миелопатия

дефиниция

Миелопатията е такава Увреждане на нервните клетки на гръбначния мозък. Медицинският термин се формира от двете старогръцки думи миелон - мозък и патос - страдание. В зависимост от причината за увреждането на гръбначния мозък се прави разлика между различни форми. Местоположението на увреждането на гръбначния мозък е решаващо за симптомите; дали е засегнат гръбначният мозък на шийния, гръден или лумбален гръбначен стълб. Повредената секция на гръбначния мозък вече не може да изпълнява нормалната си функция и се стига до това неврологични провали като парализа или сензорни разстройства. Диагнозата се поставя с помощта на образни техники (като ЯМР). Терапията зависи от причината за миелопатията.

Симптоми

Симптомите на миелопатия могат да бъдат големи разнообразен да бъде и зависи преди всичко от област увреждане на гръбначния мозък. Причината за миелопатията може да повлияе и на клиничните симптоми.
При всички форми на миелопатия се прилага, че увредените отдели на гръбначния мозък вече не могат да изпълняват правилно функцията си в нервната система, така че тя да стане твърде симптоми на неврологична недостатъчност идва. От една страна, това са Сензорни нарушения като изтръпваща болка или изтръпване. От друга страна, пациентите се оплакват от нарушения на опорно-двигателния апарат като Мускулна слабост до парализа на мускулите. Това може да засегне както мускулите на ръката, така и краката. Това може да доведе до нарушения в походката. В допълнение към разстройствата на мобилността може също Проблеми с изпразването на червата или пикочния мехур (Нарушение на пикочния мехур и ректума) възникне. В случай на херния дискове, традиционно има и силна болка в засегнатия участък на гръбначния стълб, която може да се излъчва в ръцете и / или краката от двете страни.

каузи

Увреждането на гръбначния мозък може да бъде причинено от различни механизми.
В Компресионна миелопатия натискът върху тъканта причинява увреждане на гръбначния мозък. Този натиск може да се дължи, наред с други неща Туморите като метастази от гръбначни или менингиални тумори. Не са рядкост Херния дискове причината. Докато вътрешното ядро ​​на междупрешленния диск се плъзга в гръбначния канал, натискът върху гръбначния мозък се упражнява вътре. Стесняване на гръбначния канал като а Спинална стеноза може също да причини компресионна миелопатия. По-рядка причина е това остеосклерозакъдето има стесняване на гръбначния канал поради прекомерно образуване на костна тъкан.

В допълнение към компресионната миелопатия има и такава намален приток на кръв увреждане на нервните клетки в гръбначния мозък. Нарушения на кръвообращението възникват със съдови малформации или съдови стеснения (стенози). Дори и с един остра кръвозагуба шок може да доведе до недостиг на гръбначния мозък. Тези форми на миелопатия, причинени от нарушения на кръвообращението, също се наричат съдова миелопатия.

Третата група е Радиационна миелопатиякоито могат да причинят увреждане на гръбначния мозък по време на лъчева терапия.

Може да измине дълъг път Фрактура на прешлените причиняват нараняване на гръбначния мозък.

Спинална стеноза

Гръбначният канал е канал, образуван от гръбначните арки в задната част на гръбначния стълб; гръбначният мозък тече в него. Следователно стенозата е стесняване на този канал. Това може да бъде причинено например от новата костна формация, която възниква с увеличаване на възрастта като част от дегенеративните промени, при което тези остеофитни добавки достигат до гръбначния канал и изместват нервните влакна на гръбначния мозък.

Типичен симптом на гръбначната стеноза е, че след кратко разстояние трябва да ограничите ходенето поради болка. Като има предвид, че не се подават оплаквания за колоездене. Това се основава на наведената напред поза, която облекчава гръбначния мозък.

За установяване на диагнозата се извършва магнитен резонанс. Хирургична терапия за отстраняване на излишната кост в гръбначния канал, така че гръбначният мозък да има повече пространство.

Ако допълнително се интересувате от темата, тогава прочетете: Спинална стеноза

диагноза

Анамнезата вече дава индикации за съществуваща миелопатия. Важно е да се запитате за специфични симптоми като парализа, нарушения на чувствителността или болка в гръбначния стълб. Клиничният преглед носи допълнителна сигурност, тъй като например рефлексите могат да бъдат забележими и моделът на походката да бъде променен.
За потвърждаване на диагнозата се използва магнитно-резонансна томография като диагностично изображение. Спинална ангиография е полезна за специални въпроси, като подозрение за съдова миелопатия. Може да се посочи и миелография. При тази процедура контрастното вещество се инжектира в гръбначния канал под рентгеново изображение, за да се покажат пространствените условия на гръбначния мозък и възникващите нерви.

Ако се интересувате от допълнителни диагностични процедури за образна диагностика, моля, прочетете: ЯМР на гръбначния стълб и миелография

MRI

Магнитно-резонансната томография е най-важният метод за изследване за определяне на миелопатия. От една страна, структури, които компресират гръбначния мозък, като херния диск или тумори, могат да се видят с помощта на ЯМР. Могат да се покажат и съдови промени.
От друга страна, увредените участъци на гръбначния мозък могат да бъдат разграничени от здрава нервна тъкан в MRI изображението. Ако имате въпроси относно костеливите структури, компютърната томография може да бъде полезна като добавка в отделни случаи.

Какво е сигнал за миелопатия?

Терминът миелопатичен сигнал идва от диагностично изображение. Използва се главно от радиолозите за описване на изследванията с магнитен резонанс (MRT). Човек говори за сигнал за миелопатия, ако в образната картина има индикация за увреждане на гръбначния мозък (миелон). Това може да се случи например с оток (натрупване на течност) или тумор в гръбначния мозък. Сигналът за миелопатия е неспецифичен, т.е. възниква независимо от причината за увреждане на гръбначния мозък.

Поради това увреждането на гръбначния мозък може да бъде само временно. Пациентът не винаги има тежки симптоми. Следователно, в допълнение към сигнала за миелопатия, причината и оплакванията на пациента са определящи за терапията. Гръбначният мозък не може да бъде оценен много добре при конвенционална рентгенова снимка. Дори при CT преглед не може да се изключи увреждане на гръбначния мозък с абсолютна сигурност. Следователно, ЯМР изследването е метод за избор за диагностициране на миелопатия.

Допълнителна информация е налична и на: ЯМР на гръбначния стълб

Лечение на миелопатия

В зависимост от причината за миелопатията се прави разлика между различни варианти на терапия.
На първо място има възможност за консервативна терапиякоето е ориентирано към симптомите. Ако има болка, пациентът получава болкоуспокояващо, при което т.нар нестероидни противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен, диклофенак) са особено подходящи, тъй като те също имат противовъзпалителни и деконгестантни ефекти. Мускулно релаксиращо лекарство често също облекчава симптомите. В допълнение има такава физиотерапевтично лечение за използване.

Истинският първопричина миелопатията трябва най-вече оперативен лекувани така, че например при компресионна миелопатия налягането върху гръбначния мозък се отстранява.

Като общо правило прогнозата на заболяването е най-добра, ако диагнозата се постави рано и се започне адекватна терапия. Колкото по-бързо увреждането на засегнатите нервни клетки се противодейства, толкова по-голяма е вероятността че съответният отдел на гръбначния мозък е отново новороденият мога.

Оперативен подход

По време на хирургическа интервенция на гръбначния стълб човек се опитва да облекчи увредения от натиска гръбначен мозък. Тук се използват различни хирургични техники, като се прави разлика между достъпа отпред и отзад. Например, в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, по-често се избира достъп отпред, като пациентът лежи лежащ на операционната маса по време на операцията.

Преди да се направи разрез на кожата, позицията на прешлените, върху които ще се оперира, се проверява с помощта на мобилно рентгеново устройство. За да се стигне до засегнатата област, структурите на предната част на шията като мускули, щитовидна жлеза или големи кръвоносни съдове се избутват настрани. Вече можете да премахнете излишната тъкан в областта на гръбначния канал с помощта на специални инструменти. Ако междупрешленният диск не може да бъде запазен, се използва керамичен или титанов разделител. Ако напълнете това място с костно вещество, можете да свържете двете съседни тела на прешлени помежду си и по този начин да постигнете добра стабилност.

Процедурата винаги се провежда като стационарна и под обща анестезия. В зависимост от сложността отнема между един и няколко часа. Рехабилитационното лечение трябва да последва след стационарния престой в болница. Това отнема до 4 месеца, докато гръбначният стълб отново е напълно еластичен след операцията.

курс

Ходът на миелопатия може да бъде много различен в зависимост от причината. Прави се основно разграничение между остра и прогресираща форма.
остър означава нещо, което се случва бързо или внезапно внезапно развитие на симптоми проявява. Причината може да бъде например кръвоизлив да бъде в гръбначния канал след травма. Освен това Прекъсване на кръвоснабдяването водят до остра миелопатия чрез инфаркт. Понякога херния дискове също се изразяват в остра форма.

От миелопатия в а пролапс на диска но обикновено напредва бавно, след това човек говори за a прогресивен курс, Това е и с Туморите случая, които обикновено прерастват в гръбначния канал с течение на времето и бавно изместват гръбначния мозък. Това води само постепенно до нарастващ неврологичен дефицит, Също дегенеративни промени върху костите, които прерастват в гръбначния канал, водят само до симптоми в хода на заболяването. Това често коварно развитие на симптомите е това, което прави болестта толкова коварна. Ранната диагноза и терапия са от решаващо значение за успеха на лечението.

Специални характеристики на различните места

Шийни прешлени

Миелопатията на цервикалния гръбначен стълб е известна от техническа гледна точка като цервикална миелопатия. Това е най-честата форма на миелопатия и често е коварна. Причината обикновено е компресията. Гръбначният мозък е повреден от херния диск в областта на шията. Новообразуването на костите възниква и с дегенеративни промени в ставите (остеофитни добавки). Тъй като пространството в гръбначния канал е ограничено, сноповете на нервните клетки в гръбначния мозък също се изместват. Симптомите могат да бъдат както сензорни нарушения, така и двигателни нарушения, като са засегнати ръцете и краката.

По време на клиничния преглед пациентът се оплаква от необичайни усещания в ръцете, когато главата е пасивно наведена напред. В този случай човек говори за положително Знак Лермит, Ранната неврохирургична интервенция е терапията по избор. Колкото по-бързо се поставя диагнозата и на пациента се назначава правилната терапия, толкова по-добър е курсът. В случай на остър херния диск, шансовете не са лоши, че симптомите поне до голяма степен ще регресират.

Ако имате някакъв допълнителен интерес към тази тема, разгледайте следващата ни статия на: Цервикална миелопатия

Гръбначен стълб

Миелопатията в областта на гръдния гръбнак е на техническия език като гръдна миелопатия обозначен. Симптомите и хода са подобни на тези на шийния отдел на гръбначния стълб. Симптомите обикновено се появяват постепенно. Появяват се нарушения на чувствителността и мускулна слабост в ръцете и краката. Това често води до а Нарушаване на модела на походката. Нарушения в изпразването на пикочния мехур и червата също са често срещани. Ако болестта не може да бъде спряна в хода си, тя съществува опасносттова е Параплегичен синдром развита.

Заболяването се лекува в зависимост от причината. В случай на херния дискове или тумори, операцията често е от съществено значение. Като цяло обаче е гръдна миелопатия значително по-рядко отколкото цервикалната форма.

Допълнителна информация по темата можете да намерите на:

• Гръбначен мозък
• Спинална стеноза
• пролапс на диска
• Нервна болка
• Увреждане на нервите
• Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб