Остър корем

Английски: остър корем, хирургичен корем

Синоними

остър корем

Иницииране на острия корем

остър = начало внезапно, с кратка продължителност, срещу хронично;
корем = Коремна кухина, коремна кухина

Под a остър корем човек разбира внезапно настъпване, все по-тежко Коремни заболявания, Обикновено започва със силно внезапно начало стомашни болки ръка за ръка. Без подходящо лечение те застрашават жизнените параметри на пациента.

Най- остър корем само по себе си не е независима болест, а реакция на организма към промени, които го заплашват жизнено (животозастрашаващо).

кратка версия

А Остър корем представлява спешна ситуация. Острият корем обаче не е независима клинична картина, а по-скоро реакция на организма към промени, които изглеждат остро животозастрашаващи.
Като първопричина възможно е голямо разнообразие от прояви в острия корем. Те варират от апендицит, над перфорацията (перфориране) на кухи органи (Стомашно-чревния тракт), до кървене след травма (Инциденти). Възпалението също е вариант.

Опасното при острия корем е, че може да се развие възпаление на коремната кухина и перитонеума, което е трудно да се подложи на контрол и което бързо води до отравяне на кръвта с органна недостатъчност.
Основните симптоми включват болка, гадене, повръщане.
При диагностициране на "остър корем", в допълнение към симптомите, представени от пациента, изобразяването е от голямо значение.
Ултразвукът и рентгеновите лъчи са сред най-важните процедури тук. Например течност или въздух могат да бъдат диагностицирани в корема. Ако видите така наречената свободна течност, това може да е кръв, така нареченият свободен въздух прави вероятна перфорация (перфорация) на кух орган.

Няма предпазни мерки за профилактика на острия корем. Човек трябва да избягва основното заболяване.

Прочетете повече по темата: Въздух в корема.

Симптоми / оплаквания

Като най-важното Остър коремен симптом тук е болката. Ако те се появят внезапно и са изключително силни, перфорации (пробив, напр. Стомашна перфорация / чревна перфорация) пред. В случай на болка, подобна на колики, която прогресира при вълнообразни атаки, запушване (запушване, напр. Илеус = чревна непроходимост) да мисля.

Пациентите също страдат от:

• треска
• гадене
• бълвоч
• диария
• запек и
• болка,

които се проектират в определени кожни зони. Пациентът има нещо, наречено a Защита напрежение На: коремът е твърд като дъска, Най- Коремни мускули напрегнат нагоре Тази тема може да ви интересува: холера

Усложнения

"Остър корем" представлява клиничен спешен случай и изисква незабавна диагноза и подходяща терапия, ако се установи причината. Усложненията, които могат да възникнат, са почти толкова разнообразни, колкото и възможните причини за остър корем. Следователно е много трудно да ги формулираме в общи линии.

По принцип възпалението на различни коремни органи, например апендицит или възпаление на червата, може да доведе до Перфорация на органа идвам. Това означава, че в стената на органа се образува дупка. Това може да доведе до изхвърляне на токсични вещества и бактерии, които причиняват възпаление на перитонеума, т.нар перитонит или да предизвика отравяне на кръвта. Други клинични картини, като остро възпаление на панкреаса, панкреатит, също могат да доведат до отравяне на кръвта (сепсис) или шок с неуспех на кръвоносната система.

Чревна непроходимост (илеус) може да възникне и като усложнение на други клинични картини, които водят до работещата диагноза на остър корем. Това включва например възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит), цекума (апендицит) или перитонеума (перитонит). Списъкът с усложнения е огромен, така че има a бързо действие и ранното изясняване на причината за "остър корем" е много важно. Някои усложнения, като сепсис или шок, могат бързо да станат опасни за живота.

По принцип възпалението на различни коремни органи, например апендицит или възпаление на червата, може да доведе до перфорация на органа. Това означава, че в стената на органа се образува дупка. Това може да доведе до изхвърляне на токсични вещества и бактерии, които причиняват възпаление на перитонеума, известно като перитонит или отравяне на кръвта. Други клинични картини, като остро възпаление на панкреаса, панкреатит, също могат да доведат до отравяне на кръвта (сепсис) или шок с неуспех на кръвоносната система.

Чревна непроходимост (илеус) може да възникне и като усложнение на други клинични картини, които водят до работещата диагноза на остър корем. Това включва например възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит), цекума (апендицит) или перитонеума (перитонит). Списъкът с усложнения е огромен, така че има a бързо действие и ранното изясняване на причината за "остър корем" е много важно. Някои усложнения, като сепсис или шок, могат бързо да станат опасни за живота.

Причини за острия корем

Причините за остър корем са многобройни.

За да се запази определен преглед, може да се направи разлика между патологични промени, които настъпват в Интраперитонеално пространство, в Ретроперитонеално пространство и в Извънперитонеално пространство са локализирани.
Органи от перитоний (перитоний) са с покритие, като например стомах, the черен дроб, the далак а някои други органи са интраперитонеално. Пространството зад него се нарича ретроперитонеално пространство. Всички останали места се означават като извънперитонеално, което означава нещо като извън интраперитонеалното пространство.
С помощта на тези термини определена система може да бъде въведена в причините за острия корем.

Освен това има определени клинични картини по-скоро типичен за по-млад Пациенти и други повече за по-стара Търпелив.

Важни причини за а остър корем при по-младия пациенткоито са разположени в интраперитонеалното пространство са:

• а апендицит (остро възпаление на вермиформите, също разговорно като апендицит Известно),
• а (гастроентерит (Стомашно-чревни възпаления),
• а Холецистит (Възпаление на жлъчния мехур)
• и един за жени аднексит (Възпаление на Фалопиеви тръби, на яйчник и околна тъкан).

при по-стари хора Апендицитът обикновено играе подчинена роля като причина за остър корем, тъй като е по-вероятно да се появи при деца, юноши и млади възрастни.
За възрастни хора, a дивертикулит (Възпаление на изпъкналости в чревната стена) или а Мезентериален инфаркт (остра запушване на чревен съд) осигуряват остър корем.

Освен това можете както за по-млади, така и за по-възрастни хора възникват следните причини:

• Язва на стомаха (Язва на стомаха),
• Язва на дванадесетопръстника (Язва на дванадесетопръстника),
• а Язва перфорация (Перфорация на стената на кух орган, причинена от язва),
• щипка херния,
• а Кървене,
• а Чревна непроходимост (илеус),
• Мечта тъй като те са под Инциденти може да се появи
• гинекологични заболявания, като например Бременност извън маточната кухина (Извънматочна бременност) или един Торзия на яйчниците (Ротация на яйчника)

Основни причини за остър корем, който разположени в ретроперитонеалното пространство са:

• а Панкреатит (Възпаление на панкреаса),
• урологични заболяваниякато а бъбречна колика, един Уретерални колики или един цистит (цистит),
• Болести, причинени от Лимфна система излез
• или заболявания в областта на съдовете, като a Мезентериален инфаркт или един Тромбоза на мезентериални вени.

Причини за остър корем разположени екстраперитонеално са:

• Болести на сърцето, като Сърдечен удар (тук особено инфаркт на задната стена),
• Заболявания на белите дробове, като Инфекция на белите дробове (Пневмония),
• отравяния (Отравяне) и
• Метаболитни заболявания:
  Пример за метаболитно разстройство би било диабетна кетоацидоза с високи нива на кръвна захар и свръхкиселяване на кръвта. Причината за това е a Дефицит на инсулин, Този сериозен метаболитен дисбаланс може да бъде Pseudoperitonitis която получи името си поради сходството на симптомите с перитонита.

Обикновено се казва, че екстраперитонеалните причини са „псевдо-остър корем„Защото те показват само симптомите на остър корем.

В допълнение към класификацията на показаните тук причини, причините могат да бъдат сортирани и в съответствие с „Квадратна схема"организирайте. Тук коремът е разделен на четири квадранта, така че да се получат следните региони:

• дясна горна част на корема,
• лявата горна част на корема,
• дясна долна част на корема
• и лявата долна част на корема.

В зависимост от локализацията на болката, лекарят може да използва анатомичните си познания, за да приеме патологични промени в органите, които са в областта на болката.

в обобщение може да се каже, че остър корем се причинява от едно от следните заболявания в повече от 90% от случаите:

• а апендицит (апендицит),
• а остро възпаление на жлъчния мехур (Холецистит),
• а остро възпаление на панкреаса (Панкреатит),
• а Възпаление на издатини по чревната стена (Дивертикулит),
• а Нарушаване на чревната стена чрез язва на стомаха или дванадесетопръстника (Язва перфорация),
• един Чревна непроходимост (илеус)
• и a бъбречна колика.

илеус

Илеусът е нарушение на чревния проход, причинено от запушване или парализа на червата. Симптомите могат да варират в зависимост от причината за илеуса. Например, туморите в червата могат да причинят обструкция. Парализата на червата, от друга страна, може да бъде резултат от захарен диабет или от възпаление в коремната кухина, например в хода на апендицит.

По принцип илеусът има тенденция към по-дифузна болка в корема. Това е болка, която се разпространява по целия корем и не е концентрирана в конкретна област. Освен това може да се появи повръщане с изпражнения. Това е известно като miserere. Възможни са също стол и поведение на вятъра.

Рентгеновите лъчи и ултразвукът, както и изследването на корема със стетоскоп са подходящи за бърза диагностика. Ако червата е затворена механично, обикновено се извършва спешна операция за бързо възстановяване на чревния проход. В противен случай съществува риск от инфаркти в корема, отравяне на кръвта и други усложнения.

Прочетете повече по тази тема на: Чревна непроходимост

диагноза

Остър корем винаги е такъв Спешна ситуацияв която Диагностика възможно най-скоро трябва да се направи.

Това обаче често е възможно само с няколко точни въпроса към пациента и определени помощни средства.

Преди всичко това е решаващо Пациентска беседа (anamnese), където следва да бъдат обсъдени по-специално следните въпроси:

• Локализация на болката и излъчване на болката,
• Интензивност на болката,
• Характер на болката (например тъп или колики),
• Настъпване на болка
• Курс на болка

Колична болка може да бъде препратка към Камъни в жлъчката, един Чревна непроходимост или един Уретрален камък бъда.

А Болка, която продължава да се увеличава, говори за a възпаление, например апендикс (апендицит), от жлъчен мехур (Холецистит), от изпъкналости на чревната стена, т.нар дивертикули (дивертикулит) или панкреас (Панкреатит).

В допълнение, също трябва да бъде включен Съпътстващи симптоми как гадене и бълвоч, диария или Задържане на изпражненията, Загуба на апетит, треска Да бъдат получени.
Също така за жените трябва Менструален период да излезе за обсъждане.
В допълнение, след взети лекарства, Предишни операции и се задават епизоди, които вече са възникнали със същите симптоми.

Тогава лекарят прави едно физическо изследване през където корем на пациента Гледах (инспекция), Bugged (преслушване), почука (перкусия) и сканирано (палпация) би трябвало.
Трябва да има и а Проучване на общото състояние случват се, защото дори и такива неща поведение или Цвят на кожата може да даде допълнителни указания за причината за острия корем.
В крайна сметка е едно дигитален ректален преглед, така че изследването на ректума, съществена част.

Впоследствие съответното лице Взета кръвкоито например показват повишени нива на възпаление (С-реактивен протеин [CRP]) и бели кръвни телца (Левкоцитите)) се изследва.

В допълнение към консултацията с пациента и клиничния преглед, можете също процедури за изобразяване предоставете важна информация за причината за симптомите:

• Ултразвуков:
  Най-важният метод за изображения е свръхзвуков (сонография), тъй като може да се извърши бързо и е достъпна почти навсякъде в наши дни.
  Например, бързо може да се определи дали свободна течност в коремната кухина настояще.
  Засиленото натрупване на течност в свободната коремна кухина говори за Асцит, също разговорно като Асцит обозначен.
  В допълнение, вътрешни органи, Както и черен дробможе да се оцени по-точно с помощта на ултразвук.
  Диагностиката с ултразвук може да бъде проблематична при пациенти със затлъстяване или пациенти с прекомерно натрупване на газове в храносмилателния тракт (метеоризъм).

• Стандартната диагностика също е рентгенография на гръден кош (Рентгенова снимка на гърдите) и корема (Запис на преглед на корема).
  Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)
• Само при деца, за да се намали радиационната експозиция, обикновено се пропуска да се направи преглед на корема.
  Докато се прави изображението на корема, пациентът е поставен или изправен, или легнал, в зависимост от състоянието си.
  Когато пациентът лежи от лявата си страна, изображението на преглед на корема показва особено свободен въздух в коремната кухина, което е необходимо за пункция или перфорация (т.нар. перфориране) на червата или кух орган, който съдържа въздух, като например жлъчния мехур.
  Може да се диагностицира и чревна непроходимост (илеус). Диагнозата на чревна непроходимост е особено успешна в дясното странично положение.
  Ако искате да определите дали храносмилателният тракт е отворен или има перфорация, може да се направи рентгенова снимка след прилагане на водоразтворимо контрастно вещество.
  Изображението на гърдите (рентгенография на гърдите) също може да предостави важна информация и следователно трябва да се извърши. Например, фрактура на дълбоко ребро може да разкъса черния дроб или далака.
• В наши дни, многослойна компютърна томография (MS-CT) играят важна роля с краткото си време за изпит. Недостатъкът тук е по-голямото излъчване на радиация.
• Измиване на корема (Перитонеална промивка) като диагностичен инструмент заема задно място поради споменатите по-горе опции.
  Друга причина е, че в много случаи може да не се извършва поради определени обстоятелства, като сраствания или бременност.
  Като част от напояването на корема коремът се пробива по средната линия под пъпа. Сега в коремната кухина може да се въведе разтвор при телесна температура, който в крайна сметка попада обратно в бутилката отвън. Течността за изплакване може да бъде оценена тук. Това трябва да е ясно и безцветно.
• Размисъл (ендоскопия) е от голямо значение за диагнозата, както и за терапията. Те могат не само да определят причината за остър корем, но и директна терапия в зависимост от причината.
• Ако се подозира проблем в областта на кръвоносните съдове, лекарят може да организира рентгенологично представяне (ангиография). Ако е необходимо, проблемът може да бъде отстранен и директно с ангиография.

Прочетете повече за ангиографията тук

• Съществува и вариантът на изследователска лапароскопия, при която оптични инструменти се въвеждат в коремната кухина през малки отвори в коремната стена, които след това могат да се използват за оглед на органи и свободната коремна кухина. В зависимост от картината под ръка терапевтичната интервенция може да се проведе и директно.

Ако никой от посочените по-горе диагностични инструменти не предоставя информация за причината за симптомите, последната възможност е така наречената изследователска лапаротомия като спешна операция. Изследователска лапаротомия е отваряне на коремната кухина чрез коремен разрез.

Диференциална диагноза

В зависимост от местоположението на болката могат да бъдат разгледани различни причини. Разделението е направено в квадрати. За болка (особено) в дясна горна част на корема Например, възможни са следните заболявания:

• Нарушения, засягащи черния дроб и / или жлъчния мехур
  • Камъни в жлъчката
  • Възпаление на жлъчния мехур
  • Засяден черен дроб

• Болести, засягащи бъбреците
  • Камъни в бъбреците
  • Задръстено / възпалено бъбрек
  • но също бял дроб или черва може да е болен

Това е лявата горна част на корема засегнатите, следните заболявания могат да бъдат спусък:

• и тук Черния дроб, белите дробове и черва
• в допълнение далак и панкреас
  • Инфаркт на слезката, Руптура на далака
  • Болка в далака
  • Възпаление на панкреаса

в дясна и лява долна част на корема ела преди всичко

• Болест на червата и
• Болести в Пикочно-половата система предвид

Остра коремна терапия

В зависимост от причината за острия корем, терапията също се насочва в определена посока. Във всеки случай целта е да се възстанови функционалността на засегнатите органи (предотвратяване на органната недостатъчност) и да се гарантира оцеляването на пациента.
Може да се очаква намаляване на качеството на живот. Първоначално могат да се предприемат общи мерки като заместване на обема (кръв и / или течност) и поставяне на назогастрална тръба. Приемането на кислород също е една от непосредствените мерки. Поне два венозни достъпа трябва да осигуряват прием на лекарства и обем
Всички жизнени параметри (кръвно налягане, сърдечна честота и честота на дишане, съдържание на кислород в кръвта) трябва да се пазят на монитор и евентуално да се насочат към физиологични пътища. Обикновено хирургията се извършва при наличие на остър корем. Прилагането на антибиотици също е една от възможностите за терапия.

Насоки

Ако се подозира остър корем, a систематичен и бърз подход необходимо. Това означава, че остър корем изисква "остро действие", защото бързо решение трябва да се определи дали е необходима операция.
В началото винаги има това Пациентска беседа (Анамнеза), която може да даде важна информация за причината за оплакванията.
Тогава идва и клиничен преглед на пациента, в който не само Преглед на корема и на ректален изпит играят роля, но и върху това Обща ситуация и на Циркулаторна ситуация (Сърдечен ритъм и Кръвно налягане) съответното лице се уважава.
Освен това бъдете кръв и урина разгледа.
За пациентка жена: тест за бременност да се изпълнява.
Днес апаратурните техники се използват за картографиране на точната ситуация в коремната кухина. Също така включва:

• а Запис на преглед на корема, И така рентгеново изследване, докато стои и лежи от лявата страна,
• на Ултразвуково изследване (Сонография)
• а също и един Компютърна томография (КТ).

В допълнение, рентгенография на гърдите (рентгенова снимка на гърдите) може да предостави информация за причините за симптомите извън корема. В зависимост от предполагаемата диагноза на лекуващия лекар, могат да се извършват и допълнителни прегледи. Важно е използването на техническото оборудване да не доведе до забавяне във времето, тъй като има остра необходимост от действия в случай на остър корем. По време на всички тези стъпки, въпреки изразената болка, преди причината за острия корем да е неизвестна, не трябва да се прилага терапия за болка. Това би могло да маскира симптомите, които са важни улики за причината и да прикрие влошаване на състоянието.

След като преминете през анамнезата, клиничния преглед и образната процедура, около 90% от засегнатите имат операция.
В началото засегнатото лице трябва да има два катетера, поставени в две вени (IV достъп), така че течности и лекарства да им се дават бързо, ако е необходимо.

В зависимост от тежестта на заболяването, Коремът се отвори по време на операция с помощта на коремен разрез (лапаротомия) или минимално инвазивна процедура, т.е. вид Лапароскопията, да се изпълни.
Освен това, в зависимост от причината, има такава Болкотерапия, лечение с Антибиотици или един Терапия в подкрепа на кръвоносната система, индексиран.

профилактика

Острата коремна профилактика не е толкова лесна. Тъй като голям брой патологии могат да бъдат задействащи, теоретично е важно да се предотврати всичко това.
Но как да предотвратите такова апендицит? За разлика от тях, перфорациите с известни съществуващи състояния могат да бъдат избегнати, като се вземат навреме терапевтични мерки.
Също Жлъчнокаменна болест може да се избегне чрез балансирана диета. Общо изявление за профилактиката на остър корем не може да бъде изпълнен.

прогноза

Прогнозата на остър корем зависи от точната причина. Сигурното обаче е, че острият корем е спешен и се налага незабавно действие.
В зависимост от степента и продължителността на съществуващите симптоми, лекарят може да се бори за живота на пациента.
А Руптура на далака След инцидент е по-трудно да се захванете с повече от един апендицит, Тук също не може да се направи общо заявление.