Карбамазепин

дефиниция

Карбамазепин е лекарство, което се използва главно за лечение на епилепсия. Ефективността на карбамазепин е доказана и при определени форми на болка - особено така наречената невропатична болка, която възниква поради увреждане на нервните клетки - както и при психични заболявания като мания, шизофрения, биполярни разстройства или гранично разстройство на личността. В тази статия обаче се изследва главно употребата на карбамазепин при епилепсия.

Използвайте при епилепсия

Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с чести епилептични припадъци. Такъв епилептичен припадък може да се изрази по най-различни начини: спектърът варира от просто потрепване в определени мускулни зони до пълно психическо отсъствие от няколко секунди (т. Нар. „Отсъствие“) или обонятелни халюцинации с последващи припадъци и спазми до внезапни падания пълна загуба на напрежение във всички мускули.

Въпреки различните форми, образуването винаги е едно и също: електрическите токове, които обикновено преобладават в мозъка, се заменят с неконтролирани, увеличени електрически разряди.Това причинява нарушения на съзнанието, мускулите, движенията, мисленето, паметта или различни възприятия.
Кои смущения са определени в зависимост от точното местоположение на тези изхвърляния - те могат да бъдат ограничени до много специфична област на мозъка или да обхващат целия мозък и по този начин напр. водят до загуба на съзнание.

Епилептичните припадъци обикновено траят само няколко секунди до минути. Изключение прави "статусният епилептик", при който серия от такива припадъци се нанизват заедно в продължение на повече от 30 минути. Повечето от тях са гърчове, които включват спазми и са животозастрашаващи поради респираторна парализа или нарушения на кръвообращението.

По принцип средствата, използвани за лечение на епилепсия, се наричат ​​"антиконвулсанти" или "антиепилептици". Целта на терапията при епилепсия - включително лечение с карбамазепин - е да се избегне или поне да се намали броят на епилептичните припадъци. Важно е да се отбележи, че някои видове епилептични припадъци предизвикват промени в мозъка, които могат да насърчат по-нататъшни припадъци. Ето защо е важно дългосрочният курс да започне терапията рано. Колкото по-късно се започне, толкова по-рядко се постига постоянна свобода на припадъци. Това обаче не трябва да означава, че лечението трябва да се прилага веднага след първия епилептичен припадък - много хора имат такива припадъци веднъж в живота си, без да имат епилепсия. Обикновено лечението се назначава само от 2-ра атака, с която се потвърждава диагнозата "епилепсия".

След няколко години свобода на припадък може да се направи опит за бавно намаляване на дозата на антиконвулсанта или комбинацията от лекарства и накрая да се спре. След това гърчовете се появяват при около 40% от възрастните и 20% от децата, като честотата на рецидивите се различава значително между различните форми на епилепсия и в зависимост от продължителността на заболяването преди лечението.

Карбамазепин се използва и при неепилептици, които преминават през спиране на алкохол или наркотици. Това предотвратява възможните припадъци, които могат да бъдат предизвикани чрез изтегляне.

Механизъм на действие на карбамазепин

Както вече беше описано първопричина от Припадъци в ненормални електрически разряди в мозък, Основата за това са електрически заредени частици, така наречените йони, които влизат в Невроните може да тече в и извън нервните клетки.

Карбамазепин работи от него Йонни каналикоито представляват входовете и изходите за йони, близо, В случая става дума конкретно Канали за натрий, В резултат на това затваряне нервните клетки губят възможността да се разтоварят електрически, често един след друг и по този начин да предизвикат или насърчат епилептичен припадък.

Карбамазепин работи специално за „фокален” Припадъци Добре. Фокални означава причинителните изхвърляния локално по конкретен ■ площ са ограничени в мозъка и не обхващат целия мозък. Карбамазепин също има добър ефект върху хората, при които изхвърлянията започват фокусно и едва след това се разпространяват в целия мозък. Посочените по-горе отсъствия обаче не са засегнати. В допълнение към ефекта при епилепсия, карбамазепин обикновено има и такъв положително влияние на настроение.

Обикновено ще 2 пъти на ден приети като таблетка. Точната сума може да бъде между ок. 150 и 1000 mg варира - трябва да се изпробва индивидуално, в каква най-малка възможна сума изчезват припадъците. За целта започнете с ниска доза. След това постепенно се увеличава.

Ще Странични ефекти Твърде силно - което често се случва - преди да се достигне необходимата доза алтернативни лекарства как Оксакарбазепинът или Ламотрижин тестване.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции, които се появяват, когато започнете да го приемате, но обикновено отминават по-късно, са виене на свят, понякога силна умора и спад в броя на белите кръвни клетки, защитните клетки на организма. Липсата на такива имунни клетки може да накара пациентите да развият инфекциозни заболявания. Двойно зрение и главоболие също могат да се появят. Солевият баланс на организма - и по-специално съдържанието на натрий - може да бъде нарушен, което понякога означава, че в тялото се съхранява повече вода и по този начин наддава на тегло.

Противно на споменатите странични ефекти може да се появи обрив и възпаление на черния дроб поради алергична реакция, независимо от приетата доза.

Много редки, но възможни странични ефекти са и психологически промени като депресивни настроения, тревожни разстройства или агресивност.

През първия триместър на бременността карбамазепин трябва да се приема само ако няма алтернатива на това лечение. Карбамазепин може да причини малформации на органите при деца, макар и основно незначителни. Рискът от такива малформации може да бъде намален чрез храна, съдържаща фолиева киселина и чрез приемане на таблетки с фолиева киселина. Увеличеният прием на фолиева киселина обаче трябва да започне 6 месеца преди бременността.

След първия триместър на бременността трябва да се приема и витамин К, тъй като карбамазепин може да причини дефицит на витамин К у детето.
Прочетете повече по темата на: Епилепсия и бременност

Освен страничните ефекти, с карбамазепин е важно и той да взаимодейства с много лекарства и може да ограничи или засили функцията им. Следователно, едновременната употреба на други лекарства трябва да бъде обсъдена подробно с лекаря.

Употреба при психични заболявания

След откритие от Карбамазепин През 1957 г. симптомите на епилепсията и симптомите на психични заболявания, причинени от епилепсия, също са облекчени. Така стана широк спектър на дейност на карбамазепин все по-ясно.

Типична днес е употребата при мания, Манията е разстройство, което на практика е противоположно на депресията и създадено от вас преувеличено шофиране и безпокойство се характеризира. Най-вече тя ще литий лекувани. Целта е да се сложи край на маниакалната фаза и да се предотврати друга маниакална фаза. Ако страничните ефекти на лития са твърде силни или ефективността е твърде ниска, карбамазепин е една от възможните алтернативи.