Бактериите в кръвта - колко опасни са?

Въведение

Появата на бактерии в кръвта (бактериемия) е често срещано явление и може да възникне в резултат на безвредни дейности като миене на зъбите. Единственото им доказателство преди всичко не е показание за лечение.

Физическата реакция на имунната система с едновременно откриване на бактерии или техните токсини в кръвта трябва да се лекува незабавно. Това е потенциално животозастрашаващо заболяване. Ако възникне септичен шок, всяко забавяне преди началото на антибиотичната терапия означава влошаване на шансовете за оцеляване с около осем процента на час.

Тежък сепсис възниква, когато патогените или техните токсини се разпространяват в тялото и се разпространяват в органите. В такъв случай има остра недостатъчност на поне един, понякога жизненоважен орган. В допълнение към недостатъчност на кръвообращението (обикновено "шок"), на преден план са отказът на дихателната система и бъбречната недостатъчност.

Човек говори за септичен шок, когато не само един орган, но и няколко вече не могат да изпълняват своята функция. Основната причина е силно намаления приток на кръв към тъканта. Това засяга особено бъбреците, белите дробове и черния дроб.

Какви симптоми имам, ако имам бактерии в кръвта?

Бактериите в кръвта могат да причинят широк спектър от симптоми. Това зависи главно от това колко бактерии попадат в кръвта и колко дълго те остават там. Дори след енергично измиване на зъбите, малко количество бактерии могат да попаднат в кръвта. Това обаче обикновено не причинява забележими симптоми.

В допълнение, бактериите обикновено се елиминират бързо от организма. Ако големи количества бактерии попаднат в кръвта, това може да стане забележимо като умора или чувство на заболяване. Въпреки това, тялото може да реагира на голям брой бактерии в кръвта с тежки симптоми като треска или тежки проблеми с кръвообращението. Това обикновено се нарича сепсис.

Трябва да се отбележи, че е трудно за бактериите да попаднат в кръвта в здраво тяло. Следователно, локална инфекция, като възпаление на венците, обикновено трябва да има предимство. Тази оригинална инфекция, разбира се, също ще причини симптоми.

Прочетете повече за това: Симптоми на отравяне на кръвта

Бактерии в кръвта, ако имате висока температура

Сепсисът с бактерии в кръвта не винаги може да бъде ясно идентифициран в ранните етапи. Симптомите, като висока температура, първоначално са неспецифични. Това означава, че симптомите на заболяването могат да бъдат свързани и с много други заболявания. Висока температура също се появява, например, при грипоподобна инфекция или грип.

Обикновено има бързо влошаване на общото състояние. Телесната температура може да се повиши до над 38 ° C за кратък период от време. Обикновено засегнатите страдат от студени тръпки едновременно.

В допълнение към повишаването на температурата, други неспецифични симптоми могат да включват висок пулс и дихателна честота, променено съзнание, несигурна болка в различни части на тялото и признаци на възпаление на мястото на първоначалната инфекция. Но сепсисът не винаги е свързан с висока температура. При някои хора телесната температура пада под нормата.

Прочетете повече по темата по-долу Причини за треска

Бактерии в кръвта и болки в ставите

Бактериите в кръвта могат да бъдат свързани с болки в ставите по няколко причини. Бактериите могат първо да заразят ставата и след това да попаднат в кръвта от това локално възпаление. Инфектираната става е много болезнена; тя може да бъде зачервена и подута. От друга страна, възможно е също бактериите в кръвта да заразят ставата. В този случай бактериите първо се развиват в кръвта и след това се засягат ставите. Борелията може да засегне и ставите. Това е известно като лаймски артрит.

Борелиите обикновено попадат в засегнатите стави чрез кръвта. Не винаги трябва да има бактерии в ставата, за да причинят щети. При така наречения реактивен артрит ставите се възпаляват след преодоляване на бактериално заболяване. Обикновено това се случва след инфекции с гонококи, наричани още гонорея, хламидия или след стомашно-чревна инфекция. В този случай не патогените атакуват ставите, а имунната система. Не е ясно защо това се случва. Патогените могат, но не е необходимо, да бъдат открити в кръвта.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Болки в ставите

Заразни ли са бактериите в кръвта?

За да можем ясно да изясним този въпрос, първо е важно да осъзнаем, че под инфекция се разбира активно или пасивно предаване на патоген в друг организъм, като човешкото тяло. Ако патогенът остане в това и след това може да се размножава, възниква това, което е известно като инфекция, която може да бъде последвана от проявата на съответно свързаната клинична картина. Наличието на риск от инфекция при работа с болни хора не е еднакво изразено за всяко заболяване и във всеки стадий на заболяването, но зависи главно от отделянето на активни патогени от пациента. По принцип всеки болен човек, който "жизнеспособен„Патогенът е потенциално заразен, независимо от клиничната му картина.

Предаването на инфекциозни патогени обикновено е възможно чрез контакт с телесни течности и екскрециите на болния човек, пример за това е разпространението на студени вируси чрез секретите от носната и гърлената лигавица, образувани във връзка със студа, които изгонен от кихане и кашляне.

Предаването и последващата инфекция са възможни чрез директен контакт с болното лице, от една страна, но също и чрез непряк контакт с телесните секрети на засегнатото лице, например чрез дръжки на вратите. Други примери за заболявания, при които екскрециите на пациента са особено инфекциозни, са най-стомашните илиБолест на червата, свързана с повръщане или диария.

Болести като ХИВ са особено свързани с откриването на патогена в кръвта. В тези случаи контактът с кръвта на пациента трябва да се разглежда като заразен, а предаването през неповредена кожа е много малко вероятно. Подобна е ситуацията и с повечето патогени, които могат да бъдат открити в кръвта. Съответно, човек, при който откриването на активни бактерии в кръвта е положително, по принцип е заразен и съществува риск другите да се заразят с тях. Трябва обаче да се отбележи, че предаването на тези патогени обикновено е възможно само при контакт с телесни течности, особено кръвта на засегнатото лице.

Пациентите, при които бактериите са попаднали в кръвта непряко чрез колонизация и инфекция на тъкан с последващ преход в кръвта, обикновено имат по-голям риск от инфекция, тъй като в тези случаи инфекцията с патогените може да произхожда от кръвта и предимно колонизирана тъкан. Нека се върнем към примера с пневмония, който вече беше споменат по-горе: в този случай инфекцията с патогените при този пациент би дошла не само от кръвта, но и от бронхиалния и гърлен секрет, образуван като част от белодробното му заболяване, което той обикновено изхвърля чрез силна кашлица.

Продължителност

Времето, през което бактериите са в кръвта, може да варира значително. Ако малко количество бактерии се измие в кръвта, те обикновено се елиминират незабавно от тялото. Това може да се случи например по време на посещение при зъболекар. Бактериите често попадат в кръвта от локален източник на инфекция. Това може да бъде например възпаление на венците или сливиците. Ако този фокус на възпаление продължава за по-дълъг период от време, бактериите могат многократно да попаднат в кръвта. В този случай бактериите могат да останат откриваеми в кръвта, докато първоначалният фокус на инфекцията бъде успешно лекуван.

първопричина

Наличието на бактерии в кръвта не е непременно свързано със симптоми, камо ли със сериозна клинична картина. Ако в кръвта присъстват бактерии, това може да варира от картина без симптоми до животозастрашаващо състояние на отравяне на кръвта (сепсис) с полиорганна недостатъчност са достатъчни.

По принцип бактериите могат да проникнат в кръвта по различни начини. Преди всичко трябва да се отбележи дали бактериите попадат директно в кръвта на засегнатото лице или първо се установяват в тъкан. По принцип бактериите могат да попаднат в кръвта на човек чрез директно отваряне на кръвоносен съд, например в случай на открито нараняване или като част от умишлена съдова пункция по време на медицинска процедура. Типичен пример за директно проникване на бактериални патогени в кръвта е поглъщането на Clostridium tetani в резултат на злополука. Тази инфекция възниква, когато отворената рана влезе в контакт със замърсена почва.

Бактериите също могат да колонизират тъканите, но също така погълнати предимно по други пътища (храна, дишане) и да предизвикат заболяване като пневмония, в хода на което патогенът също може да премине в кръвта. Това усложнение обикновено възниква, когато пациентът е много отслабен от предишното заболяване и имунната му система с причинителите на патогени "Съкрушен„Това е така, че този процес да се страхува.

Пренасянето на бактерии в устната флора след или по време на измиване на зъбите обикновено е безвредно, но в резултат може да доведе и до възпаление на сърдечната клапа. Този обикновено безвреден пример илюстрира колко диференцирано трябва да се тълкува откриването на бактерии в кръвта на пациента.

E. coli бактерии

E. Coli е бактерия, която е част от естествената чревна флора дори при здрави хора. В някои проучвания Е. Coli е най-често срещаната бактерия, открита в кръвта. E. Coli е честа причина за инфекции на пикочните пътища и диария. Съществуват редица различни щамове на Е. coli. Докато много от тях са относително безвредни за хората и не напускат червата, други могат да причинят сериозни заболявания. Ако Е. Coli попадне в кръвта, те могат да причинят животозастрашаващ сепсис. Но не винаги бактерията трябва да достигне кръвта. Често в кръвта попадат само токсини, произведени от Е. Coli, а не самата бактерия.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Ешерихия коли

Бактерии в кръвта след операция

След операция рискът от инфекции с бактерии в кръвта се увеличава. Всяка хирургична процедура включва риск от попадане на чужд материал и увреждане на определени телесни структури вътреболнична инфекция (Болнична инфекция).

Следователно това е така нареченото следоперативно усложнение. Например бактериите, които действително се срещат в червата, като Е. coli, могат да преминат в кръвта след операция в корема. След това се говори за ендогенна инфекция, при която бактериите във вашето тяло достигат до друго място.

Всяка следоперативна рана има повишен потенциал за инфекция, откъдето патогените могат да се разпространят в кръвта. Такава инфекция може да бъде предизвикана и от ендогенни, но също и от екзогенни (отвън) микроби. В допълнение към ентерококите, най-често срещаните патогени включват Staphylococcus aureus (особено MRSA) и ентеробактерии.

По-специално, поставените импланти, например протези на колянната става, както и интервенции в коремната кухина или върху сърцето са свързани с повишен риск от сепсис. Хирургичният сепсис обикновено се появява в рамките на 24 часа. В най-добрия случай възникващите симптоми се разпознават малко по-късно и се лекуват с антибиотик, който покрива възможно най-широкия спектър. Всеки допълнителен час, който минава, влошава шансовете за оцеляване.

Ако се идентифицира фокусът на инфекцията, може да се наложи по-нататъшна хирургична интервенция за отстраняване на фокуса.

Бактерии в кръвта след химиотерапия

Вероятността от поява на бактерии в кръвта се увеличава след химиотерапия. По-голямата част от химиотерапевтичните лекарства (Цитостатици), които трябва да се борят с клетъчния растеж на злокачествени клетки, не е насочен само срещу туморни клетки, но за съжаление и срещу собствените клетки на тялото. Засегнати са и други бързо делящи се клетки на имунната система и образуването на кръв в костния мозък.

Кръвната картина трябва да се проверява редовно по време на химиотерапевтичното лечение. Специален фокус е върху левкоцитите, белите кръвни клетки, които са отговорни за правилното функциониране на нашата имунна система. С намаляването на броя на белите кръвни клетки рискът от инфекция се увеличава. Това често първо се обявява с треска. Бактериалната инфекция може да се превърне в сепсис по-бързо поради отслабената имунна система. Ако има вероятност белите кръвни клетки да бъдат засегнати, антибиотиците могат да се използват като предпазна мярка срещу най-често срещаните патогени.

Пациентите с остра левкемия или получаващи химиотерапия с високи дози обикновено се хоспитализират по време на лечението. Тук има особено висок риск от инфекция. По този начин началото на сепсиса се разпознава възможно най-рано.

Моля, прочетете и нашата тема за това Странични ефекти от химиотерапията

Болести, възникващи във връзка

Има много различни клинични картини, които са неразривно свързани с откриването на бактерии в кръвта.

  • Първият пример е бактериален ендокардит (Възпаление на сърдечната клапа), което се среща по-често при пациенти с по-рано болни, обикновено също оперирани, сърдечни клапи. Възпалението на засегнатото сърце се предшества от отлагане на бактериални патогени в кръвта върху сърдечните клапи, което е по-вероятно да се случи при променени / белези на клапата. Тези бактерии намират добри условия за растеж на сърдечните клапи, тъй като те постоянно се измиват от богата на хранителни вещества кръв. Ендокардитът много често се появява в резултат на инвазивна дентална процедура, тъй като големи количества бактерии от устната кухина могат да попаднат в кръвта чрез нараняване и отваряне на венците с добро кръвообращение. Поради тази причина превантивната антибиотична терапия е от голямо значение, когато има рискови фактори като изкуствена сърдечна клапа и трябва да се извършва след стоматологични процедури. Типичните симптоми са общи признаци на инфекция, като треска, но също така появата на нови, неизвестни досега сърдечни шумове, както и признаци на нарастваща сърдечна недостатъчност са част от клиничната картина. Обикновено, ако възникне бактериално възпаление на сърдечната клапа, терапията се провежда с помощта на антибиотик.

Научете повече за: Профилактика на ендокардит

  • Наличието на тетанусна болест, известна още като тетанус, вече беше споменато, което е свързано с откриването на бактерията в отворени рани и отделянето на нейната увреждаща нервите отрова. Това първоначално води до неспецифични симптоми като главоболие, световъртеж или изпотяване. Само в по-нататъшния ход се появяват типичните, спастични симптоми на парализа, при които мускулите неконтролирано се спазват и пациентът вече няма възможност да отпусне мускулите си. Остра опасност за живота възниква например, когато са засегнати и дихателните мускули. Клиничната картина се задейства от отровата в кръвта, така че освен релаксиращи вещества, антидот се използва и терапевтично. За разлика Clostridium tetani, който попада директно в кръвния поток чрез отворени рани, бактерията Tropheryma whipleii първоначално освобождава "местни„Болест на стомаха и горната част на тънките черва, тъй като тя се абсорбира най-вече през устата. Патогените се причиняват от клетки на собствената защитна система на организма, Макрофаги, погълнати, остават в лигавицата и причиняват проблеми с усвояването на хранителните вещества от храната. В резултат на това има структурни промени в чревната лигавица и, на второ място, бактериите проникват в кръвта. Бактериите могат да се разпространят в тялото чрез кръвообращението и да засегнат много други органи. Това може да предизвика допълнителни, специфични за органите симптоми, като проблеми със ставите или увеличаване на задуха по време на тренировка. Клиничната картина на болестта на Whipple се лекува с антибиотици, като симптоматичната терапия се провежда и чрез прилагане, например, на витамини, които временно не могат да бъдат абсорбирани през променената чревна лигавица.
  • Последният, но особено опасен пример за заболяване, свързано с откриване на бактерии в кръвта, е така нареченият сепсис, Разговорно също и отравяне на кръвта наречен, който по време на свръхреакция на собствената защитна система на организма е придружен от отказ на няколко органа и по този начин може да бъде животозастрашаващ. Обикновено започва с "безвредни“, Локализирано заболяване, което не се лекува поради слаба имунна система, но излиза извън контрол, за да могат патогените да попаднат в кръвта. Силната реакция на имунната система в крайна сметка предизвиква животозастрашаващи усложнения, които всъщност не би трябвало да възникнат. Основният проблем с отравянето на кръвта е, че обикновено се случва в резултат на първоначално много неспецифичните му симптоми (висока температура, Гадене) се разпознава много късно. Междувременно реакцията на имунната система е добре напреднала, така че пациентът вече показва признаци на шок, като спад в кръвното налягане и повишен пулс. Засегнатото лице трябва да получи интензивно лечение възможно най-скоро, за да стабилизира циркулацията на пациента, да се бори с бактериите с антибиотици и да намали риска от отказ на важни органи като белите дробове, бъбреците или черния дроб.

Пародонтална болест

Пародонтозата е възпаление на пародонта. Това обикновено се предизвиква от бактерии. Тези бактерии също могат да попаднат в кръвта. Тъй като пародонтозата може да продължи дълго време, бактериите могат многократно да попаднат в кръвта. В резултат на това тялото е изложено на някакъв вид постоянен стрес, който може да има много вредни последици. Възпалителната реакция, наред с други неща, увеличава риска от рак или инфаркт. Следователно пародонтитът трябва да се лекува, ако е възможно.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Пародонтална болест

Кои антибиотици помагат?

Антибиотиците обикновено се използват срещу бактерии. Поради това те са много подходящи за терапия срещу бактерии в кръвта. Не всеки антибиотик обаче е ефективен срещу всяка бактерия. Широкото използване на антибиотици също е довело до нарастващо разпространение на устойчиви на антибиотици щамове бактерии. Следователно не е ясно кой антибиотик трябва да се използва срещу бактерии в кръвта. За да се реши този проблем, първо се взема кръв, от която бактериите могат да бъдат изолирани и отгледани. След това можете да тествате устойчивостта на бактериите в лаборатория. По този начин лекарят може безопасно да реши кой антибиотик е ефективен в конкретен случай. Ако няма достатъчно време за такава процедура, може да се проведе и изчислена или емпирична антибиотична терапия. Тук избирате антибиотик, който е ефективен срещу повечето типични патогени на дадено заболяване. Също така е важно да се знае през кой входен вход бактериите вероятно ще попаднат в кръвта.

Повече информация по тази тема: Терапия за отравяне на кръвта

диагноза

Наличието на бактериални патогени в кръвта на пациента е възможно само чрез специално лабораторно изследване, т.нар Кръвна култура, възможно след отстраняване от венозен съд. Кръвната култура се използва за отглеждане на бактерии, които могат да бъдат в кръвта. В идеалния случай кръвта се взема в началото на повишаване на температурата, тъй като това обикновено е придружено от повишаване на концентрацията на бактерии в кръвта, така че вероятността за положително и специфично откриване е по-голяма. Освен това трябва да се приема няколко пъти с минимален интервал от 30 минути. Тук се използват специални и стерилни бутилки, които съдържат подходящи хранителни среди от една страна и аеробни (с кислород) или анаеробни (с изключение на кислорода) Съдържат газовите смеси, необходими на бактериите. Тъй като обикновено няма знания за патогена, поне една аеробна и една анаеробна бутилка за култивиране винаги се пълнят с кръвта на пациента. След като бъдат взети и транспортирани в микробиологична лаборатория, пробите се поставят в инкубатор при телесна температура (приблизително 37 ° C) се съхранява, за да позволи на възможните бактерии да растат в бутилката за култивиране.

Появата на бактериален растеж се открива с помощта на специални устройства, които генерират аларма, дори ако съдържащата се в бутилките газова смес се променя минимално в резултат на бактериален растеж. Ако патогенът е бил успешно култивиран, той може да бъде идентифициран и тестван за възможна резистентност към антибиотици.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Устойчивост на антибиотици

При изследване на кръвта с помощта на кръвна култура могат да възникнат неправилни диагнози, ако например е взето замърсяване с кожни микроби при вземане на кръвта. Освен това е възможно бактериите да не бъдат открити, тъй като те са особено чувствителни и следователно не могат да оцелеят при транспортиране до лабораторията в култивиращата бутилка. Освен това резултатът може да бъде отрицателен, ако пациентът вече е бил лекуван с антибиотици или ако патогените, причиняващи заболяването, не са бактериални.

Бактерии в кръвта при деца

Бактериите в кръвта на децата се срещат най-често в кърмаческа възраст до тригодишна възраст, въпреки че могат да се проявят в широк спектър, както при възрастни, от състояние без симптоми до тежки клинични картини в контекста на пневмония или менингит до поява на сепсис.

В зависимост от възрастта, функцията на имунната система и ваксинационния статус на детето, заплашителните клинични картини се предизвикват от различни видове бактерии при децата; Особено забележимо е, че намаляването на така наречената мрежова защита (Наличие на антитела срещу много патогени, които са били предадени от майката на нейното неродено дете по време на бременност) след третия месец от живота спектърът от патогени като Echerichia coli (Чревен зародиш) или салмонела към бактерии, които например имат бял дроб (пневмокок) или менингит (Neisseria meninigtidis) може да задейства ходове.

Ако се подозира инфекция с бактерията Streptococcus pyogenes, бърз тест може лесно да се извърши у дома. Прочетете повече за това под нашата статия: Бърз тест за стрептококи

Отговорът на имунната система към бактериите, проникнали в кръвта, се различава при децата от този на възрастните само в няколко отношения: наред с други неща, бебетата могат да развият хипотермия с телесни температури под 36 ° C вместо треска. Ако възникне менингит Neisseria meningitidisкоето се среща много по-често при деца, отколкото при възрастни, включва не само треска, но и развитие на петехии (малко кървене в кожата с размер на щифт) чрез пренасяне на бактериите в кръвта към клиничната картина.

Моля, прочетете и нашата тема:

  • Треска в малкото дете
  • Отравяне на кръвта при детето

Бактерии в кръвта на бебето

Инфекцията с бактерии в кръвта на бебето се нарича още неонатален сепсис. Децата, които са родени преждевременно, както и тези с ниско тегло при раждане, имат повишен риск от новороден сепсис. Незрелата имунна система на детето е особено податлива на външни инфекции.

A "Ранен сепсис"се задейства преди или по време на раждането. Обикновено това са чревните бактерии E.coli или B-стрептококи. A"Късен сепсис"от друга страна се случва няколко дни до седмица след раждането. В повечето случаи това са също бактерии от родовия канал на майката.

По време на бременност и в периода след раждането, новороденото дете получава т. Нар. Заемен имунитет от майката („защита на гнездото“). Антителата от майката се предават на бебето чрез плацентата по време на бременност и чрез кърмата по време на кърмене.

Ако бактериите или други патогени не се борят адекватно, те могат да се разпространят в кръвта. Имунната система реагира със силна възпалителна реакция. Без навременно лечение с антибиотици загубата на функция на жизненоважни органи може да доведе до смърт в рамките на няколко часа. Веднага след като има съмнения за бактерии в кръвта на бебето, започва "емпирична" антибиотична терапия. Това означава, че все още не е възможно да се идентифицира точно основната бактерия и следователно терапията е насочена срещу статистически най-често срещаните бактерии при новородени.