далак

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: Сплен, Лиен

Разкъсана далака, имунна защита, тромбоцити, кръвни тромбоцити

Английски: капризен

Анатомия на далака

Далакът е орган, който се намира в коремната кухина (корем) и изпълнява различни функции. Той е с размерите на бъбрек и прегръща горната лява част на корема срещу диафрагмата, стомаха и левия бъбрек.
Средният размер на далака е 4x7x11 cm.
Вклинени между други органи, тяхната форма често се сравнява с тази на оранжев сегмент. Тъй като далакът е толкова близо до диафрагмата, той се движи с дишането, но с нормални размери е най-вече покрит от ребрата и затова не може да се усети отвън.
От една страна, той се включва като филтърна станция в кръвния поток и, от друга страна, играе важна роля в защитата срещу „натрапници“ в тялото, тоест далакът е част от имунната система .
Освен това е част от лимфната система.

Тези различни функции се забелязват и по отношение на цвета. Кръвният филтър на далака е червен, а зоната, отговорна за защитата, изглежда бяла (червена пулпа и бяла пулпа).
Органът е направен от много мек материал (целулоза) и получава малко стабилност само чрез тънка капсула (и влакна, които се простират от капсулата във вътрешността).
За функцията на кръвен филтър на далака е много важно една голяма артерия да доставя кръв и също толкова голяма вена да източва кръвта.

Илюстрация на далака

далак
(Орган на лимфната система)

1. Далак - Сплен, Лиен
2. Капсула на далак -
   Апликации, капсули
3. Червена пулпа
4. Бяла пулпа
5. Бодлива артерия -
   Трабекуларна артерия
6. Бар вена -
   Трабекуларна вена
7. Мембрана - Мембрана
8. Стомашно тяло -
   Корпус на стомаха
9. Слезна артерия -
   Слезна артерия
10. Слезна вена -
    Слезна вена
11. Далак хилум - Hilum splenicum
    А - проекция на вътрешните органи
    на предната гръдна и коремна стени

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Функция на далака

Далакът може да се разглежда като гъба, в която се притиска кръвта. Червените кръвни клетки (Еритроцити), които са все още млади и гъвкави, могат да се промъкнат през мрежата на гъбата, докато старите (обикновено на възраст около 120 дни) се хващат в нея и се разбиват.

Защитната функция на далака може да бъде описана като паркинг или сборно място за белите кръвни клетки (левкоцити). Белите кръвни клетки не плуват непрекъснато в кръвния поток, а се събират в различни точки на тялото, например в далака.
За разлика от лимфните възли, които са филтърна станция за определен регион в тялото, далакът е филтърна станция за целия кръвен поток.
Бялата пулпа, която е отговорна за защитата, е групирана около съдовете като лимфна обвивка (vagina periarterialis lymphatica) и като възел на далака (тяло на Malphigi).
Белите кръвни клетки, които играят най-голяма роля в защитната система на далака, се наричат ​​лимфоцити.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Какви функции и задачи има далакът?

Те изчакват в бялата пулпа, за да могат да реагират на патогени, които са се измили или да се върнат в кръвта след определено време и да патрулират в кръвния поток.
Далакът също в едно Отравяне на кръвта, при които бактериите се размножават в кръвта, играят специална роля. Нови лимфоцити също могат да се образуват в бялата пулпа на далака.

Въпреки че далакът има важни функции, той не е жизненоважен орган.
Ако например се нарани при инцидент и се спука поради тънката капсула (Разкъсана далака / Разкъсване на далака), е необходимо да го премахнете поради силния кръвен поток. След това задачите на далака се поемат от черния дроб и други органи, като по този начин човек може да бъде по-податлив на инфекции.
Особено при деца, чиято защитна система срещу патогени все още не е напълно развита, далакът не би се отстранил леко. След отстраняване на далака трябва да се ваксинирате срещу определени болести или определени патогени, например срещу такава Менингит и Инфекция на белите дробове. Патогените, отговорни за това, са т.нар Пневмококи, Менигококи и Хемофилус инфлуенца.

Задачи на далака

Различни важни задачи могат да бъдат възложени на отделните части на далака. The червена пулпа далакът се състои от един добре перфузирана мрежа на съединителната тъкан (Технически термин: Ретикулум на далака) този на сортирането червени кръвни телца (Еритроцити) обслужва. Старите червени кръвни клетки не могат да преминат през тази еластична структура и да бъдат уловени. След това подредени стари еритроцити на собственото тяло Фагоцити (Макрофаги) намалена да стане. Друга важна роля, която играе далакът, е рециклиране някои компоненти на червените кръвни клетки. Особено im червен кръвен пигмент (хемоглобин) съдържащото се в далака желязо може да бъде задържано и след това използвано повторно. Освен това една от ролите на далака е малка Кръвен съсирек и се консумира Тромбоцити (Тромбоцити) отстранете от кръвния поток и демонтирайте.

Друга анатомична структура на далака, бяла пулпаот своя страна има и други задачи. Като част от Имунна система основните им задачи са в Защита срещу вирусни и бактериални патогени. В хода на това далакът служи като a Орган за съхранение за специфичен клас бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Средно около 30% от Лимфоцитиn съхранявани в далака. Също така "Обучение" на тази група бели кръвни клетки е една от най-важните задачи на далака. Ако инфекциозните агенти достигнат далака чрез кръвния поток, инфекцията може да бъде предотвратена незабавно на място. В допълнение, една от задачите на далака е да захранва лимфоцитите в кръвта, когато е необходимо. Освен това принадлежи Образуване на антитела (Имуноглобулини) в бялата пулпа е една от най-важните функции на далака. Освен това далакът съхранява определени количества кръв като вид кръвна гъба. Поради тази причина, ако органът се разкъса, за много кратко време се отделят огромни количества кръв. Редовното освобождаване на съхранения кръвен обем се предизвиква главно по време на физическо натоварване. Това обикновено се нарича a "Страничен шев" възприема. Една от ролите на далака като дете расте в утробата също е да произвежда кръв.

Болести на далака

Далакът може да бъде увеличен в контекста на други заболявания, които могат да се проявят както свръх, така и като недостатъчна функция. Това увеличение е добро в Ултразвукова да видите (сонография).

Когато тялото се бори срещу "натрапници", например вируси, бактерии или паразити, какъвто е случаят с малария Ако случаят е такъв, защитната тъкан на далака се увеличава.
Дори ако защитата се обърне срещу собствените структури на тялото, при автоимунни заболявания далакът може да бъде увеличен. Примери за това са Ревматоиден артрит и Лупус (системен лупус еритематозус).

Далакът може също да бъде увеличен поради конгестия и свързаното с това повишено кръвонапълване. Това може да увреди тъканта на далака. Задръстванията възникват при чернодробни заболявания като Цироза на черния дроб и ако дясното сърце е слабо (Дясна сърдечна недостатъчност) На.

Има ли червени кръвни телца (Еритроцити) например променени във формата си от генетични причини, както е при Сърповидно-клетъчна анемия или Таласемия в случая, те са склонни да бъдат уловени в мрежата на далака.
Това разгражда червените кръвни клетки, които все още са необходими и функционират добре. Повишеното разграждане води до червения кръвен пигмент и неговите продукти на разграждане, циркулиращи в кръвта. Това може да се използва за Жълтеница (Жълтеница) да водиш. Един от начините за решаване на проблема с ненужното разграждане е премахването на далака - с всички последствия, свързани с него (вж. По-горе).

Защитната тъкан на далака (лимфоидна тъкан) също може да нараства прекомерно, така че са известни както доброкачествените, така и злокачествените тумори на далака. Злокачествените тумори са например Рак на кръвта (левкемия) и Лимфом. Дъщерни тумори (метастази) на други злокачествени тумори също могат да се заселят в далака.

Слезката е увеличена - опасно ли е това?

Терминът уголемяване на далака (далак увеличен) означава степен на орган, която надвишава нормата. В зависимост от случая терминът увеличена далака може да означава увеличаване на размера или теглото на органа. Здравият далак е приблизително 11 см дълъг и 4 см широк. Нормалното тегло на далака (ако не е увеличено) е около 350 грама.Спленомегалия) в повечето случаи не представлява независима клинична картина. По-скоро разширяването на далака е специфичен симптом на голям брой основни заболявания.
Поради тази причина увеличеният далак винаги трябва да се възприема като предупредителен сигнал. При здрав човек далакът обикновено не се опипва под лявата ребрена дъга. Само промени в структурата на органа гарантират, че далакът се увеличава и става осезаем под лявата ребрена дъга. Има редица причини, поради които може да се появи увеличена далака.

Най-честите заболявания, които водят до съответни промени в органите, включват:

• Инфекциозни заболявания (напр. Жлезиста треска на Pfeiffer)
• Метаболитни заболявания
• Тумори

Съпътстващите симптоми на увеличена далака зависят от степента на увеличаване на органите и основното заболяване. Например увеличеният далак може да окаже натиск върху съседните органи и по този начин да доведе до повече болка. В допълнение, увеличеният далак често се свързва с висока температура и / или проблеми със ставите, в зависимост от основното заболяване. Най-честите причини за уголемена далака включват както остро, така и хронично възпаление. В допълнение, заболяванията на хемопоетичната система (например левкемия) са сред най-честите причини за увеличаване на далака. Освен това можете Саркоми (злокачествени тумори) или кисти (кухини, пълни с течност) водят до увеличена далака.Дори пациенти, които страдат от основните лимфни или ревматични заболявания, често развиват спленомегалия в хода на заболяването. Освен това всички заболявания, които влияят на разграждането на кръвта, в повечето случаи засягат размера на далака. В този контекст т.нар "Сфероидна клетъчна анемия" решаваща роля. Това състояние възниква поради ненормалната форма на червените кръвни клетки (Еритроцити) до повишено разграждане на кръвта в далака. В повечето случаи за уголемена далака вече може да се познае, без да се извърши физически преглед с палпация на органа. Типичните симптоми обикновено вече показват наличието на увеличена далака. Най-честите от тези симптоми включват:

• гадене
• Подуване на корема
• Болка в долната част на корема
• Анемия
• бледност
• Умора / слабост

Прочетете повече по тази тема на адрес: Подут далак

Симптоми в областта на далака, предполагащи заболяване

В областта на далака могат да се появят различни заболявания, които се проявяват както като различни, така и като едни и същи симптоми. Най-честите заболявания на далака включват:

• Хепатопатии
• Инфекции
• Болести при съхранение
• Болка в далака

Хепатопатии

Терминът "хепатопатии" всъщност описва редица заболявания на черния дроб. Тъй като обаче повечето от тези заболявания засягат и далака, те са най-честата причина за увеличаване на далака.Засегнатите пациенти обикновено показват класически симптоми на чернодробно заболяване. Тези симптоми включват изразена умора и болка в областта на дясната горна част на корема. В допълнение, жълтеница (Жълтеница) идвам. В повечето случаи симптомът на пожълтяване може първо да бъде открит в областта на очите (по-точно: на склерата).

По отношение на далака порталната хипертония води до значително увеличаване на размера на тъканите на далака при засегнатите (Спленомегалия).

Инфекции

Диференциалната диагноза между отделните инфекции, засягащи далака, едва ли е възможна въз основа на симптомите. Засегнатите пациенти показват подобни симптоми за почти всички инфекциозни основни заболявания. По-специално, появата на висока температура и възпалителното подуване на лимфните възли са сред най-честите симптоми, които могат да се наблюдават при всички инфекциозни заболявания. В крайна сметка диагнозата на съответните заболявания трябва да се извърши с помощта на кръвна мазка, бактериологични и серологични тестове.

Най-честите инфекциозни заболявания, които засягат далака, включват:

• Мононуклеоза
• Токсоплазмоза
• Бруцелоза
• Цитомегалия
• Бактериален ендокардит
• туберкулоза
• малария
• Лайшманиоза

В хода на тези инфекциозни заболявания може да се наблюдава увеличаване на размера на далачната тъкан.

Болести при съхранение

Типичните заболявания за съхранение, които засягат далака, са М. Гоше и М. Ниман-Пик. Диагнозата на тези две заболявания се основава на хистологично изследване на черния дроб и костния мозък. При тези заболявания се наблюдават класически симптоми в областта на далака. При засегнатите пациенти далакът може да се палпира под лявата ребрена дъга. Първоначалното тегло на органа може да се удвои до над 300 грама в хода на едно от тези заболявания. Освен това изместването на стомаха и някои участъци от червата причинява болка в горната и долната част на корема. Ако далакът се увеличи в маса за кратък период от време, може да възникне инфаркт на далака или капсулно напрежение. Класически симптомът "внезапна, силна болка в долната част на корема" показва този проблем.

Болка в далака

Болката в далака обикновено се локализира в областта на горната част на корема. Те обаче могат да бъдат разположени и от лявата страна в долната част на корема. Често може да се наблюдава лъчение на болката, така че да е засегната цялата лява коремна област. Ако болката в далака е много силна, тя може да се усети и в лявото рамо. Тъй като заболяванията на далака често водят до общо физическо изтощение и допълнителни съпътстващи симптоми, засегнатите често са много чувствителни към болка и болката може да се появи и в други части на тялото.

Като цяло може да има много причини за острата поява на болка в далака. Най-честите причини за развитие на болка в далака включват спукване на далака, съдова оклузия (Инфаркт на далака) и възпалителни процеси в областта на капсулата на далака. В повечето случаи спуканият далак е пряк резултат от травматично събитие (например пътнотранспортно произшествие). Ако значително увеличение на органа е осезаемо в допълнение към появата на болка в далака, това може да бъде първа индикация за сериозно основно заболяване. Преди всичко туморите на далака, инфекциозните заболявания като жлезистата треска на Pfeiffer и различни метаболитни заболявания често причиняват симптомокомплекса на болката в далака и осезаемо разширяване на далака. Пациентите, които наблюдават острата поява на болка в далака, трябва незабавно да се консултират с лекар. Болката в областта на далака винаги изисква бързо медицинско изясняване и незабавно започване на подходящо лечение. Много от възможните причини могат да доведат до сериозни усложнения, ако терапията се забави. В случай на травматично разкъсване на далака с остра болка в далака, може да настъпи сериозно вътрешно кървене и в най-лошия случай смърт. Диагнозата болка в далака е разделена на няколко стъпки. В зависимост от телосложението на пациента, лекуващият лекар извършва само кратък разпит. Той се опитва да установи в рамките на много кратко време какви симптоми са налице, къде се намира болката в далака и дали са наблюдавани допълнителни симптоми (напр. Треска или умора). Освен това съответният пациент се пита за възможни травматични събития. Още по време на този разговор лекар-пациент (анамнес), обикновено се взема кръвна проба с последващо лабораторно изследване на определени кръвни стойности (например: хемоглобин, с-реактивен протеин, левкоцити, тромбоцити и др.). Това е последвано от ориентиращ клиничен преглед. По време на този преглед лекуващият лекар се опитва да опипа далака и да направи груб преглед на останалите коремни органи. Ако има разкъсване на далака, това обикновено може да бъде открито по време на ултразвуково изследване на корема. Ако констатациите са неясни, трябва да се започнат допълнителни тестове за изображения. Лечението на болката в далака зависи от основното заболяване. В случай на разкъсване на далака с остра болка в далака, органът обикновено се отстранява чрез операция. В сравнение с други органи в човешкото тяло, далакът е важен, но не е от съществено значение. За засегнатите е възможен сравнително нормален живот дори след хирургично отстраняване на органа.

Прочетете повече по темата: Болка в далака

Възпаление на далака

Далакът и капсулата на далака могат да се възпалят и да причинят изключително дискомфортни симптоми. Хроничното възпаление може да причини анемия и нарушения на кървенето. Далакът е място за съхранение на червените кръвни клетки (еритроцитите) и тромбоцитите, които помагат за съсирването. В резултат нарушението на функцията на далака може да причини анемия поради липса на еритроцити и да доведе до повишена склонност към кървене, тъй като липсват кръвни тромбоцити за съсирване на кръвта.

Последиците от анемията често са умора, лошо представяне и затруднена концентрация. Както острото, така и хроничното възпаление могат да причинят силна болка. Болката обикновено се локализира в лявата горна част на корема под ребрената дъга и може да излъчва в целия корем, гърба и лявото рамо. Далакът често е осезаемо подут и е изключително болезнен при натиск. Възпалението на далака трябва незабавно да се представи на лекар, за да се изключат опасни диференциални диагнози, като например инфаркт на далака, и да се предотврати хронично възпаление.

За повече информация прочетете тук: Възпалението на далака.

Инфаркт на далака

Инфаркт на далака е инфаркт на тъкан на далака. Сърдечен удар е смърт на тъкан в резултат на недостатъчен кръвен поток поради недостатъчен кръвен поток (исхемия). Това означава, че далакът е недостатъчно снабден с кръв и тъканта на далака загива. Инфарктът на слезката може да има различни причини, включително левкемия, ендокардит, предсърдно мъждене, тромбоемболия, сепсис и други заболявания на съдовете и кръвните клетки. Различните причини водят до стесняване или запушване на кръвоносните съдове в далака и причиняват намален приток на кръв към органа.

Инфарктът на далака е остра клинична картина. Засегнатите имат силна болка в горната лява лява част на корема, която се появява внезапно и може да се разпространи по целия корем. Типични симптоми са гадене, повръщане, неразположение, студени тръпки и треска. В областта на далака, т.е.под лявата ребрена дъга, пациентът страда от силна болка при натиск, която се увеличава с напредването на заболяването. Други оплаквания са внезапно изпотяване и силно чувство на заболяване. Зоната под лявата ребрена дъга може да е подута и зачервена.

В медицинско отношение инфарктът на далака попада под общия термин „остър корем“. Инфарктът на далака трябва да бъде изяснен незабавно от лекар. Незабавното лечение може да бъде жизненоважно, в зависимост от причината за инфаркта. Освен това, в случай на повтарящи се инфаркти на далака, може да е необходима настройка на лекарството с антикоагуланти. За съжаление, инфарктът на далака е свързан с лоша прогноза, тъй като сериозни заболявания като миелоидна левкемия или тромбоза на далачна вена често са причина.

Прочетете също статията: Инфаркт на далака.

Тумор на далака

Туморът на далака е свръхрастеж на тъкан в далака. Доброкачествените тумори са например израстъци от съдови клетки като хемангиоми и лимфангиоми или тумори от клетки на съединителната тъкан като липоми и фиброми.

Злокачествените тумори на далака са редки; те унищожават далака и могат да метастазират в черния дроб, сърцето и белите дробове. Възможните симптоми са болезнени, осезаемо разширяване на далака (спленомегалия), нарушения на кръвосъсирването, коремна болка, повръщане, липса на апетит, нощно бяло, умора и загуба на тегло.

Хемангиом в далака

Хемангиомът в далака е доброкачествен тумор, наричан още кръвни гъби, който произхожда от съдови клетки. Туморът може да бъде дефиниран в образни изследвания и не може да метастазира. Хемангиомът обикновено причинява спленомегалия. Далакът може да се увеличи толкова много, че да се усети под лявата ребрена дъга.

Хемангиомът в далака може да бъде безвреден. Ако обаче хемангиом причинява непоносима спленомегалия и дисфункция на далака, може да се посочи хирургично отстраняване.

Научете повече по темата тук: Хемангиом.

Премахване на далака - какви са последиците?

Премахването на далака се нарича в медицинската терминология "Спленектомия" (Премахване на далака). Хирургичното отстраняване на далака създава a изкуствена аспления Генерирана (безспирене). Най-честата причина, поради която премахването на далака става необходимо, е травматичното разкъсване на органа (разкъсване на далака; разкъсване на далака). В допълнение, вътрешните заболявания, които причиняват огромно разширяване на далака или водят до животозастрашаващи функционални нарушения, могат да бъдат индикация за отстраняване на органа.
В повечето случаи премахването на далака е абсолютна спешна процедура, която се извършва веднага след поставяне на диагнозата. Съществуват обаче и ситуации, при които премахването на далака е възможно като неспешна процедура.

Най-честите причини за спленектомия са:

• Травматично разкъсване на далака, например поради тъпа коремна травма
• Наследствена сфероцитоза
• Наследствена елиптоцитоза
• Автоимунни хемолитични анемии
• Таласемия, изискваща трансфузия
• Сърповидно-клетъчна анемия, изискваща трансфузия
• Болест на Верлхоф
• Тромботично-тромбоцитопенична пурпура
• Миелофиброза

При спешна ситуация хирургичният достъп до далака се осъществява директно през коремната кухина. След това далакът се излага и изследва за възможно разкъсване. Ако органът може да бъде идентифициран като източник на кървене, кървенето трябва да бъде спряно чрез локална компресия. Ако това успее, състоянието на далака може да се изследва по-внимателно и да се определи по-нататъшната хирургична процедура. Далакът се отстранява само в онези случаи, при които окончателната хемостаза не е възможна без отстраняване на органа. Ако това не е възможно, действителното отстраняване на далака започва с внимателното отделяне на съединителнотъканните връзки между далака и опашката на панкреаса. След това кръвоносните съдове на далака се притискат и органът се отстранява. В случаите, когато отстраняването на далака трябва да се извърши по план, се прави хирургичен разрез по лявата ребрена дъга. Освен това е възможно лапароскопско отстраняване на далака при липса на източник на кървене. Въпреки това, както при всички хирургични процедури, премахването на далака може да доведе до сериозни усложнения. Най-честите усложнения по време на отстраняването на далака включват проблеми с дихателната система. Много пациенти развиват пневмония малко след отстраняване на далака. Освен това може да се получи образуването на малки пренадути участъци в белодробната тъкан и / или плеврален излив. Далакът е важен, но не жизненоважен орган. Премахването на далака обаче може да окаже решаващо влияние върху начина на живот на засегнатия пациент.

След отстраняването на органа съществува доживотен повишен риск от бактериални инфекции и гъбични инфекции. Имунната система е много слаба поради липса на В-лимфоцити и намалени имуноглобулини. Освен това липсата на функция на далака може да доведе до значително увеличаване на броя на тромбоцитите (Тромбоцити) имам. В резултат на това съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Нормален размер на далака

Нормалният размер на далака е 11 cm x 7 cm x 4 cm. Далакът е дълъг около 11 см, широк 7 см и дебел 4 см. Анатомично се говори за „правилото четиридесет и седем единадесет“. Размерът на далака може да се определи сонографски с ултразвуковото устройство. Дължина от 11 до 13 см се счита за нормална. Ако далакът е по-дълъг от 13 см, това се нарича спленомегалия.

Болки в гърба от далака - възможно ли е това?

Далакът всъщност може да причини болки в гърба, което може да затрудни диагнозата. Болката в областта на далака често излъчва към корема и гърба, а понякога и към лявото рамо. Освен това болката в гърба може да възникне и от далака, ако болката в далака причинява извита облекчаваща поза, която дразни мускулите на гърба или ако силно подутият далак стане толкова голям, че притиска други органи в корема и има натиск в горната част Развива корема и гърба.