Предаване на хепатит В

Какви са пътищата на предаване на хепатит В?

По принцип инфекцията с хепатит В е възможна чрез всякаква телесна течност, тъй като вирусът, поради малкия си размер, може по принцип да попадне в производствените съоръжения на всички секрети. Най-често срещаният начин на инфекция в световен мащаб е предаването на вируса от майка на дете по време на процеса на раждане: След такава инфекция детето почти винаги развива хронично заболяване.

Прочетете повече по тази тема: Симптоми на хепатит В

За да се разберат различните начини, по които се предава вирусът на хепатит В, най-добре е първо да получите преглед на появата на вируса в организма: Най-високата концентрация на вируса се намира в кръвообращението. В зависимост от броя на вирусни частици, открити от диагностичните тестове, могат да се направят изводи за появата на инфекциозни вирусни частици в други телесни течности: Ако в кръвта се открие особено голям брой частици, това е така нареченият силно виремичен носител, който наличието на частици в други секрети е много вероятно. Съответно е много вероятно течните секреции на такъв човек да бъдат заразни.

Прочетете повече по тази тема: Причини за хепатит В

Сексуално предаване

Вирусът на хепатит В често се среща не само в кръвта, но и в телесни течности, като вагинални секрети или сперма. Поради това е възможно заразяване с вируса на хепатит В чрез полов акт. Дали частиците на вируса действително присъстват в телесните течности зависи от вирусното натоварване на заразения човек. Ако кръвта съдържа голям брой вирусни частици (високо вирусно натоварване), има вероятност заразни вирусни частици да присъстват в други телесни течности. Ако има малко вируси в кръвта или ниско вирусно натоварване, инфекцията чрез полов акт е по-малка, но все пак е възможна. Патогените преминават през най-малките наранявания в кожата или лигавицата, които не могат да се видят с окото, в тялото и в кръвообращението.

Както при много други болести, предавани по полов път, спермата също е по-инфекциозна от вагиналните секрети. Това може да обясни защо все още има много хомосексуални мъже сред съобщените случаи на инфекция с хепатит В.

Предаване чрез слюнка, сълзи или кърма

Както и в много други телесни течности, заразни вирусни частици също могат да бъдат открити в слюнката, сълзената течност и кърмата. Това е особено вероятно над определена концентрация на вирусни частици в кръвта, но в противен случай не може да бъде изключено фундаментално. След това тези телесни течности се нуждаят от портал за влизане в тялото, за да бъдат заразени, което обикновено се състои от микроскопични пукнатини или наранявания по кожата или лигавицата.

Всеки, който е влязъл в контакт със слюнката или други телесни течности на евентуално заразен човек и не е ваксиниран, трябва да помисли незабавно за лекар.

Предаване чрез кръвопреливане

Кръвта обикновено съдържа сравнително най-високата концентрация на вирусни частици в тялото на заразен човек. Съответно контактът с кръвта на такъв човек е основен рисков фактор.

Преливане на кръв с кръвта или кръвния продукт на човек с положителен хепатит В дори би довело този силно инфекциозен материал директно в кръвта на другия човек. Поради високия риск от заразяване с кръвопреливане, кръвта на донора се подлага на различни тестове. Следователно инфекцията с хепатит В чрез преливане с кръвни продукти е много малко вероятна.

Вероятност за предаване

Конкретна информация за вероятността за сексуално предаване едва ли е възможна. Има две основни причини за това: Първо, появата на вирусни частици в сексуалните секрети зависи от броя на вирусни частици в кръвта на заразения човек. Количеството на инфекциозните частици в телесните течности е силно променливо, както и клиничната картина, която е причинена. Инфекцията не е задължително да доведе до остър, симптоматичен хепатит. Освен това появата на инфекция с хепатит В стана изключително рядка в Европа. Сексуалното предаване чрез защитени сношения също стана рядкост.

Предаването чрез слюнка, сълзи или кърма представлява по-рядко срещана възможност за инфекция.Далеч повече инфекции се предават чрез наранявания с игла и по време на раждане, тъй като има директен контакт с инфекциозна кръв.

Пътят на инфекция чрез получаване на кръвен продукт е изключително рядък. От една страна, това се дължи на задълбочените тестове, през които преминава дарената кръв и самият донор. Освен това заразените обикновено принадлежат към определени рискови групи, които се изключват чрез запитване за определени фактори преди кръводаряването.

Предотвратяване

Както при всички болести, предавани по полов път, вие се предпазвате от заразяване с хепатит В, като правите секс с презерватив. Това не позволява спермата или вагиналният секрет да влизат в контакт с другия партньор. Това обаче не изключва заразяването чрез други телесни течности, така че теоретично може да възникне и инфекция чрез целуване. Оралният секс също е потенциален източник на инфекция поради контакта на телесни течности с устната лигавица и следователно не трябва да се провежда или да не се провежда без защита, стига болестният статус на партньора да е неизвестен.

По принцип трябва да се внимава да не влиза в контакт с телесните течности на заразен човек. Това може да е по-лесно със сълзи, но по-трудно със слюнката и кърмата. Ето защо е препоръчително (бъдещите) майки да гарантират, че няма инфекция.

За да се избегне замърсяване чрез слюнка, обикновено е достатъчно да се спазват хигиенните стандарти и да се избягва контакт със слюнката на хората в риск.

Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва от Постоянната ваксинационна комисия и предлага добра защита срещу хепатит Б. Прочетете повече за ваксинацията срещу хепатит В и ваксината Twinrix® тук.

Наркомания

Известно е, че хората, пристрастени към наркотиците, имат повишен риск от заразяване с ХИВ или вируса на хепатит. Тук се разбира използването на венозни лекарства с нечисти игли. Контактът с кръвта на човек, заразен с хепатит В, е сравнително често (т.е. в около 30% от случаите), докато контактът с други телесни течности като слюнка или урина е по-малко вероятно да доведе до инфекция.

Това зависи главно от броя на патогените в кръвта на заразения човек. Ако броят на патогените е голям, много вероятно е патогените да се открият и в други телесни течности. Възможно е също заразяване чрез контакт със слюнка, сълзотворна течност или други подобни, например чрез споделяне на перорално или назално консумирани лекарства. В резултат на това хепатит В и хепатит С са сред най-често срещаните чернодробни и инфекциозни заболявания сред наркоманите.

диализа

За хората, които зависят от редовната диализа, има специална ваксина с по-висока концентрация на активни съставки. Това се дължи на промененото пречистване на кръвта, чрез което антителата, образувани срещу вируса, могат да бъдат намалени по-бързо. Въпреки повишената концентрация на активен компонент във ваксинацията, ваксинацията се понася добре. Възможно е също така да се ваксинира с конвенционалната ваксина, но след това се препоръчва различна схема на ваксинация. Най-добре е да се консултирате с вашия лекар, който отговаря за това.

Както при всеки ваксиниран човек, проверка на титри се извършва четири до осем седмици след ваксинацията при хора, които се нуждаят от диализа, по време на която се измерва нивото на антителата. По този начин може да се провери дали ваксинацията гарантира достатъчен имунитет. Хората, които се нуждаят от диализа, обикновено са сред тези хора, които имат повишен риск от заразяване с хепатит В. Ето защо за тези хора се препоръчва ваксиниране.

Възможна ли е инфекция въпреки ваксинацията?

Ваксинацията стимулира образуването на антитела в организма, които го правят безвреден, ако влезе в контакт с вируса на хепатит В. Ако след ваксинацията се образуват достатъчно количество от тези антитела, инфекцията с тази форма на хепатит не е възможна. В редки случаи се произвеждат недостатъчни антитела. След това се говори за така наречените нискореспонденти (образувани са малко антитела) или неотговарящи (не са образувани антитела). Тогава теоретично е възможна инфекция.

За да се предотвратят подобни случаи, винаги се проверява титър няколко седмици след ваксинацията. Проверява се броят на образуваните антитела и, ако има твърде малко антитела, ваксинацията се повтаря.

Как вирусният товар влияе върху предаването?

Вирусният товар е концентрацията на вируси в телесна течност, обикновено в кръвта. Дава се в IU (инфекциозни единици) на ml и се използва като мярка за заразността, т.е. потенциала на заразяване на течност: колкото повече вирусни частици има в кръвта, толкова по-голям е рискът от инфекция.

Тук обаче трябва да се добави, че не всички вируси със същия вирусен товар са инфекциозни или предизвикват съответната клинична картина. Вирусът на хепатит В е пример за вирус, който може да предизвика хепатит с много малко вирусни частици, т.е. с ниско вирусно натоварване. Необходимото вирусно натоварване е дори по-ниско тук, отколкото при вируса на HI, така че вирусът на хепатит В е силно заразен.