Максиларен синус
Анатомия на максиларния синус
Максиларният синус или също Максиларен синус е най-големият синус в тялото. Той е създаден по двойки и има формата на пирамида, като основата му е отстрани на носната кухина, а върхът й се стеснява към зигоматичния процес. По този начин максиларният синус се намира под окото.
Максиларният синус е със средния носен проход над Semilunar hiatus свързани. Покривът на максиларния синус често е много тънък и също образува пода на очната гнездо. Задната граница е пробита от различни нерви и кръвоносни съдове, които са отговорни за снабдяването на максиларния синус, но и зъбите. Сензорната инервация на максиларния синус се осъществява чрез Максиларен нерв, Подът на максиларния синус граничи с горната челюст и твърдото небце. Съдържа и Превъзходен зъбен плексус, плексус на нервите. Предната стена е дебела и съответства на предната страна на челюстта.
Максиларният синус може да варира по форма. При някои хора тя остава ограничена до максиларната кост. При ясно изразена въздушност (пневматизация), максиларният синус може да покаже различни издутини. Прави се разграничение между алвеоларния залив, зигоматичния залив, инфраорбиталния залив и залива на небцето. Алвеоларният залив има пространствена връзка с горните зъбни корени. Премахването на горните кътници може да създаде връзка между устната кухина и максиларния синус. Това може да доведе до разпространение на микроби и възпаление на максиларния синус.
Максиларният синус е облицован с ресничен респираторен епител, който е типичен за дихателните пътища. В 25 до 50% от максиларния синус могат да се намерят малки прегради, показващи небцето. Тези разделяния се наричат Underwood septa, Обемът на максиларния синус може да бъде до 15 мл.
Растежът на максиларния синус завършва до 20-годишна възраст.
Функция на максиларния синус
Максиларният синус е една от областите на пневматизация в човешкото тяло. Пространствата за пневматизация са костни кухини, които са изпълнени с въздух. Те са предимно покрити с лигавица, но точната функция все още не е напълно изяснена. Смята се, че тези кухини служат освен всичко друго, за да спестят тегло.
Максиларният синус служи за разширяване на повърхността на носната кухина. Това е мястото, където въздухът, който дишате, се подготвя за белите дробове чрез нагряване и овлажняване. Максиларният синус има и вид защитна функция. Тя е облицована с лигавица, която има фини косми, така наречените реснички (мигли). Тези реснички са мобилни и се използват за преместване на слуз. Слузът съдържа вдишани частици като прах, бактерии и замърсители. Тези нежелани вещества или патогени се „улавят“ върху слузта. С ритмичния ритъм на ресничките слузът се транспортира към гърлото и се поглъща със слюнката. Това неутрализира потенциалните опасности в стомаха и предпазва белите дробове и тялото от заболявания.
Освен това, максиларният синус може също да послужи за обонянието и обучението на гласа.
Заболявания на максиларния синус
Възпаление на максиларния синус (Максиларен синузит) може да произхожда или чрез проникване на бактерии от носа в случай на настинка, или от зъбите. Особено при гнойно възпаление на корените (апикален остит) сравнително тънкият костен слой на пода на максиларния синус може да се пробие и по този начин да доведе до гнойно възпаление на целия максиларен синус. Кисти от корена на зъба могат да пробият пода на максиларния синус и също да причинят възпаление. Максиларният синус може да се отвори и по време на екстракция на зъб или откъснатите инфекциозни остатъци от корена могат да влязат в максиларния синус. В редки случаи могат да се образуват и полипи или тумори. Ако не се лекува, възпалението може да се разпространи и в другите синуси.
Киста на максиларния синус
Кистите на максиларния синус са издатини на лигавицата, които обикновено са сферични. Тези кисти се намират на пода на максиларния синус при 4% от засегнатите. Те могат да бъдат кухи или просто локално уголемяване на тъканните пукнатини. Последната се нарича псевдокиста. Кистите са с диаметър около 1 см, но обикновено не растат. Те обикновено се срещат само от едната страна.
Кистите на максиларния синус често се откриват случайно на образни тестове (рентгенови лъчи) и рядко причиняват проблеми. Понякога кистите предизвикват усещане за тежест или натиск в горната челюст. Ако кистите на максиларния синус се разкъсат, това може да доведе до жълтеникав секрет. Хирургичното отстраняване обикновено не е необходимо. Ако обаче кистата причинява дискомфорт, тя трябва да бъде отстранена. Ако се подозира хронично заболяване на максиларния синус, трябва да се изплакне обилно.
Развитието на кисти на максиларния синус не е напълно изяснено. Смята се, че те възникват като реакция на инфекция или в резултат на лимфедем. Важна диференциална диагноза е дентогенната киста, която може да възникне след наранявания или интервенции на зъба.
Прочетете повече за темата тук: Киста на челюстта
Максиларна инфекция на синусите
Максиларната инфекция на синусите или Максиларен синузит е често срещано заболяване на дихателните пътища. Това възпаление засяга лигавицата на максиларния синус и може да бъде едностранно или двустранно. Максиларният синузит може да бъде причинен от вирусни или бактериални патогени. Патогените могат да се вдишват през въздуха (риногенен максиларен синузит) или през зъбен коренен канал (дентогенен максиларен синузит) влиза в максиларния синус и причинява възпаление там.
Алергените (например цветен прашец) могат да причинят алергична инфекция на максиларния синус. В някои случаи нараняванията на костите на лицето могат да бъдат свързани и с възпаление на максиларния синус (травматичен максиларен синузит).
Възпалението се благоприятства от различни фактори като анатомични стеснения или полипи. Повечето дентогенен и риногенен синузит са остри. Ако възпалението продължава по-дълго от 3 месеца, то се нарича хроничен риносинуит. Възпалението на максиларния синус се характеризира предимно с болка, особено нежност в областта на скулите. В допълнение, той често е придружен от гноен секрет от носа и ограничаване на носното дишане. Освен това може да има главоболие, както и температура и умора.
Лечението на възпаление на максиларния синус е консервативно и облекчава симптомите. Прилагането на деконгестантни назални спрейове може, наред с други неща, да подобри дишането. Ако има данни за бактерии или гъбички, антибиотиците или антимикотиците са подходящи. В случай на вирусна инфекция антибиотиците са неефективни.
Можете да намерите повече информация по тази тема на: Антибиотици при възпаление на максиларния синус
Супурация на максиларния синус
Причината за язва на антрума е най-вече вирусни инфекции. Те водят до възпаление на лигавицата на максиларния синус и съответно до супурация. Бактериите рядко могат да причинят възпалението.
Максиларните синусни инфекции често водят до усещане за натиск и болка в областта на максиларния синус. В допълнение, те водят до главоболие и зъбобол. Понякога има треска и намалена работоспособност и умора. Супурата може да се разпространи по протежение на максиларния синус и по този начин да засегне очите, носа и мозъка.
Преди да започне терапията, трябва да се установи причината. Подробната медицинска история и физикалният преглед често са от решаващо значение. Освен това може да се вземе тампон (на носния секрет). Ендоскопското изследване обикновено е необходимо само ако курсът е тежък. Терапията обикновено се основава на борба със симптомите. Назални спрейове или капки, лекарства за болка, ако е необходимо и избягване на физическо натоварване имат смисъл. Ако има данни за бактериална инфекция, трябва да се обмисли подходяща антибиотична терапия.
Може да се интересувате също от: Възпаление на челюстта
Рак на максиларния синус
Ракът на максиларния синус са злокачествени тумори, които възникват в максиларните синуси. Това е рядко състояние, което по-често засяга мъжете. Туморите намират своя произход в клетките на лигавицата на максиларните синуси, които дегенерират поради мутации и се размножават неконтролирано. Тютюнопушенето и консумацията на алкохол са рискови фактори за злокачествени тумори в областта на максиларния синус.
Прави се разграничение между плоскоклетъчен карцином, който излиза от клетките на повърхностния покрив, и аденокарцином, който наподобява жлезиста тъкан. Последната форма се среща особено често при хора, които (работят) влизат в контакт с твърд дървен материал и прах от кожа. Засегнатите често се оплакват от ограничено носно дишане от страна на тумора, както и от кървене и промени в миризмата. В по-късни етапи може да се появи болка и промяна във формата на носа поради растежа на тумора.
За диагностика се извършва ендоскопия на носа с вземане на проби и образна диагностика с цел стадиране. В зависимост от вида и напредъка на заболяването, терапията се състои или от операция, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация.
Симптоми на болестта на максиларния синус
Прави се разлика между остър и хроничен максиларен синузит. Острото възпаление на максиларния синус причинява силна болка и изпускане от съответната ноздра. Секретите са или слузсти или гнойни, в зависимост от причината и тежестта на инфекцията.
Трябва да се измерва и повишена телесна температура. При хроничен синузит пациентът забелязва усещане за натиск в допълнение към изпускането от носа. Причината е удебелена лигавица, която може да блокира изхода към носа. През нощта секретите също постъпват във фаринкса поради хоризонталното положение.
Диагностика на заболявания на максиларния синус
В допълнение към оплакванията на пациента, рентгенът показва засенчване на максиларния синус. Засенчването може да бъде открито и чрез източник на светлина в затворената устна кухина. Освен това има секрети от носа.
Терапия на заболявания на максиларния синус
Връзката с носа позволява да се извърши изплакване. Освен това парните бани могат да донесат облекчение. Най-добрата терапия обаче е използването на антибиотици.Антибиограма се използва за определяне на антибиотика, който показва най-добър ефект. Това се прилага директно в максиларния синус или чрез приемане на таблетки. Ако след изваждане на зъба се установи връзка между максиларния синус и устната кухина, дефектът трябва да бъде затворен с мукозна клапа. Хирургическата терапия е необходима, ако коренът на зъба е влязъл в максиларния синус. Туморите и полипите също изискват операция. Максиларният синус се отваря от устната кухина, чуждото тяло се отстранява и възпалената лигавица се изчиства. Отворът към носния проход се разширява, така че секретите да се оттичат по-добре. Извършва се тампонада, която може да бъде премахната след няколко дни.
профилактика
Ако имате настинка, трябва да избягвате да издухате носа си твърде силно, за да не могат микроби да попаднат в максиларния синус през свързващия канал. Гнойното възпаление на кореновите връхчета трябва да бъде отстранено или чрез екстракция на съответния зъб, или чрез резекция на кореновия връх.
Прочетете подробна информация за: Процедура за резекция на коренния връх
прогноза
Изцелението на възпаление Максиларен синус е благодарение на терапията с Антибиотици или оперативно снабдяване много добре.
Зъбни импланти
Разширяването на Максиларен синус понякога е пречка за поставянето на имплант в задната област, ако няма достатъчно костен материал. Такъв е случаят, когато след Изваждане на зъб или загуба на кост, максиларният синус отшумя. Тогава увеличението (Повдигане на синусите) на дъното на максиларния синус, използвайки собствената кост на тялото или заместващия кост материал, за да се създаде пространство за поставяне на импланта.
- Горна челюст -
Горната - Жигоматична кост -
Os zygomaticum - Носна кост -
Носна кост - Сърбежна кост -
Слъзна кост - Челна кост -
Фронтална кост - Долна челюст -
мандибула - Гнездо за очи -
Orbit - Носната кухина -
Cavitas nasi - Горна челюст, алвеоларен процес -
Алвеоларен процес - Максиларна артерия -
Максиларна артерия - Под дупката на очната кухина -
Инфраорбитални форамени - Ploughshare - ралник
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
резюме
Най- Максиларен синус се създава по двойки и се намира в горната челюст. Разширяването им е много променливо и затова често представлява пречка по време на имплантацията. Възпаленията на максиларния синус могат да идват от носа или от зъби излез. Терапията се състои или в прилагането на Антибиотици или чрез хирургични интервенции.
