Аневризмална костна киста

дефиниция

Аневризмалната костна киста принадлежи към категорията на доброкачествените костни тумори. Това е киста, пълна с кръв, разположена в костта, която е разделена на няколко отделни кухини чрез септа, тоест камера.
Аневризмалната костна киста обикновено се появява на възраст между 10 и 20 години, така че е костна лезия при млади хора. Голяма част от аневризмалната костна киста определено се диагностицира преди 20-годишна възраст. И двата пола са еднакво засегнати.

Аневризмалната костна киста обикновено може да се образува върху всяка кост в човешкото тяло. Предразположени области обаче са бедрената кост (лат. Фемур) и една от двете кости на долната част на крака, а именно шията (лат. Тибия). Във всяка от тези две кости, областта на метафизата, т.е. частта между костния вал и образуващата ставата костна част, е най-често срещаното място на проявление. Освен това в гръбначния стълб често се появява аневризмална костна киста.

Най-важната диференциална диагноза при аневризмална костна киста е ювенилната костна киста. Въпреки това е възможно ясно разграничаване с помощта на процедури за изобразяване.

Прочетете повече по темата тук Ювенилна костна киста

каузи

Причините за аневризмална костна киста могат да се определят сравнително ясно. Има вариант, който се прилага в около 80% и който е първична идиопатична костна киста. Идиопатично означава, че причината за образуването на киста не е известна или не може да бъде определена.
Втората възможност за причиняване на аневризмална костна киста е, че тя е била вторична спрямо други злокачествени костни лезии или е била съпътстващо явление на други заболявания. В допълнение, няма значителни рискови фактори или предразположения към пола във връзка с аневризмалната костна киста, които биха могли да окажат причинително влияние.

Симптоми

Аневризмалната костна киста е относително неудобна костна лезия. Рядко има болка и подуване. В изключителни случаи обаче отокът може да бъде толкова силно изразен, че може да симулира тумор, т.е. маса, която се вижда отвън. Често засегнатите дори не забелязват, че имат аневризмална костна киста. Често се разпознава само когато засегнатата кост се счупи като следствие или съпътстващи симптоми. Кистата прави костта по-малко стабилна и устойчива, така че може да се счупи с непропорционално малък стрес. Следователно аневризмалната костна киста често е инцидентна или случайна находка при вземане на рентгенови или ЯМР изображения поради други показания.
Тъй като аневризмалната костна киста е доброкачествен костен тумор, няма загуба на тегло, нощно изпотяване или треска, както би се очаквало при злокачествен тумор.

Ако искате да знаете повече за разграничаването от злокачествените костни тумори, прочетете повече по темата тук Рак на костите

диагноза

Диагнозата на аневризмална костна киста се поставя с помощта на образни техники.

Клиничната диагноза е трудна или невъзможна, тъй като няма типични симптоми, които биха били достатъчни само за клинична диагноза. В допълнение, аневризмалната костна киста се проявява много променливо при засегнатите. Ако обаче има индикации под формата на болка или подуване на предразположени кости или ако има фрактура, която вероятно е провокирана от костна киста, първо се прави рентгенова снимка в 2 равнини. Тук можете ясно да видите костната лезия, която се намира най-вече в областта на метафизата и може да бъде ясно дефинирана. Човек също говори за "остеолитична" лезия, т.е. разрушаване или разтваряне на костната структура в областта на кистата.

Ако резултатите от рентгена все още не са напълно ясни или ако резултатите не могат да бъдат разграничени от диференциалната диагноза на ювенилна костна киста, се прави MRI изображение. ЯМР показва напълнена с кръв костна лезия, която за разлика от ювенилната костна киста е характерно камерна, т.е. разделена от преграда. В крайна сметка диагнозата може да бъде потвърдена и чрез открита биопсия.

MRI

Като част от диагнозата на аневризмална костна лезия, MRI изображение се прави само след предварително направена рентгенова снимка. Характерно е, че аневризмалната костна киста се представя в ЯМР като костна, пълна с кръв лезия, която е камерирана със септа. Намира се на дълги кости, като бедрото, предимно в областта на метафизата. Типично явление на аневризмалната костна киста в ЯМР се нарича "ниво течност-течност". Това описва така нареченото явление на стратификация, което се причинява от потъването на компоненти в кръвта, която се намира в кистата. Явлението стратификация може да изглежда като допълнително подразделение на вече камерната киста, тъй като депозираните кръвни компоненти или утайки са представени като линии. Диференциалната диагноза на ювенилна костна киста поради съществуващата септация може да бъде изключена много добре в MRI изображението, тъй като камерната костна киста е характеристика на аневризмалната костна киста.

лечение

Единственият консервативен подход за лечение, който остава, е терапия на болка, ориентирана към симптомите, ако е необходимо. Кое обезболяващо е най-подходящо за вас зависи, наред с други неща, от предишни заболявания или алергии. Затова обсъдете терапията с болка с вашия лекар.

Вместо това аневризмалната костна киста трябва да се лекува хирургично. Хирургичното лечение на аневризмалната костна киста включва изчистване на напълнената с кръв киста. Отстраняването на костната киста обикновено се придружава от внимателно остъргване, известно като кюретаж в техническо отношение. В допълнение, лезията е изпълнена с така наречената отменена кост, материал, който се намира физиологично във вътрешността на костта.
Като алтернатива на анулиращия костен материал, кистата също може първоначално да се напълни с костен цимент. При втора операция циментът може да бъде заменен в по-късен момент със собствената анулираща кост на тялото, например от гребена на илиака.

Един възможен метод на терапия, който рядко се използва, е облъчване на кистата. Тъй като засегнатите обикновено са много млади, този подход няма значителна полза поради високата радиационна експозиция и поради това се използва само в изключителни случаи с агресивни форми на киста. Лечението на аневризмална костна киста обикновено е сравнително трудно, тъй като малко костни кисти реагират добре на терапия и няколко години по-късно рядко няма рецидив. Тъй като повечето аневризмални костни кисти също са предимно идиопатични, т.е. с неизвестна причина, не е възможна пряка причинно-следствена терапия.

Кога е необходима операция?

Почти винаги е показано хирургично лечение на аневризмална костна киста. Хирургията не е необходима само ако няма оплаквания, няма податливост към фрактури и спонтанна регресия. Тъй като това почти никога не е така, консервативното лечение под формата на терапия на болката и чакането да се види дали кистата регресира не е достатъчна. Хирургичната грижа не винаги е успешна в дългосрочен план поради високата честота на рецидиви, но за момента е единственият начин за борба с аневризмалната костна киста. Веднага след като аневризмалната костна киста е диагностицирана като основна или вторична находка в рентгена и / или ЯМР, може да се планира оперативна процедура поотделно.

продължителност

Времето, необходимо за излекуване на аневризмална костна киста, варира. Зависи от това колко са изразени констатациите, на колко години е засегнатото лице и дали засегнатата кост вече се е счупила, което е свързано с аневризмалната костна киста. Продължителността на терапията, включително лечебния процес, обикновено се простира от седмици до месеци. Точна информация е доста трудна за даване, тъй като методът на терапия е променлив и засегнатите реагират различно на нея. Трябва също така да се каже, че аневризмалната костна киста може да се появи отново, дори след като е излекувала напълно. Децата, които са развили аневризмалната костна киста преди 10-годишна възраст, са особено предразположени към локални рецидиви. Злокачествените дегенерации, които биха отнели повече време за лечение и преди всичко отнемат повече време, се срещат сравнително рядко в контекста на аневризмална костна киста.

Локализация на костната киста

Костна киста в челюстта

Челюстта като място на проявление на аневризмалната костна киста е доста рядка. Типичните места са вместо бедрата (лат. Фемур), пищяла (лат. Тибия) и гръбначния стълб. В по-малко от 2% от случаите обаче в челюстта се появява аневризмална костна киста. Кистата се образува по-често в долната, отколкото в горната челюст. Симптомите на аневризмална костна киста в челюстта варират от кисти без симптоми до обезобразяване на деформации на лицето поради огромния растеж на кистата.

В челюстта е особено важно да се изключи възможността за съдова киста. След като това е направено, се прилагат всички диагностични мерки за аневризмална костна киста от всяко място: изобразяване под формата на рентгенови лъчи и ЯМР, както и биопсия за допълнително изследване на тъканта. Съответно е необходимо общо лечение под формата на хирургично лечение за аневризмална костна киста в челюстта.

Костна киста в бедрото

Аневризмалната костна киста в бедрото се счита за типична локализация. Понякога киста в бедрото става забележима поради болка, която може да се излъчва в краката и гърба. В противен случай аневризмална костна киста на бедрото също може да бъде открита като инцидентна находка.

При млади хора до 20-годишна възраст аневризмалната костна киста в бедрото има по-малко симптоми. Възрастните хора имат значително по-висок риск от счупвания. Не са рядкост те да се представят с фрактура на бедрото, която е възникнала поради аневризмална костна киста. Поради кистозната маса костната структура е отслабена, по-малко стабилна и податлива на счупване, когато натоварването е още по-ниско. Аневризмалната костна киста на бедрото се диагностицира с рентгеново и MRI изображение и след това се лекува хирургично.