Херния диск на С6 / 7

дефиниция

Херния диск (също Дискова херния или. Prolapsus ядра пулпози наречен) описва проникването на части от междупрешленния диск в гръбначния канал.

В процеса пръстенът на влакнести хрущяли също се разкъсва Anulus fibrosus disci intervertebralis призован, от. Пръстенът на влакнестия хрущял обикновено образува външния ръб на междупрешленния диск и играе решаваща роля там в позиционирането на централната част на гръбначния стълб, така нареченото желатиново ядро ​​(лат.: Nucleus pulposus).Това ядро ​​на желе „пада“ в гръбначния канал, в който се намира гръбначният мозък, когато фиброзният пръстен загуби функцията си и притиска нервните влакна, разположени там.

Прочетете повече за това на: Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб - какво е това?

Илюстрация на херния диск

Пролапс на диска -
Пролапс на нуклеус пулпос

A - херния диск отляво
Б - херния диск отгоре
C - Здравословен диск
а - областта на шията и гърдите
b - лумбална област

1. Пръстен от влакно -
   Annulus fibrosus
2. Желатино ядро ​​-
   Nucleus pulposus
   1-ви + 2-ри междупрешленния диск
   (Междупрешленния диск) -
   Discus inter vertebralis
3. Спинален нерв -
   Спинален нерв
4. Гръбначен мозък -
   Medula spinalis
5. Тела на прешлените -
   Корпусни прешлени
6. Спинозен процес -
   Спинозен процес

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Така наречената междупрешленна дискова изпъкналост (лат.: protrusio). Тук фиброзният пръстен остава непокътнат и симптомите са толкова тежки, колкото при пълния инцидент, по-рядко срещани.

Като цяло херния диск е вторият най-често срещан синдром на болка след главоболие със 79% риск от развитие на херния диск веднъж в живота.

каузи

Основната причина за появата на херния дискове обикновено е нарастващо увреждане на междупрешленните дискове за дълъг период от време с придружаваща дегенерация на фиброзния хрущялен пръстен. За разлика от повечето други компоненти на човешкото тяло, хиалиновият хрущял като фиброзния пръстен не се доставя директно от кръвоносните съдове, а по-скоро чрез дифузия, т.е. чрез преместване на вещества през различни телесни слоеве (или мембрани).

Ако тези мембрани са повредени за дълго време от силите, действащи върху тях, влакнестият хрущял, който обикновено се състои от около 80% вода, вече не се доставя адекватно и започва да изсъхва.

Загубата на вода намалява еластичността на хрущяла и увеличава вероятността от разкъсване.

Това може да се насърчи от лоша стойка, като офис работа с дълги периоди на седене на бюрото, но също така и от генетични причини или неправилен стрес.
Наднорменото тегло и липсата на физически упражнения също са основни рискови фактори.

Прочетете повече по темата: Причини за поява на херния диск

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Като цяло, най-типичният и водещ симптом на херния диск е внезапна поява на остра болка в областта, доставена от засегнатия нерв.
Следователно симптомите на херния дискове зависят от мястото на инцидента.

В зависимост от височината, на която междупрешленният диск стърчи, съответният гръбначен нерв може да бъде засегнат, който доставя специфични мускули въз основа на сила и специфични кожни участъци въз основа на усещането.
За нервния корен С6 / 7 са характерни симптоми на болка върху показалеца, средния и пръстеновидния пръст, както и в средата на гърба на ръката. Алтернативно или в същото време може да има изтръпване в описаните области.

Ако има болка във врата и ръката, човек говори за такава в медицината Cervicobrachialgia, В допълнение към херния диск, това може да има и други, по-тривиални причини.
Прочетете повече за това на: Cervicobrachialgia

Горният мускул на ръката Трицепс брахии мускул, известен разговорно като трицепс, е ключовият мускул на кореновата област на C6 / 7 нерв. Това означава, че чрез изследване на този мускул, лекарят може да определи дали има увреждане на нервите на нивото на C6 / C7: В такъв случай трицепсният мускул би загубил сила.

Съпътстващата болка може да доведе и до увеличаване на притока на кръв към засегнатите кожни участъци.

Прочетете повече по темата на: Симптоми на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

болка

В допълнение към описаните по-горе симптоми на парализа и сензорни нарушения, като щифтове и игли или изтръпване по кожата, натискът на херния междупрешленния диск върху чувствителните нервни корени причинява внезапна, много силна болка.

Тези болки се излъчват в зоните, доставени от нервния корен.
Херния диск обаче не е причина за всяка форма на внезапно появяваща се, излъчваща болка в ръцете или краката.

Напрежението, дегенеративните заболявания на гръбначния стълб, маси като отоци, изливи и др. Могат да доведат до болка, която има сходни характеристики с болката, причинена от херния диск.

Прочетете повече по темата: Дискова болка

Изтръпване и изтръпване

Средната част на междупрешленния диск, която има херния, може да компресира или натиска най-близкия нервен корен в гръбначния мозък.

От тези компресирани нервни корени обаче възникват нерви, които от една страна контролират мускулите (моторните нервни влакна), а от друга осигуряват усещането на кожата (сензорни нервни влакна).

В допълнение към симптомите на парализа, които се задействат от ефекта върху моторните нервни влакна, компресията на нервния корен може да причини и сензорни отклонения.
Тези чувствителни ненормални усещания включват болка от една страна и изтръпване от друга. Могат да възникнат и така наречените ненормални усещания като щифтове и игли или мравучкане.

Така изтръпването и парализата силно подкрепят извършването на облекчаваща операция.

Прочетете повече по темата: Изтръпването показва ли херния диск?

Включване на мускулите за идентификация

За почти всеки нервен корен в гръбначния мозък има ключов мускул, който се инервира само или предимно от нерви от този корен. Ако такива мускули за идентификация се провалят, има спешно подозрение за нараняване на нивото на специалния нервен корен.

Ключовият мускул за сегмент С6 е Brachioradialis мускул, който е разположен на предмишницата от страната на палеца и позволява китката да се върти в допълнение към леко огъване в лакътната става. Рефлексът за тестване на брахиорадиалис мускула е Радиус периостиален рефлексче лекарят може да тества с рефлексен чук

Идентификационният мускул на сегменти C7 / 8 е Трицепс брахии мускул, разговорно току-що наречен трицепс. Трицепсите са разположени на гърба на горната част на ръката и са отговорни предимно за разтягане на лакътната става. Съответният рефлекс е това Трицепс рефлекс.

диагноза

Както при много заболявания с нервно засягане, в основата на диагнозата лежи физикалният преглед.
Тук се тестват мускулна сила и чувствителност в различни области на снабдяване с нерв.

Окончателната диагноза на заподозрения херния диск се основава на образни техники като ЯМР, КТ или рентгенова снимка.

Рентгеновите лъчи показват цервикалния гръбначен стълб в две равнини. Отпред (нарича се още AP за предно-задно) и от страна. Тук могат да бъдат оценени междупрешленните дискове и могат да бъдат изключени различни дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.
Диагнозата на избор обаче е ЯМР, което позволява по-прецизна оценка и изследване без излагане на радиация.

Може да се извърши и така наречената миелография за конкретно показване на гръбначния мозък и гръбначния канал. В гръбначния канал се въвежда контрастно вещество, което означава, че гръбначният мозък може да бъде ясно разграничен при последващо изобразяване.

Прочетете повече по темата: Как можете да разпознаете херния диск?

ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб

Тъй като MRT, т.е. магнитно-резонансна томография, се основава на използването на магнитни вълни, а не на рентгенови лъчи, това е най-нежната диагностична мярка, макар и най-скъпата и сложна.

За разлика от рентгеновите лъчи, ЯМР не само показва части от тялото с висока плътност, като кости, но и връзки и други органи на меките тъкани.
Това позволява точна информация за вида, посоката и хода на херния диск.

Недостатък на MRT записа е продължителността на престоя на пациента в записващото устройство, което е особено важно за пациентите клаустрофобия, така със страх от затворени пространства, обременени.
Ако тежестта на тревожното разстройство не е прекалено силна, този страх може да бъде овлажнен с транквиланти за продължителността на диагнозата или да се използват други методи като отворена ЯМР.

Прочетете повече по темата: ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб

терапия

Консервативно лечение

По-голямата част от пациентите с херния дискове се лекуват консервативно, т.е. без операция.

Прави се разграничение между самоограничаващи се (т.е. спиране до известна степен) и прогресивни курсове.
Консервативната терапия обикновено е методът на избор, особено в случай на самоограничаващи се курсове без симптоми на парализа.

На първо място, намаляване на болката се постига чрез почивка и медикаментозна терапия, която след това дава възможност мускулите на багажника да бъдат укрепени от физиотерапевт.
Прочетете повече за това на: Упражнения за херния диск и лекарства за дискова херния

Топлинната терапия, масажите и електротерапията също могат да облекчат симптомите, но ефектът върху прогресията на заболяването не е научно доказан.

Продължителността на консервативната терапия обикновено е 6 до 8 седмици, ако след този период не е имало подобрение на симптомите, може да се наложи хирургична терапия.

Перирадикуларна терапия (PRT)

Перирадикуларната терапия (PRT) е радиологична терапия на болка, която се използва при пациенти с хронична болка поради дегенеративни гръбначни заболявания.

Коренът на нерва се локализира чрез предишни изображения с помощта на ЯМР или КТ, които след това се лекуват чрез целенасочено инжектиране на смес от локален анестетик и стероид, като кортизон.

Местният анестетик има обезболяващ ефект, стероидът облекчава възпалението и има десенсибилизиращ ефект. Преди убождането на иглата PRT кожата се изтръпва с местна упойка, а след убождането се използва повторно изобразяване, за да се определи дали иглата е в правилната област.

Прочетете повече за това на: Перирадикуларна терапия

Работа и продължителност на процедурата

В случай на херния дискове с тежки усложнения като симптоми на парализа или в случай на херния дискове, при които консервативната терапия не е постигнала подобрение на симптомите, е показана хирургична терапия.

Прибл. 140 000 операции на херния дискове се извършват годишно.
Голям брой от тези операции не са абсолютно необходими, но около 10% от оперираните пациенти биха претърпели трайни дългосрочни щети, ако се решат срещу операция.

Има две различни основни форми на дискова хирургия.
При спинно сливане, т.е. при сковаване на гръбначния стълб, двете тела на прешлените, които са в контакт с дегенерирания междупрешленния диск, се фиксират едно към друго с винт. При този тип операция част от подвижността на гръбначния стълб се губи.
Прочетете повече за това на: Спинно сливане на шийния отдел на гръбначния стълб

Другият вариант е да поставите изкуствен диск, известен още като дискова протеза. Тук подвижността на гръбначния стълб е запазена до голяма степен.
Прочетете повече за това на: Протези на междупрешленните дискове на шийния отдел на гръбначния стълб

В случай на херния дискове в шийния отдел на гръбначния стълб, Спинален синтез по-често използваната форма на хирургичната техника, тъй като загубата на подвижност в областта на шията не е толкова сериозна, колкото в областта на лумбалния прешлен.
През повечето време операцията се извършва под обща анестезия.

Когато преди това трябваше да се направи разрез с дължина до 30 сантиметра, в наши дни могат да се използват минимално инвазивни процедури (така наречената „хирургична работа на ключовете“).

Продължителността на операцията е 30-60 минути, но всеки пациент трябва да бъде приет в болницата в деня преди операцията и предварително да се прегледа и евентуално да остане в клиниката един ден след операцията за наблюдение.

Рискове от операцията

Рисковете от операцията зависят от вида на операцията, при което рисковете с минимално инвазивния метод на работа са значително по-ниски, отколкото при отворената операция.

И при двете процедури могат да се появят кървене, инфекции на рани, подуване и прекомерни белези.

Тези усложнения могат да бъдат придружени от болка. Така нареченият "Синдром на дисцектомия след„Възникват, при които симптомите първо се подобряват след операцията на диска, но след известно време се появяват отново по-интензивно. Рискът от постдисектомичен синдром е още по-нисък с интервенции на шийния отдел на гръбначния стълб; най-вероятно е да се задейства с интервенции в близост до седалищния нерв на задните части.

Освен рисковете от операцията се прилагат и общите рискове от обща анестезия. В последствие често се появяват гадене и умора. Сериозни нежелани реакции, като анафилактична реакция на анестетика, се появяват при 1 на 20 000 общи анестетици. Около 1 на 100 000 пациенти умират под обща анестезия.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти от обща анестезия

Продължителност на лечението

Както вече беше описано, продължителността на лечението на херния дискове зависи от вида на лечението.

Консервативното, т.е. неоперативното, лечение отнема около 6-8 седмици.
Хирургическата терапия, включително подготовка, операция и последващи грижи, отнема около 3 дни. След това, разбира се, трябва да има период на физическа почивка, за да не се нарушава зарастването на раната.

Моля, прочетете също: Колко дълго трае херния диск?

Болен отпуск за дискова херния

Тъй като хернията на диска може да бъде придружена от силна болка в острия стадий, пациентите, особено тези, които са в физически трудна работа, могат да бъдат пуснати в отпуск по болест от лекар при поискване.

Въпреки това, последните проучвания показват, че продължителната почивка в леглото в контекста на дискова херния е доста пагубна за изцелението, поради което пациентите се насърчават да организират ежедневието си възможно най-активно, въпреки удостоверението за неработоспособност.

Продължителността и интензивността на лечението обаче варират толкова силно от всеки отделен случай, че не може да се направи общо изявление за продължителността на удостоверението за неработоспособност.
Освен това често има възможност да работите на непълно работно време за определен период от време, след като не можете да работите.

Упражнявайте с или след дискова херния

По принцип спортът не е разрешен само в случай на херния дискове, той се препоръчва спешно.

Има обаче някои спортове, които поставят прекалено голямо напрежение на гръбначния стълб и не трябва да се извършват или само с въвеждането на специалист. Например вдигането на тежести е не само неподходящо, често е причина за дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Препоръчват се спортове за издръжливост като ходене или плуване или упражнения в случай на херния диск като част от физиотерапията.

Джогирането в случай на херния диск обаче не е препоръчително, тъй като всяко възникване води до шок и последващо компресиране на гръбначния стълб, което, дори и да е леко, все още може да попречи на заздравяването.

Прочетете повече по темата на: Упражнение след и след дискова херния