомите, сочещи пътя за по-нататъшна диагноза.
Чрез изобразяване като Компютърна томография може ли той Рак на гърлото открит и определено неговото положение. В допълнение, засегнатите лимфни възли могат да бъдат открити по техния размер в КТ.
За да се получи точна картина на разпространението на тумора обаче е Larynxoscopy (ларингоскопия) съществено. Малка камера се изтласква към ларинкса и се изследва внимателно. Тъй като прегледът е неудобен и при много пациенти се появява дразнещият стимул, който не може да бъде потиснат, областта на гърлото се изтръпва с анестетичен спрей.
За да се определи точния вид тумор, се взема малка проба от тумора (биопсия) и ги изследва хистологично.
Опции за терапия при рак на гърлото
В повечето случаи е възможно само операция с отстраняване на ларинкса.
Ларинкса може да бъде отстранен изцяло или само частично.
В ранните стадии на тумора отстраняването на органите може да се извърши с лазер. В по-късните етапи ларинксът трябва да бъде напълно отстранен. Отстраняването на целия ларинкс (Laryngectomy) има значителни последици за засегнатите пациенти. Това включва преди всичко загубата на гласа. Така нареченият езофагеален заместващ език може да се научи чрез много обучение с логопед.
Освен това има електронни речеви помагала, които позволяват даден език. И в двата случая обаче гласът вече не е съпоставим с оригиналния глас и е необходимо много обучение, за да се научим да говорим отново.
Освен това трахеята и хранопроводът трябва да бъдат напълно разделени, за да се избегне постоянен аспирация (Поглъщане на храна или слюнка) да избегна.
Това води до дехидратация на носната лигавица със загуба на обонянието.
Всяка операция е последвана от лъчева (лъчева терапия) и / или химиотерапия. Ако туморът все още е малък, може да се направи опит за неговото лечение без операция, но само с химиотерапия и лъчева терапия.
Ако туморът се е разпространил в съседни органи или лимфни възли, те също трябва да бъдат отстранени като част от дисекция на шията.
Етапи и форми на тумори
Глоксичен карцином: Туморът на гласната връв е разделен на различни етапи. Те се основават на разпространението на тумора и определят възможностите за лечение.
Етап Т1 описва тумор, който е ограничен до гласните гънки. Ако е необходимо, се засягат и предната, и задната комисия, запазва се подвижността на гласните гънки. Ако туморът засяга само една гласова гънка, това се описва от етап Т1а; ако са засегнати и двете гласови гънки, той се означава като етап Т1b. В стадий Т2 туморът се е разпространил в областта над и / или под гласните гънки (supraglottis и / или subglottis). Подвижността на гласните гънки е ограничена.
Прочетете повече за темата тук: Рак на гласната връв - трябва да знаете за него
В стадий Т3 туморът е ограничен до ларинкса и гласовите гънки вече не са подвижни.
Етап Т4 описва разпространение към щитовидната хрущял и други органи извън ларинкса.
Терапията на тумора на гласната връв се основава на горепосочената класификация. Днес, в стадий Т1, туморът обикновено може да бъде отстранен чрез лазерна хирургия. Гласните струни и по този начин езикът могат да бъдат запазени. По правило тази терапия е последвана от радиация за убиване на всички туморни клетки.
Отстраняване на целия ларинкс (Laryngectomy) се използва главно в напреднали туморни стадии с ограничена подвижност на гласните гънки. В стадий Т2 и частично Т3 е възможно да се отстрани само засегнатата част от ларинкса (Частична резекция).
Ако туморът се е разпространил в регионалните лимфни възли, многобройни лимфни възли и други цервикални органи трябва постоянно да бъдат отстранени (Дисекция на шията). Ако туморът е открит в ранен етап, 5-годишната преживяемост е 90%.
Супраглотичен карцином: Този вид тумор на ларинкса се разпространява в областта на епиглотиса и джобните гънки.
Ако туморът е в напреднал стадий, често може да се види, че се е разпространил до гласните струни, отсрещната страна или пробив в подлежащата мастна тъкан. Може да се извърши компютърна томограма (КТ) или магнитно-резонансно сканиране (ЯМР) за оценка на туморната инфилтрация.
Ултразвукът (сонография) използван. Възможно е и лазерно хирургично отстраняване на тумора с този вид тумор на етапи Т1 и Т2. Ако туморът е локализиран само от едната страна, частичното отстраняване на ларинкса (Hemilaryngectomy) съответно. Въпреки това, супраглотичният карцином често е доста напреднал към момента на поставянето на диагнозата. В този случай трябва да се отстрани целият ларинкс. В случай на метастази или разпространение в съседните органи трябва да се извърши дисекция на шията.
При този тумор на ларинкса 5-годишната преживяемост е само около 60%.
Субглотичен карцином: за установяване на диагнозата се извършва ларингоскопия (ларингоскопия) и ултразвуково сканиране (сонография) на шията. След това се извършва магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ), за да се оцени степента на тумора.
Панендоскопията е особеност на този тумор. Извършва се ендоскопия на гърлото, носа, хранопровода, ларинкса и дихателната тръба. По време на изследването се вземат проби в различни точки, за да може да се класифицира точно туморът. По правило целият ларинкс трябва да бъде отстранен за този тумор (Laryngectomy).
Ако се разпространи извън ларинкса, се извършва и дисекция на шията. 5-годишната преживяемост на този тумор е 50%.
Хипофарингеален карцином: Хипофарингеалният карцином расте в долната част на гърлото и също се диагностицира чрез ларинксоскопия. В по-ранните етапи туморът се намира на задната стена на гърлото.
В напреднали стадии туморът се е разпространил в ларинкса, щитовидната жлеза и мускулната фасция над прешлените. По време на изследването се вземат различни биопсии.
Ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс на шията, корема и гърдите се използват за оценка на степента на тумора. На етапите Т1 и Т2 може да се извърши частично резекция на гърлото, съхраняваща орган, ако не са засегнати лимфни възли. В случай на интензивен растеж на тумора, частичното отстраняване на хипофаринкса се извършва в комбинация с отстраняване на ларинкса, дисекция на шията и последваща радиация. Като алтернатива на хирургията може да се проведе химиотерапия с химиотерапевтично средство, съдържащо платина (цисплатин, карбоплатин), както и 5-флуорурацил, блеомицин, митомицин и метотрексат. Често това се прави и в комбинация с радиация.
В краен стадий на тумора често са необходими гастростомия и трахеотомия за вентилация и хранене.
5-годишната преживяемост е много ниска при този тумор. В случай на стадий Т1 или Т2 вероятността за оцеляване е около 30%, при напредналите туморни стадии само около 20%.
прогноза
Прогнозата зависи от местоположението и стадия на рака на ларинкса. Така го има Глотичен рак в областта на гласните гънки значително по-добра прогноза от тази супраглотичен карцином, която лежи над гласовите гънки и бързо метастазира.
Прогнозата в този случай зависи от степента на растеж на тумора, когато се появят първите симптоми. Регистърът за рак в Саарланд описва 5-годишна преживяемост от 65,4% за мъжете и 75,8% за жените. Тези цифри обаче са много общи и не се разглеждат като функция на етапа и местоположението на тумора.
резюме
Ракът на ларинкса е сравнително рядък, но опасен тумор на ларинкса и съседните органи.
Основната причина за образуването на такъв тумор са замърсители като никотин и алкохол. Ракът на ларинкса може да бъде локализиран в различни части на ларинкса и съответно да бъде разделен на различни групи.
Възможностите за терапия и шансовете за възстановяване зависят главно от локализацията. Прави се разлика между глатичен карцином, супраглотичен и субглотичен карцином и хипофарингеален карцином. В зависимост от тяхната локализация, отделните типове тумори могат да предизвикат симптоми рано или късно. Това обяснява разликата между различните шансове за възстановяване.
Опциите за терапия са предимно хирургични в контекста на пълно или частично отстраняване на ларинкса.
В най-ранните етапи може да се извърши и лазерна хирургия и запазване на органите.
В по-късните етапи е необходимо отстраняването на съседните органи и пакети от лимфни възли, за да се постигне свобода от тумори. Повечето операции се допълват от лъчева и / или химиотерапия.
Ракът на небцето е един от карциномите на устната кухина. В следващата статия ще разберете как можете да разпознаете рак на небцето и как се лекува, ако присъствате: Ракът на небцето - неща, за които трябва да внимавате
