Синдром на Boerhaave

Въведение

Най- Синдром на Boerhaave В медицинската терминология се обозначава един, наречен на холандски лекар Сълза на хранопровода (хранопровод). Това рядко заболяване възниква спонтанно. Стига се до едно Разкъсване във всички слоеве на стената на хранопровода, така че в крайна сметка a Отваряне в областта на гърдите състои се. Настъпва спонтанното разкъсване обикновено точно над диафрагмата, Това място на нараняването е известно като наддиафрагма. Като първопричина идва в повечето случаи твърде високо налягане във въпросния корем. В бълвоч или при силни пристъпи на кашлица Натрупва се високо интраабдоминално налягане, което може да бъде толкова силно, че тъканта на хранопровода да не може да издържи на това повишено налягане.

Предпоставка за нараняването често е а съществуващи предишни увреждания на мускулите на хранопровода. Мускулите могат да бъдат повлияни от различни фактори като а грешна диета или а масивна злоупотреба с алкохол да бъде обезценен. Синдромът на Boerhaave също е често срещан при хранене с неуредици пациенти, Това показва с едно булимия, при който пациентът често повръща целенасочено, типично увреждане на тъканните слоеве. Когато има разкъсване на хранопровода повишен риск за пациента Възпаление в гърдите или дори проникваща инфекция, известна като сепсис е призван да се развива.

Симптоми

Появява се синдромът на Boerhaave внезапно и със различни симптоми На. Характерно за това заболяване е едно внезапна поява на болка зад гръдната кост (гръдна кост). Тези симптоми, известни като ретростернални оплаквания, също са Анигилационна болка Наречен. Оплакванията често го поставят в a много притеснен от паническото ситизиране, тъй като много пациенти вече не могат да дишат правилно. Страдате от Задух (задух). Повече симптоми могат да бъдат бълвоч също с кръв бъда. След това се нарича хематемеза обозначен.

Понякога се среща и Кожен емфизем На. Това е болезнено Натрупване на въздух в подкожната тъканкоито могат да бъдат открити по деформация на кожата. Когато усетите кожата, можете да чуете слаб пукащ звук, който обикновено звучи като ходене по сняг. Увреждането на хранопровода в някои случаи представлява такова остра и вероятно заплашваща ситуация за пациента, както в някои случаи също а шок може да се случи. Това върви с Кръвоносна недостатъчност и Спад в кръвното налягане и трябва да се лекуват незабавно.

терапия

Синдромът на Boerhaave представлява опасна и също така остро опасна за живота ситуация за пациента. Тук е необходимо незабавно интензивно медицинско лечение. Необходима е хирургия за затваряне на дупката в хранопровода. Това покритие на дефекти се постига чрез отваряне на гърдите (Thoracotomy) или корема (лапаротомия). Това е основна интервенция, поради което след това се извършва внимателно интензивно медицинско наблюдение. Контузията може да бъде зашита или покрита със собствена тъкан. Тъй като дефектът в хранопровода позволява съдържанието на стомаха да потече в областта на гръдния кош, съществува риск гърдите да се възпалят. Това опасно усложнение е известно като сепсис или медиастинит.

За да се защити допълнително пациентът от това, му се прилага антибиотик с широк спектър на действие като инфузия. Пациентът също получава лекарства за болка. След операцията първо се дава парентерално хранене.Това означава, че пациентът получава храна под формата на инфузии чрез достъп във вената или през стомашната тръба. Това е, за да се предотврати разкъсването на шева и раната може първо да заздравее в мир. По-късно се наблюдава бавно увеличаване на диетата. Лечението трябва да се проведе възможно най-скоро след появата на синдрома, в противен случай пациентите обикновено умират от усложненията малко по-късно.

Диференциране от пневмоторакс

Синдромът на Boerhaave може да се появи и в някои случаи погрешно диагностициран като пневмоторакс да стане. Така че тук трябва да бъде a Пневмоторакс съответно. Пневмотораксът е подобно спонтанно заболяване. Чрез a Пневмоторакс, едната половина на белия дроб се свива, Пациентът страда от остра прободна болка в гърдите и внезапна задух, Следва а Чувствам се тревожен и не е рядкост пациентите да губят съзнание.

Пневмотораксът може чрез нараняване или спонтанно възникне. в случай на Спонтанен пневмоторакс може да бъде причината, подобна на синдрома на Boerhaave прекомерно вътреабдоминално налягане да е в корема. Най- лечение трябва да бъде и тук възможно най-бързо за да може пациентът отново да диша по-лесно. от Поставяне на дренаж въздухът се отстранява в пролуката в белите дробове и срутеният бял дроб може да се разгъне отново. В допълнение, a Дефект в белодробната мембрана, зашита с помощта на операция, Когато нормалното налягане в белите дробове се възстанови, дренажът също може да бъде отстранен отново.