Долни пикочни пътища
Синоними в по-широк смисъл
- Бъбречен таз
- уретер
- уретер
- пикочен канал
- Пикочните пътища
- Първичен вход
- бъбрек
- пикочен мехур
Медицински: уретер, везика уринария
Английски: пикочен мехур, уретер
Въведение
Уринарният тракт включва бъбречния таз (pelvis renalis) и уретерите (уретера), които са облицовани от специализирана тъкан, така наречения уротелий.
Илюстрация на пикочните пътища
- Ureter - уретер
- Преходен епител - уротелиумна
- Shift слой на
Лигавица - Lamina propria - Вътрешен надлъжен слой -
Stratum надлъжен интернум - Външен надлъжен слой -
Stratum longitudinal externum - Среден слой на пръстена -
Кръгова прослойка - Съединителна тъкан, покриваща с
Кръвоносни съдове - Туника авантюрия - Аортна вилица - Аортна бифуркация
- Ректум - ректум
- Пикочен мехур - Весика уринария
- Надбъбречна жлеза -
Glandula suprarenalis - Десен бъбрек - Ren dexter
- Бъбречен таз - Таза renalis
- Долна кава на вената - Долна кава на вената
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
анатомия
1. Бъбречен таз
Тя възниква от сливането на 8-12 бъбречни чашки (calices renales), които заграждат бъбречните папили и улавят урината. В зависимост от подредбата на чашките, може да се направи разлика между ампуларна (с къси тръби и широк бъбречен таз) и дендритна (с дълги разклонени тръби и малък бъбречен таз) каликс.
Каликсът и тазът са заобиколени от богато перфузирана съединителна тъкан, която също е мрежа от гладка, т.е. H. съдържа неволно контролируеми мускулни клетки, които регулират размера на кухинната система.
2. уретер
Уретера с дължина 25-30 см е връзката между бъбречния таз и пикочния мехур.
- Pars abdomis (коремно сечение)
- Pars pelvica (тазова секция)
И двата уретера пресичат стената на пикочния мехур при наклон, което заедно с вътрешното налягане на пикочния мехур гарантира, че устата обикновено е затворена, за да се предотврати натрупването на урина. Те се отварят, когато пристигне вълна на свиване на уретера. Мускулите, подредени в три слоя, гарантират, че урината се транспортира по-нататък в пикочния мехур с помощта на перисталтични вълни.
В уретера има три тесни места:
- на изхода от бъбречния таз
- при кръстосването през ингвиналните съдове (aa. iliacae)
- при преминаване през стената на пикочния мехур
От време на време може да се появи двоен уретер, който се обединява на различни височини, за да образува уретер. Могат да възникнат и отделни кръстовища в пикочния мехур. Въпреки това, такива аномалии обикновено нямат стойност на заболяването и могат да останат неоткрити за цял живот.
Уретера (уретера), бъбречната система на таза и чашката могат да се визуализират в рентгеновото изображение (радиологично) с помощта на специални контрастни среди, които се прилагат през вената и след това се екскретират през бъбреците (интравенозна пиелограма) или контрастното вещество се подава обратно през пикочния мехур директно в Даден уретер (ретроградна пиелограма).
Кръвоснабдяването се осигурява чрез клони на бъбречната артерия (бъбречна артерия) и различни други съдове, които образуват гъста мрежа в стената на уретера.
Стената на уретера се състои от:
- Слуз слой (Туника лигавица)
- Мускулен слой (Tunica muscularis)
- външен горен слой (Туника авантюрия)
Илюстрация на пикочния мехур
Напречно сечение през пикочния мехур и подлежащата простата:
- пикочен мехур
- пикочен канал
- простата
- Семенна могила с двата отвора на пръскащите тръби
- Екскреторни канали на простатата
В пикочен мехур (Весика уринария) е мускулен кухи орган, чиято форма варира в зависимост от степента на развитие или запълване.
Когато е леко напълнен, пикочният мехур е пирамидален с върха наклонен напред.
Може да се направи разлика между:
- Върх на пикочния мехур (Apex vesicae)
- Пикочен мехур (Corpus Vesicae)
- Блистерна основа (Fundus vesicae) с вливането на уретерите и заминаването на пикочен канал
- Шийката на пикочния мехур (Cervix vesicae) влиза в уретрата (пикочен канал) преобразува.
Така нареченият trigonum vesicae (триъгълник на пикочния мехур) е триъгълна зона, свободна от гънки на лигавицата между кръстовищата на уретерите и началото на уретрата. Тук лигавицата е неподвижно свързана с подлежащите мускули. При мъжете частта на пикочния мехур е непосредствено под него простата.
Конструкцията на стената и закрепването на пикочния мехур позволяват големи колебания в обема.
Стената се състои от:
- Туника сероза: Състои се от перитонеума в горната и задната част на пикочния мехур.
- Tunica muscularis: Съдържа три слоя гладки мускули (отвън и отвътре по дължина, в средата минава напречно). Нишките от влакна се сливат една в друга и образуват функционална единица (M. detrusor vesicae). Трябва да се подчертаят мускулите в областта на trigonum vesicae. Той има само един слой и е като един вид ръб около вътрешния отвор на уретрата. По този начин той запазва континенцията, а при мъжете проникването на еякулата в пикочния мехур.
- Тунична лигавица: Състои се от преходен епител. Височината на лигавицата на лигавицата зависи от състоянието на запълване, т.е. H. дебелината на стената е приблизително 1,5 - 2 mm при запълване и приблизително 5 - 7 mm след изпразването.
Лигавицата на пикочния мехур под микроскоп
Без запълване лигавицата лежи на гънки, с увеличаване на запълването на пикочния мехур повърхността става гладка.
Пикочният мехур се фиксира от съединителна тъкан в областта на шийката на матката и фундуса. В противен случай тя може да бъде преместена, за да се адаптира към различни състояния на запълване. Това се прави от различен лигаментен апарат при мъжете и жените. При разширяване пикочният мехур излиза от предната коремна стена от таза и в същото време избутва съответния перитонеум пред него. Ако пълнежът е по-дебел, линията на симфизата се превишава, но пикочният мехур обикновено никога не се издига над нивото на пъпната област.
Пикочният мехур обикновено задържа максимум 1500 ml, но желанието за уриниране се появява около 200-300 ml.
Вътрешното отваряне на уретрата обикновено се затваря от мускулите на пикочния мехур и от непрекъснатото свиване (тонус) на вътрешния уретрален сфинктер. Това се контролира от специална нервна мрежа.
Когато пикочният мехур се изпразни (миктриция), от влакната на. Се излъчва нервен сигнал Парасимпатиковата нервна системакойто притиска съдържанието на пикочния мехур чрез опъване на мускула на detrusor vesicae. Шийката на пикочния мехур се отваря чрез издърпване на предната му стена напред през мускула pubovesicalis, който също се активира. Тези процеси не могат да бъдат умишлено контролирани.
Съществува обаче и умишлено контролируема оклузия, уретрата M. sphincter (рабдосфинктер). Това дава възможност произволно да инициира желанието за уриниране, но и да го прекъсне. Самото миктуриране се осъществява напълно автоматично, чрез рефлекс на гръбначния мозък, който от своя страна през центрове в мозък (т. нар. център на матрицата в formatio reticularis) може да бъде инхибиран или повишен.
Когато се изпразни, пикочният мехур лежи широко и във формата на купа тазово дъно, По време на микритирането тя придобива сферична форма, като детрузорът vesicae се затваря концентрично около съдържанието си.
При новороденото пикочният мехур стърчи от таза поради по-голямата пространствена затвореност. По-късно, когато пространството в малкия таз се увеличи, пикочният мехур се плъзга в тазовия пръстен (Descensus vesicae).
Кръвоснабдяването се осъществява през клони на вътрешната ингвинална артерия (A. iliaca interna) с
- A. vesicalis superior (превъзходна артерия на пикочния мехур) за страничната стена на пикочния мехур и повърхността на пикочния мехур
- Долна везикална артерия (артерия на долния мехур) за основата на пикочния мехур
Кръвта от венозните мрежи в лигавицата и мускулите се събира в плексус venosus vesicalis (венозна мрежа на пикочния мехур), който заобикаля основата на пикочния мехур. Оттам кръвта се източва директно или чрез междинни станции към вътрешната ингвинална вена (вътрешна илиачна вена).
Захранването на нервите може да бъде разделено на различни нервни плексуси с различни задачи.
- Вътрешен нервен плексус: Той се намира в стената на пикочния мехур и адаптира тонуса на детрузовия мускул към състоянието на запълване на пикочния мехур.
- Външен нервен плексус: той съдържа следните влакна
- симпатични влакна (моторно захранване на M. detrusor)
- симпатични влакна (тон на съдовете, мускулите на шийката на пикочния мехур)
- Соматични влакна: Те са частта, която може да се контролира доброволно и снабдява външния мускул на везичния сфинктер.
