Психиатрия-Онлайн

Зимна депресия

дефиниция

Много хора знаят неопределеното усещане, че наближаващата зима може да предизвика в едно. Мисълта за дълги, студени нощи и кратки дни е всичко друго, но не и приятна. Всъщност има множество хора, които от ноември до февруари се разболяват от година на година психично. Подобно явление може да засегне както младите, така и възрастните хора и обикновено се нарича зимна депресия. Поради месеците, в които може да възникне такова разстройство, всъщност трябва да се нарече есенно-зимна депресия. Това може да се използва като обозначение. Други имена са напр. Сезонна депресия, сезонно зависима депресия или ДЖС за кратко.

От стотици години е известно, че в "тъмния сезон" на много хора може да има значителен спад в настроението, но и в представянето. Ежедневието се преживява като тъжно и човек би искал да прекара целия ден в леглото.

Възникване и разпространение

Има много малко надеждни данни за това колко хора в крайна сметка страдат от зимна депресия. Счита се, че около 10% от германското население редовно има симптоми на разстройството. Обикновено жените са 3-4 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.

Зимната депресия може да се появи на всяка възраст. Изглежда, че има увеличена поява около третото десетилетие от живота. Има и доказателства, че пациентите с диагноза зимна депресия в зряла възраст са показали първите симптоми в детска възраст.

Наблюдава се също, че родителите на пациенти със зимна депресия често вече имат депресивни симптоми, така че се обсъжда дали наследствените компоненти също играят роля при зимната депресия.

Типичните месеци, в които може да избухне зимна депресия, са между началото на октомври и края на февруари.

Симптоми

По време на зимна депресия тъгата не е рядкост.

Типичните симптоми, които могат да се появят като част от разстройството са:

Тъга или депресия, потиснато настроение
Умора и продължителен сън
Социално оттегляне
Повишено чувство на глад
раздразнителност
Липса на "удоволствие" (нарушения на либидото)

Тъга или депресия:
Често пациентите съобщават, че им е много трудно да се радват на неща, които обикновено винаги им доставят радост.
Хобитата или други приятни занимания се възприемат като досадни или стресиращи, а не приятни. Засегнатите хора също често са измъчвани от голяма липса на перспектива и от страх от бъдещето.

Умора:
За разлика от несезонната депресия, при която пациентите често страдат от тежки нарушения на съня, симптомите при пациенти със зимна депресия често се характеризират с постоянна умора.
Това, което прави този въпрос още по-труден е, че пациентите често не изживяват повишения сън като спокоен.

Може да се интересувате също от: Хигиена на съня и как може да повлияе на съня

Социално оттегляне:
На пациентите им е все по-трудно да изпълняват социалните си задачи. Това включва напр. Задължения от професионален, но и от семеен характер. Пациентите често вече нямат никакъв стремеж да се представят на публично място, за да се справят с ежедневието си там. Доста често обаче те се опитват да изглеждат „нормални“ на работното място докрай от страх от възможни негативни последици.

Повишено чувство на глад:
Тази точка също се различава обикновено от „несезонната“ депресия. С това много често пациентите страдат от загуба на апетит. За разлика от тях зимната депресия често води до засилено чувство на глад. Особено сладкиши или въглехидрати могат да се използват бързо, които се предпочитат да се ядат.
Подобно хранително поведение често води до значително наддаване на тегло, което от своя страна се преживява от пациента като много стресиращо.

Раздразнителност:
Казано по-просто, "козината" на пациенти със зимна депресия става по-тънка. Малките неща (шум, спорове и т.н.), за които пациентът все още е бил спокоен през лятото, могат да бъдат изживени като много по-стресиращи. Това може да доведе до плачещи пристъпи или изблици на гняв.

"Апатия:
Обикновено при всеки тип депресивно настроение сексуалното желание или възбудимост се намалява значително или дори се губи напълно (за времето на депресия).

диагноза

Критерии за поставяне на диагноза:

Много хора поне са частично запознати със симптомите, изброени по-горе. Това обаче не означава, че всички са веднага депресирани през зимата. По-скоро диагностичните критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да се назначи диагноза от терапевтична гледна точка:

Трябва да има времева връзка между възникването на горното Симптоми и сезона (есен или зима).
След края на зимата не трябва да има повече депресивни симптоми.
Симптомите трябва да се появяват най-малко 2 последователни години през есенно или зимно време
Общите критерии за депресия съгласно DSM-IV трябва да бъдат изпълнени. DSM-IV е диагностична насока, която се използва главно в англоговорящите страни. Индивидуалните критерии са:

Пет или повече от симптомите, изброени под 1 и 2, трябва да са постоянни и да доведат до намаляване на ефективността и функционалното ниво:

Потиснато настроение или загуба на интерес или удоволствие
И
- понижена самооценка и самочувствие
- намален фокус и внимание
- Чувство за вина и чувство за безполезност
- Отрицателни и песимистични перспективи за бъдещето
- Нарушение на съня, събуждане рано
- Сутрин ниски, дневни колебания в симптомите
- Психомоторно инхибиране или безпокойство
- Намален апетит, загуба на тегло
- Загуба на либидо, липса на сексуален интерес
- Липса на отговори на добри неща

Критериите включват също така, че минималната продължителност на персистиращите симптоми е> 2 седмици и че симптомите не са причинени от физическо заболяване или употреба на пристрастяващи вещества.
Биполярните афективни разстройства (маниакална депресия) трябва да бъдат диференцирани, както и скръбните реакции, дори ако депресивните епизоди показват идентична картина.

Освен това преобладаващата клинична картина може да бъде описана по-точно чрез оценка на степента на тежест (лека, умерена, тежка), наличието на физически или психотични симптоми, меланхолия и повтарящи се или сезонно зависими курсове. В повечето случаи това е "лека степен на тежест". ".

каузи

За да се разбере произхода на такова разстройство, е необходимо да се обяснят някои основи:

Всеки е подвластен на така наречения ритъм ден-нощ (циркаден ритъм), който, казано по-просто, гарантира, че спим, когато е нощ, и че сме будни, когато грее слънцето. Необходими са редовни таймери (като слънчева светлина), за да работи този ритъм изобщо. Ако откажете на човек такъв таймер, ритъмът ден-нощ се смесва. Това може напр. наблюдавани при затворници, които живеят дни и нощи в постоянна тъмнина. Прекомерната нощ и дискотека също могат да доведат до промяна в ритъма ден-нощ.

Когато нощите стават по-дълги, а дните стават по-кратки през зимата, стимулите за „настройката“ на ритъма ден-нощ се променят. Смята се, че това (наред с други промени) може да доведе до депресивно настроение.

Намалението на така наречения "серотонин" вече е отговорно за това развитие. Серотонинът, известен като "хормон на щастието", е така нареченият "невротрансмитер", т.е. пратеник, който предава информация между нервните клетки. В днешно време се предполага, че в частност серотонинът е отговорен за балансираното настроение. Обикновено серотонинът се отделя в кръвта през деня. За да направите това, обаче, преди това се нуждаете от стимул, за да превключите мозъка на "дневна активност". Тези сигнали се дават по-малко през зимата поради променена и съкратена честота на светлина в окото.

В този момент трябва да се спомене пряко свързано със серотонин, така наречения „мелатонин“, известен още като „хормон на съня“. Този мелатонин естествено осигурява i.a. за да може тялото да премине във фаза на дълбок сън през нощта. Директното попадане на светлина в окото (таймерна светлина) сега гарантира, че сутрин производството на мелатонин е спряно и се увеличи (гореспоменатото) производство на серотонин и освобождаване в кръвта. През зимата по нашите географски ширини има по-малко стимули, които спират производството на меланин поради дългите нощи. Това води до повишен мелатонин и понижени нива на серотонин.

Вече знаем, че трайно ниското ниво на серотонин (или повишеното ниво на мелатонин) увеличава вероятността от развитие на депресивни симптоми.

Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия

Забележка: Предупреждение от автора

Поради тази причина изрично предупреждаваме за употребата на мелатонинови продукти от чужбина и от интернет аптеки, които не са предписани от лекар!

Дефицитът на витамин D като причина?

За повечето хора дневната светлина има важно влияние върху настроението. За някои това влияние е толкова важно, че могат да развият депресия, когато има липса на дневна светлина. Връзката между депресията или по-специално зимната депресия и дефицита на витамин D е и е обект на многобройни проучвания. Витамин D се произвежда в достатъчна степен от организма, само когато има достатъчно дневна светлина. Ако това не е така, може да има дефицит на витамин D. Това води до симптоми като повишена крехкост на костите и болка в костите. Общият знаменател на зимната депресия и недостигът на витамин D изглежда е липсата на дневна светлина. Някои изследвания показват, че липсата на витамин D, която от своя страна е резултат от липсата на светлина през зимните месеци, може да бъде причинен фактор за развитието на зимна депресия. В няколко проучвания е установено, че нивата на витамин D са твърде ниски при пациенти с депресия. Изследване също сравнява ефекта на светлинната терапия с ефекта на заместване на витамин D при пациенти с депресия. При тези изследвания прилагането на витамин D има по-силен ефект. Други изследвания не са открили определена връзка между витамин D и депресия. Съответно, понастоящем няма препоръки за редовно заместване на витамин D при пациенти с депресия. Възможно е да се определи нивото на витамин D на пациенти, страдащи от зимна депресия. Ако това е твърде ниско, може да се започне заместителна терапия с витамин D. Трябва да се отбележи обаче, че при здрави хора, които редовно влизат на чист въздух, дефицитът на витамин D е рядък. Той е много по-често срещан при възрастни хора (или млади хора, които през деня седят предимно за компютъра), които са обвързани с къща или апартамент и рядко излизат навън. Хората, които работят непрекъснато през нощта и спят през деня, също могат да имат повишен риск от недостиг на витамин D.

Прочетете повече по темата: Каква роля играят витамините при депресия?

Има ли зимна депресия и през лятото?

Не. По дефиниция зимната депресия се появява през зимата. Както вече беше описано по-горе, се приема, че липсата на дневна светлина играе по-голяма роля. Сезонната депресия може да се повтори, но тя не се проявява през лятото. Ако депресия, която преди е имала само през зимните месеци, се появява и през лятото, човек по дефиниция вече не може да говори за сезонна или зимна депресия.

Диференциални диагнози

Има доста заболявания, при които симптомите, изброени по-горе, също могат да се появят (поне отчасти). Обикновено трябва да се мисли за:

Депресивен епизод (виж също тема депресия)
Шизофрения (виж също тема шизофрения)
Физични заболявания (например анемия, нарушения на щитовидната жлеза, инфекции и др.). Въпреки това, физическите и кръвните тестове често се използват за диагностициране и лечение на тези видове състояния.

терапия

Както при много заболявания, симптомите и тяхната интензивност определят терапията.

Въз основа на причините за зимната депресия, обаче, преди всичко снабдяването със светлина (светлинна терапия) трябва да бъде отправна точка за лечение. Ако това не е достатъчно, пациентът трябва да бъде обсъден относно лечението с лекарствени антидепресанти (вижте също темата за антидепресантите тук).

Прочетете повече за това по-долу: Как можете да преодолеете депресията?

Лекарства за зимна депресия

В зависимост от тежестта на депресията може да се наложи лекарствено лечение. За това са налични различни активни съставки. Значението на витамин D беше обяснено вече в предишния раздел. Понастоящем няма достатъчно доказателства, че витамин D има положителен ефект при лечението на депресия, така че все още не се препоръчва като стандартна терапия. При пациенти с твърде ниско ниво на витамин D, обаче, заместване на витамин D може да се използва като терапевтичен опит.
Ако депресията е тежка или умерена, обикновено се изисква лекарствена антидепресантна терапия. Това не се различава от лекарствената терапия за несезонна депресия. Лекарствата от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) са първият избор. Те включват, например, циталопрам, есциталопрам и сертралин (например Zoloft®). Съществуват и други лекарствени групи, които се използват за антидепресантна терапия, например трицикличните антидепресанти (амитриптилин, опипрамол), селективните инхибитори на обратното захващане на норадреналин (ребоксетин), селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (венлафаксин, инхибитори на дулоксетин, дуолафаксин, МАОлафаксин, инхибиторите на МООлафакс Траннилципромин) и активните съставки миртазапин и миансерин. Лекуващият психиатър решава кои лекарства е най-добре да се използват в зависимост от медицинската история на пациента, предишното медицинско лечение и предишните заболявания.

Искате ли да научите повече по тази тема? Тогава може да се интересувате и от: Тези лекарства помагат при депресия

Йоханис билки

Жълт кантарион (Hypericum perforatum) е билков лек, който се използва като лечебно растение. Частта в жълтия кантарион, която има ефект, е хиперицинът. Жълтият кантарион се използва за лечение на лека до умерена депресия и за лечение на тревожност. В настоящите насоки за лечение на депресия, жълт кантарион е споменат като вариант на терапия по смисъла на първи опит за терапия за лечение на лека до умерена депресия. Засега няма достатъчно качествено задоволителни изследвания, които доказват ефективността на жълтия кантарион, особено в сравнение с антидепресантите. Жълтият кантарион може да бъде закупен в аптеката без рецепта. Често се използва самостоятелно от пациенти с лека депресия. Важно е обаче жълтият кантарион, въпреки че е билков лек, има многобройни взаимодействия с други лекарства. Следователно лекуващият лекар трябва да бъде информиран за приема на жълт кантарион. В противен случай предозирането или недозирането на някои лекарства, причинени от жълт кантарион, може да доведе до сериозни усложнения. Трябва да се вземе предвид и повишената чувствителност на кожата към светлината.

Може да се интересувате също от: Какви антидепресанти без рецепта има?

хомеопатия

В хомеопатията са посочени многобройни лекарства, които могат да се използват при зимна депресия. Твърди се, че имат засилено шофиране и облекчено настроение. Поради ниската дозировка на активните съставки, ефектът им е противоречив и затова те са подходящи само за лечение на лека депресия. Ако няма видимо подобрение на симптомите или ако нещо не е ясно, определено трябва да се консултирате с лекар, за да обсъдите как да продължите.

Хомеопатично използваните лекарства за зимна депресия включват, например, Arsenicum album (арсен), Aurum (злато), Calcium carbonicum (калциев карбонат), Carbo vegetabilis (въглен), Causticum (бърза липа), Helleborus (снежна роза), Ignatia (фасул Ignatius), Lycopodium ( Bärlappe), Natrium muriaticum (трапезна сол), Phosphoricum acidum (фосфорна киселина), Pulsatilla pratensis (pasque flower), Rhus токсикодендрон (отровен дъб), Sepia officinalis (калмари), Stannum metallicum (калай), сяра (сяра) и албум Veratrum (бял герм) , Довереният хомеопат знае кое лекарство е подходящо във всеки отделен случай и как трябва да се използва.

Прочетете повече по тази тема под: Хомеопатия при зимна депресия

светлинна терапия

Какво представлява светлинната терапия?

При лечебна терапия пациентът седи пред така наречения „лек душ“ на разстояние 50 - 90 cm. Това е специална лампа, чиято светлина е подобна на слънчевата светлина. Трябва да има светимост от поне 2500 лукса. Съвременните устройства, които се използват в светлинната терапия, често имат дори светимост, достигаща до 10 000 лукса (съответства на светимостта на 10 000 свещи).

Пациентът сега седи пред тази лампа с отворени очи и поглежда към светлината за няколко секунди. След това поглежда към пода или в книга, за да не прецежда или не уврежда очите твърде много. През следващите 20-30 минути пациентът трябва да гледа напълно в светлината за няколко секунди всяка минута.

Като цяло, една сесия трябва да се провежда на ден и това най-малко няколко дни. Доказано е, че получените резултати са по-добри, ако сесията се проведе веднага след ставане (незабавен сигнал за спиране на производството на мелатонин). Светлинната терапия се използва доста успешно и при други форми на депресия.

Понякога нарушения на съня, главоболие и в много редки случаи (хипо-) мания (виж също темата за манията) се описват като странични ефекти.

Трябва обаче да се обърне внимание на всички лекарства, които се приемат паралелно със светлинната терапия.
Доста няколко лекарства (включително билкови такива като жълт кантарион) повишават чувствителността към светлина и по този начин могат да причинят увреждане на кожата. По-специално жълтият кантарион често се предписва от лекарите като билкова терапия за лека зимна депресия. Следователно определено трябва да говорите с Вашия лекар за дългосрочно лечение и светлинна терапия. Можете да намерите повече за жълтия кантарион в нашата тема жълт кантарион.

Прочетете повече за това по-долу Светлинна терапия за депресия

Като допълнителни мерки за терапия на зимната депресия се оказаха упражнения на открито (особено сутрешни упражнения и дълги разходки) и „зимна ваканция за бягство“, по време на които „критичните“ месеци (поне отчасти) се прекарват в страни с по-голяма вероятност за слънчево греене.

В спорта има два основни механизма, които работят. От една страна, дневната светлина има положителен ефект върху отделянето на серотонин, а от друга, редовните упражнения повишават общата информираност на тялото, което по принцип има и антидепресант. По-специално издръжливостта на спорта се оказа особено ефективна за повишаване на нивата на серотонин.

Можете да намерите повече информация за издръжливостта на спортовете за начинаещи в нашата тема: Спортове за издръжливост

Коя лампа може да помогне?

Повечето психиатрични клиники или институции предлагат светлинна терапия. Но в наши дни частната покупка на подходяща лампа също е достъпна. Трябва да се гарантира, че лампата има достатъчна интензивност на светлината (най-малко 2500, по-добре 10 000 лукса) и UV филтър. Въпреки това, UV филтърът вече се предлага в почти всички обикновени устройства. Можете да закупите прилични устройства от около 100 евро.

Помага ли и солариумът?

Не, напротив. С помощта на лампа за светлинна терапия вредната UV светлина се филтрира, защото става въпрос само за количеството дневна светлина. В солариума, от друга страна, е желателна UV светлината, тъй като причинява тен на кожата. По правило предпазните очила трябва да се носят в леглата за тен, тъй като светлината е вредна и за двете очи. Вреден е и за кожата, ако се използва в излишък. Солариумът по никакъв начин не е алтернатива на светлинната терапия.

Предотвратявам

За да се предотврати зимната депресия, наред с други неща, може да се повиши нивото на серотонин в организма. Серотонинът е известен още като хормон на щастието и освен че регулира ритъма сън-будност, подобрява и настроението. Липсата на серотонин често е свързана с депресия.

За повишаване нивата на серотонин в организма могат да се използват различни съвети за домакинството.
Например, трябва да прекарвате поне един час на открито на ден и, ако е възможно, по време на слънчевите часове (без значение дали е облачно или не) Отидете на разходка, колело или джогинг. Основното е, че имате някаква физическа активност, най-добре е да извършвате тези занимания сутрин и по възможност на двойки или в малка група. Градинарството и занаятите на открито също са много подходящи за това.

Спортно по-малко амбициозните хора могат да се осмелят да опитат нови неща и да правят йога или релаксиращи упражнения на открито на поляна със спяща постелка и по този начин да предотвратят зимната депресия.

Препоръчва се кратка ваканция край морето, както и снежен поход или каране на шейни.

По отношение на храненето е препоръчително да ядете нисковъглехидратни и като цяло леки храни като пресни плодове и зеленчуци. В умереност сладките, особено тъмният шоколад, са полезни за психичното благополучие, тъй като могат да преобразуват вещества в организма в серотонин.

Като цяло, когато хората се обличат в ярки цветове, те имитират цветовете на слънцето. Това е добре за нашето психологическо благополучие, особено когато има толкова малко слънчева светлина.Цветове като червено, оранжево и жълто са добре подходящи за това. Околността в къщата или в стаята също може да бъде украсена с ярки цветове и по този начин да постави цветовете на слънцето в ежедневието.

За предотвратяване на зимната депресия може да се включи и обонянието ни. Ароматите, които ни напомнят за лятото, като жасминовото масло, могат да помогнат за предотвратяване на зимната депресия. За целта можете да използвате ароматизирани свещи или ароматизирано масло или да вземете гореща вана със съответната добавка за вана.

Също толкова ефективно е да слушате любимата си музика, да пеете заедно и да танцувате на нея, защото движението като цяло е добро за тялото, ума и душата и води до отделянето на серотонин в човешкото тяло.

Освен това е особено важно да имате положителни мисли и да се поставите в добро настроение по свой начин, например с занимания, които са забавни.

При умерена до тежка зимна депресия се препоръчва лечебна терапия в началото на зимния сезон. Тук седнете веднъж на ден в продължение на около седмица пред светлина с пълен спектър, която имитира дневна светлина. Това можете да направите сутрин, докато закусите, като просто включите лампата и ви осветявате. Усилията са много малко с много големи ползи.

Ако обаче няма подобрение, препоръчително е да се консултирате с лекар и евентуално да работите с дългосрочна терапия с антидепресанти с ниска доза. Психотерапевтичните дискусии могат също да намалят вероятността от зимна депресия и / или да намалят симптомите многократно.

Както при почти всички видове депресия, също така е много важно да поддържате социални контакти и да правите нещо с приятели по-често със зимна депресия. Защото здравата и силна социална подкрепа може да предотврати депресията и по този начин и зимната депресия.

Има ли тестове за зимна депресия?

Както беше описано по-горе, зимната депресия е подобна на несезонната депресия по много начини, само че се появява предимно в тъмните зимни месеци. Тъй като повечето симптоми на зимна депресия са подобни на симптомите на несезонната депресия, специален тест за зимна депресия всъщност не е абсолютно необходим; могат да се използват общи тестове за депресия.
Психиатрите и психолозите имат няколко различни тестови процедури за по-добра оценка на тежестта, степента и характера на депресията. Но съществува и възможността медицинските лица да направят тест, за да определят дали те могат да страдат от депресия. Пример за такъв тест може да се намери онлайн на уебсайта на Deutsche Depressionshilfe. На тази страница може да се отговори на 9 въпроса. Има 5 предварително зададени варианта за отговор за всеки отговор. Въпросите касаят способността да бъдете щастливи и заинтересовани, настроението, нарушенията на съня, шофирането, апетита, самочувствието, способността за концентрация, двигателните умения и самоубийството. Отговорите могат да бъдат дадени с едно щракване, а въпросникът се оценява веднага след това. В полето на миряните, в допълнение към опитните самотестове за депресия, всъщност има тестове, които се отнасят конкретно за наличието на зимна депресия. Те могат да бъдат намерени в различни форми в Интернет. Например те питат за честотата на социалните контакти, хранителните навици, навиците за сън и настроението през зимните месеци. По принцип такъв самотест може да даде някаква информация за това дали е налице депресия. Самата диагноза обаче винаги се поставя от лекаря, а не онлайн теста. Ето защо, ако подозирате наличието на депресия (в себе си, но и в роднини), трябва незабавно да посетите лекуващия семеен лекар, който след това ще започне следващите стъпки.