Вътрешна Медицина

Панкреатит - колко опасен е?

Изобразяване на панкреаса и жлъчния мехур

Синоними

Медицински: Панкреатит

Възпаление на панкреаса

Английски: панкреатит, възпаление на панкреаса

Определение за панкреатит

(Панкреас = панкреас)

Под една Панкреатит (Панкреатит) човек разбира възпаление на панкреас.

Възпалението на панкреаса може да има няколко причини. Това може да бъде еднократно събитие (остър панкреатит) или се появяват многократно (хроничен панкреатит).
В допълнение към заболяване на жлъчните пътища, например, злоупотребата с алкохол значителна роля.

каузи

Прави се разлика между остър и хроничен панкреатит. Най-честите причини за заболяването са съответно различни.
Острият панкреатит, който се появява внезапно и който се лекува напълно с подходящо лечение, в повечето случаи се предизвиква от заболявания на системата на жлъчните пътища. Особено забележими са камъните, които се забиват в канала на жлъчната система и в допълнение към болката могат да доведат и до нарушения на отлива в тази система. Съответното обратно налягане може да доведе до остър панкреатит.
Втората важна причина е злоупотребата с алкохол, която може да доведе до остър панкреатит (Вижте също: Болки в корема от алкохол). Той е малко по-рядък от гореспоменатите заболявания на жлъчните пътища, но все още доста често срещан при около 35%. Още по-рядко възпаление на панкреаса може да бъде предизвикано чрез медикаменти или чрез метод на изследване за визуализиране на системата на жлъчните пътища, който е известен още като ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Тъй като контрастното вещество се инжектира в жлъчния канал, възпалителни промени в панкреаса могат да възникнат в някои не редки случаи.
Хроничният панкреатит, който не лекува правилно и продължава да се връща, се причинява главно от хронична злоупотреба с алкохол. Това представлява около 80% от случаите. Редовната употреба на лекарства също може да доведе до хронично възпаление. Лекарствата включват Бета блокери или АСЕ инхибитори лекарства за кръвно налягане, водни медикаменти, някои антибиотици, някои лекарства против гърчове и някои лекарства за химиотерапия.
В допълнение към лекарствата, повишените нива на липидите в кръвта, които присъстват хронично, също могат да доведат до възпаление на панкреаса. Причината се вижда във факта, че панкреасът трябва непрекъснато да се опитва да произвежда липидно разцепващи ензими, за да понижи повишеното ниво на липидите в кръвта и това води до претоварване.
Свръхактивната паращитовидна жлеза също може да доведе до хронично възпаление на панкреаса. Честотата обаче е доста рядка в сравнение с причините, споменати по-горе. Още по-рядко генетичните дефекти водят до вродени и повтарящи се възпаления в панкреаса. По-специално в азиатското население подобни възпаления могат да възникнат и поради автоимунни заболявания. Точната причина все още не е ясно изяснена, но обикновено в такива случаи присъстват други автоимунни заболявания.

Освен това папиларните карциноми също водят до развитие на панкреатит. Прочетете повече за това по-долу: Карцином на оптичен диск

Илюстрация на панкреаса

Тяло на
Панкреас -
Corpus pancreatis
Опашка от
Панкреас -
Cauda pancreatisauda
Панкреатичен канал
(Основен курс за изпълнение) -
Панкреатичен канал
Долна част на дванадесетопръстника -
Дванадесетопръстник, долни парс
Глава на панкреаса -
Капутен панкреатис
Допълнителен
Панкреатичен канал -
Панкреатичен канал
accessorius
Главен жлъчен канал -
Общ жлъчен канал
Жлъчен мехур - Vesica biliaris
Десен бъбрек - Ren dexter
Черен дроб - Hepar
Стомах - гост
Диафрагма - диафрагма
Далак - мивка
Jejunum - първата част от тънкото черво
Тънко черво -
Чревен тен
Двоеточие, възходяща част -
Възходящо дебело черво
Перикард - перикард

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Изобразяване на панкреаса и жлъчния мехур

Жлъчен мехур (зелен)
Рак на панкреаса (лилаво)
Панкреатичен канал (жълт)
Глава на панкреаса (синя)
Тяло на панкреаса (Copus pancreaticus) (син)
Опашка на панкреаса (синя)
Жлъчен канал (ductus cysticus) (зелен)

Колко опасно е възпалението за мен като пациент?

Възпалението на панкреаса може да възникне остро или да се прояви като хронична клинична картина. Освен гадене и повръщане, симптомите включват болка във формата на колан около корема. Болката в горната част на корема е типична.
Най-честата причина за остро възпаление е запушване на изтичането на храносмилателни сокове от жлъчен камък, докато хроничната форма се развива главно във връзка с години злоупотреба с алкохол.

Освободените храносмилателни сокове, които имат за цел, освен всичко друго, да разграждат мазнините, представляват известен риск риск. От една страна, те могат да атакуват самия панкреас или, от друга страна, да повредят околните структури. Например, ако каналът е запушен от камъни в жлъчката, сравнително агресивният секрет се връща обратно в панкреаса и предизвиква възпаление на органа чрез храносмилане.

При наличие на остро възпаление пропускливостта на тъканните бариери в панкреаса се увеличава значително, което води до големи количества течност, изтичаща от съдовете в възпаления панкреас на панкреаса и заобикалящата го тъкан. Това води до липса на течност в съдовете, което причинява типични странични ефекти като ниско кръвно налягане, ускорен пулс, умора или дори главоболие.
В допълнение, калцият често се изтегля от кръвта, която се свързва от освободените мастни киселини и следователно вече не е достъпна за останалата част от тялото. Това може да се види в редовните кръвни изследвания, които се извършват по отношение на недостиг на калций (хипокалциемия), което се приема като индикация за по-сериозно протичане на възпалението на панкреаса, тъй като само такива съответни количества мастни киселини възникват при разрушаването на тъканта.

Увеличаващото се унищожаване на органа освобождава големи количества възпалителни вещества, които са вторични за системното възпаление (сепсис) и в резултат на това може да причини животозастрашаваща клинична картина.

Ако е налице хроничен панкреатит, първичните симптоми често са неспецифични и се развиват само за дълъг период от време. Недостигът в резултат на недостатъчното храносмилане и усвояване на мазнините, както и вторичните дефицити на витамини се срещат много по-често. С увеличаване на загубата на тъкан, така наречените ендогенни функции на панкреаса в рамките на захарния метаболизъм също се провалят (възниква с повече от 90% загуба на тъкан).
За лечение липсващите ензими и хормони могат лесно да бъдат заменени с лекарства; тук се говори за заместване.

Хроничното възпаление на панкреаса е съответен рисков фактор за развитие на рак на панкреаса. По принцип той винаги е свързан със значително намалена продължителност на живота, която обикновено се дължи на другите заболявания на съответния човек.

Курс на остър панкреатит

От курс Острият панкреатит (възпаление на панкреаса) има три фази:

Поради подуване и умираща тъкан на панкреас има увеличение на ензимите на панкреаса, параметърът на възпалението CRP и белите кръвни клетки в кръвта. Тези промени могат да се основават на Лабораторни стойности да бъде диагностициран.
Втората фаза се състои в изцеление.
Ако панкреасът частично се е превърнал в умираща (некротична) тъкан, възпалението на тези области е възможно.
В сериозни случаи има дори един Отравяне на кръвта (сепсис) възможен.

Хроничен панкреатит

Това се отнася до хроничен възпалителен процес, който засяга зоната около панкреаса без много облекчение или заздравяване. Почти във всички случаи причините могат да се наблюдават в хронична консумация на алкохол. Пристрастените към алкохол са изложени на най-голям риск за това състояние, известно още като хроничен панкреатит. В допълнение, някои лекарства (лекарства за кръвно налягане, антибиотици, антиконвулсанти и химиотерапевтични средства) могат да доведат до хронично възпаление.

В допълнение към повишаване на нивото на липидите в кръвта, свръхактивна паращитовидна жлеза също може да се счита за причина. Въпреки обширните медицински изследвания, точна причина не може да бъде открита в около 15% от случаите.

Диагнозата на хроничния панкреатит се поставя с помощта на ултразвук, от една страна, но и чрез кръвни изследвания, при които се изследват стойностите на панкреаса. Ако те са силно увеличени (липаза), това показва възпалителен процес. В ултразвуковите калциращи структури (белезникаво видими при ултразвука) или мътно премахване на нормалната структура на панкреаса би означавало възпаление. Но дали става въпрос за остър процес или хроничен, ще се определя само от продължителността и рецидивите, които вече са възникнали. Така че, ако това е заболяване за първи път, процесът би се нарекъл остър, докато курс, който се повтаря отново и отново или никога не се прекъсва напълно, ще се счита за хроничен панкреатит.

Прочетете повече по темата: Липазата се увеличава

Ако се постави диагнозата хронично възпаление, определено трябва да се прекрати цялата консумация на алкохол и да се извърши по-дълъг период на въздържание от храна. Това е единственият начин да се гарантира, че клетките на панкреаса ще се възстановят. Опитите за консервативно лечение, като почивка, болкоуспокояващи и, ако е необходимо, антибиотици под строг надзор на пациента, определено трябва да бъдат опитани първо. Ако обаче няма подобрение, трябва да се обмисли и хирургически подход. Възпалената зона се инспектира ендоскопски и се отстранява хирургично. Тази процедура трябва да бъде избрана, особено ако има области от клетки, които вече са умрели. Обширното възпаление трябва да се лекува със стерилни разтвори за напояване. Хроничният или тежък панкреатит също може да бъде фатален в някои случаи. Това засяга главно пациенти, които въпреки повтарящите се пристъпи, не се въздържат от консумация на алкохол.

Симптоми

При панкреатит има така наречените ключови симптоми:

Болка в горната част на корема и
увеличение на панкреатичните ензими в кръвта и урината (например трипсин)

Основни симптоми са симптоми и характеристики, които са типични и обикновено винаги се появяват за определено заболяване.

По-голямата част от пациентите (90%) с панкреатит имат остро начало със силна коремна болка, която може да се излъчва встрани. Често болката е като колан около тялото.

Други симптоми на панкреатит са гадене и повръщане, подут стомах и парализа на червата (илеус). Наблюдават се също треска, ниско кръвно налягане и промени в ЕКГ.

Ако състоянието е хронично, то често води до мастни изпражнения - това означава изхвърляне на мазнини, които не биха могли да се абсорбират през червата поради недостатъчен панкреатичен секрет, загуба на тегло и диария.
Появява се и хранителна непоносимост. Така че тлъстите храни се понасят слабо и водят до гадене, повръщане и болка. Основният симптом тук е повтарящата се болка, която не е коликирана, но може да продължи с часове и дни.

Признаци

Възпалението на панкреаса може да бъде остро или хронично и в зависимост от формата, признаците, чрез които е забележимо, също се различават.

Острото възпаление на панкреаса (панкреатит) често се забелязва в началото от внезапна, силна епигастрална болка, която също може да се излъчва в гърба по колан. Освен това често има гадене и повръщане. В допълнение, a Чревна непроходимост (Ileus) присъстват, така че да има задържане на изпражненията.

Хроничната форма на панкреатит обикновено започва първо безсимптомно, Симптоми като остър панкреатит могат да се появят само на по-късен етап. Болката в горната част на корема обикновено не е толкова силна, но се появява многократно.

С развитието на болестта болката може да се засили или да продължи. Ако панкреасът все повече се унищожава от хроничното възпаление, възниква прогресиращо Загуба на функция и храносмилателните ензими се произвеждат в недостатъчно количество и се отделят в червата. Това може да причини диария и мазни изпражнения (стеатореа).

Освен това могат да се появят газове и коремни спазми. Пациентът отнема все повече и повече тегло с течение на времето от, Тъй като панкреасът за Производство на инсулин кой е отговорен, захарният диабет може да се развие в случай на хронично възпаление. Ако възпалението е много напреднало, жлъчните пътища също могат да бъдат стеснени и едно Пожълтяване на кожата (жълтеница) може да се случи.

болка

Така наречена Водещ симптом възпалението на панкреаса е болкакоето обикновено позволява на пациента рано или късно да отиде при лекаря. в около 90% от случаите пациентите с панкреатит се оплакват от такъв умерена, но нарастваща болка в областта на централната горна част на корема, Наричат го постоянен и по този начин може ясно да се разграничи от болка при колики при жлъчна колика. Той може Дни до седмици може да се усети и обикновено си тръгва в нито един момент от деня, По-скоро армировката се описва като тенденция. Той се счита от пациента за а Дълбока болка възприемане, което има произход далеч от коремната повърхност. Поради тази причина той е на медицинския преглед често се задейства само след дълбока палпация (Изключение е много острото възпаление на панкреаса, което също може да бъде свързано с перитонит. В този случай често е достатъчно леко докосване на средната горна част на корема). често се засилва след хранене на, но различен от възпаление на жлъчния мехур дълго време след хранене, По-скоро може да се каже, че Основна болка ако имате възпаление на панкреаса присъства цял ден е но впечатлен от приема на храна под формата на остър връх на болката.

Това става характерно Начална точка на болка им средна горна част на корема уточнен. В много случаи тя се разпространява от двете страни към фланга а в някои случаи ще издърпване до гърба уточнен. Описано от пациента Болка в горната част на коремакоито дърпат отзад, проверяващият винаги трябва да обръща внимание и да извършва допълнителни прегледи. Срокът на болка, подобна на колан използва се, защото започва в средната горна част на корема и след това се увива около тялото, подобно на колан, за да се сближи отзад. Това описание на болката трябва да подсказва възпаление на панкреаса, т.е. обаче отсъствието в никакъв случай не означава, че няма панкреатит.

От Болков характер ще бъде в предна коремна област отколкото скучен за дърпане описан отстрани и отзад но често като парене или ухапване, Но също множество смесени форми на болка са описани и по-скоро посочената локализация, тъй като видът на болката трябва да доведе до подозрение за панкреатит.

Усложнения

Както при почти всички заболявания, така може и с Възпаление на панкреаса възникват усложнения. Те включват, например, бактериални инфекции на белезната тъкан, циркулаторен шок, както и капсулирани натрупвания на гной в панкреаса (панкреаса).

продължителност

лечението

Продължителността на лечението и болничният престой при панкреатит зависи от степента и прогресията на заболяването. Докато с a лека форма на възпаление някои дни Ако има достатъчно въздържание от храна, преди да може да се започне диетата, е въпрос на едно по-сложен курс от времеви интервал от 2 до 3 седмици без твърда храна.

на хоспитализация

Това означава, че ако курсът е сложен, пациентът определено ще около 3 седмици трябва да е в болницата, а също и в началото на диетата, той трябва да бъде там, за да може да бъде добре наблюдаван. Ако възникнат усложнения и засегнатото лице може да се наложи да претърпи операция, това време, разбира се, ще бъде удължено.

Ако курсът е лек, пациентът трябва да бъде изписан от болницата след около една до две седмици.

отпуск по болест

Продължителността на отпуска по болест зависи от индивидуален ход на заболяването, С лек курс става въпрос две до три седмици, но е нагоре почти неограничен, в зависимост от усложненията.

диагноза

Диагнозата на панкреатит се основава на симптомите и медицинската история. Важни са и лабораторните стойности и ултразвукът.

Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема

При кръвен тест ензим е специфичен за панкреаса: липаза. С помощта на този ензим мазнините могат да се усвояват по-добре от червата.

Ако този ензим се увеличи в кръвта, вероятно е поставена диагнозата.
Ултразвукът може да открие камъни, които блокират каналите (камъни в жлъчката). Подуването на панкреаса може да се види и на ултразвук.
Когато камък всъщност възпрепятства общия жлъчен канал (канал за секрети от черния дроб и панкреаса), в кръвта се покачват трансаминази (някои чернодробни ензими).
Прочетете повече по темата на: Ниво на липаза

стойности на кръвта

Тъй като тъканите на органа загиват при възпаление на панкреаса, ензимите, които се произвеждат там, ще бъдат открити в кръвта в по-голяма степен от нормалното. Това е липаза и на амилаза, като липазата е най-показателната. Освен това има общи признаци на възпаление, особено при острата форма на възпаление, което може да се открие в кръвта. Те включват повишено ниво на CRP (С-реактивен протеин) и увеличен брой бели кръвни клетки (левкоцити). В много тежки случаи нивото на кръвната захар и стойността на хематокрита също се повишават. Това е маркер за плътността на клетките в кръвта.

Промените в кръвта настъпват както в остра форма на възпаление, както и тяга на хроничен панкреатит На.

В зависимост от това, което причинява панкреатит, Камъни в жлъчката Например, чернодробните ензими (GOT, Gamma-GT и алкална фосфатаза) и жлъчният пигмент (билирубин) също могат да бъдат повишени.

профилактика

Най- профилактика Панкреатитът се състои в премахване на причини като: Например: избягвайте алкохола и някои лекарства или премахвайте камъни в жлъчката от жлъчните пътища.

С повтарящи се Камъни в жлъчката Помислете за премахване на жлъчния мехур.
Рискът от образуване на камъни в жлъчката може да бъде намален чрез хранене на балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.

терапия

Ако се постави диагнозата панкреатит, трябва, ако е възможно причинителят на задействане може да бъде отстранен, В повечето случаи това означава, че Консумацията на алкохол спря трябва да стане. Също така подходящо камънинамира се в жлъчния канал и причинява възпаление ендоскопски или също, ако е необходимо, да бъдат отстранени хирургически, След това обикновено се прави първият опит За фиксиране на възпалението консервативно, Това се извършва главно чрез a строг контрол на пациента в отделението за интензивно лечение, Вземете лекарства болкоуспокояващо прилага се както и на едно балансиран течен баланс спазва. Също така трябва близки лабораторни изследвания проведено, за да стане ясно дали възпалението се влошава или има тенденция да намалява. Ако причинителят на задействане е отстранен, не е необичайно панкреатитът да се лекува напълно с това консервативно лечение. Консервативното лечение също включва такова подходящ хранителен отпуск стига пациентът все още да се оплаква от болка. След това можете бавно да започнете отново да изграждате диетата си.
Антибиотици може да се прилага (и като таблетка, и като инфузия), но трябва само тогава използва се, когато панкреатитът е а некротизираща форма или кога Абсцес близо до панкреаса можеше да се види. Ако консервативното лечение е неуспешно и здравето на пациента се влоши, трябва да се обмисли хирургическа интервенция да предприеме. Обикновено ще ендоскопска извършена. Три устройства се доближават до възпалената област и силно се възпалява тъкан или вече мъртва (некротична) тъкан. Ако възпалението е много напреднало или ако анатомичните условия не позволяват алтернатива, тогава трябва в изключителни случаи операцията може да се извърши открито, При много изразени възпалителни находки може да се появи и перитонит (възпаление на перитонеума). В този случай в допълнение към експозицията и отстраняването на засегнатата зона трябва да се извърши т. Нар. Промивка. Тази процедура е вид изплакване на корема със стерилна течност, която трябва да гарантира, че бактериалните огнища, които не се виждат веднага, се изчистват. В случай на много обширни открития, може да се наложи при определени обстоятелства този процес на изплакване да се повтори няколко пъти. В този случай трябва да се има предвид и едновременното лечение с антибиотици.

хранене

В зависимост от това докъде е прогресирал панкреатитът и колко тъкан в органа вече е унищожена, пациентите трябва Ензимна липаза влез. Това играе важна роля в храносмилането на мазнини. Освен това засегнатите трябва да потърсят съвет от диетолог как да се справят по-добре с болестта, като променят диетата си.

Ако се диагностицира възпалението на панкреаса, панкреасът трябва да бъде на първо място облекчение и пациентът не трябва да яде никаква храна. Хранителните вещества се доставят чрез кръвта (парентерално).

В случай на леко протичане на остър панкреатит, те обикновено се включват 3 до 5 дни, След като симптомите се подобрят, диетата може да се започне. Първоначално пациентът трябва да яде лесно смилаеми въглехидратни храни, състоящи се от сухари, бял хляб със сладко, зърнена каша и подсладен чай. Ако това се понася добре, могат да се добавят богати на протеини храни с ниско съдържание на мазнини, като нискомаслено мляко и сирене, постно птиче месо, риба с ниско съдържание на мазнини, зеленчуци и нискокисели плодове.

След това съдържанието на мазнини в храната може да се повишава бавно, но в началото трябва да се прави на много малки порции. След като всички симптоми отшумят, диетата е завършена и пациентът може да яде каквото може да понася.

Ако възпалението е по-тежко, може да се наложи пациентът да бъде хранен изкуствено. Това става чрез a Сонда за тънките черва и обикновено се поддържа за около 2 до 3 седмици преди бавно да започнете диетата. Това става на същите етапи, както беше споменато по-горе.

важно е с всякакъв вид панкреатит постоянен да се въздържат от алкохол и никотин.

прогноза

От курс един остър Панкреатитът е труден за прогнозиране. За прогнозата е изключително важно пациентът да бъде редовно наблюдаван и проверяван на кратки интервали.
Това е необходимо, за да се разпознаят и лекуват евентуални усложнения бързо или по-добре да се избегнат напълно.
Най- смъртност възпалението на панкреаса зависи от тежестта на заболяването. Ако умиращата тъкан се зарази, прогнозата обикновено е по-лоша, отколкото при стерилна = незаразена тъкан.

Други теми, които могат да ви заинтересуват

Вие сте тук: Основна тема: Панкреатит
- Панкреатитът причинява
- Симптоми на панкреатит
- Терапия на панкреатит
- Панкреатит продължителност на терапията
- Слабост на панкреаса - трябва да знаете това!
- панкреас
- Функции на панкреаса
- Болка в горната част на корема
- Пристрастеност към алкохола
- Мазен стол
- Болка в корема
- корем