Психиатрия-Онлайн

булимия

Синоними в по-широк смисъл

Булимия нерва
Анорексия нервоза
анорексия
анорексия
Нарушение в храненето
Психогенна хиперфагия

дефиниция

Основната характеристика на разстройството на булимия е повтарящото се ядене на хапки. По време на тези хапвания пациентът поглъща много голямо количество храна за кратък период от време. Това количество е значително по-голямо от това, което здравословният човек консумира за съпоставим период от време. Яденето на хапване може или не може да бъде придружено от повръщане.

епидемиология

Булимия нерва (булимия) се среща по-често в нормалната популация, отколкото анорексия нервоза (анорексия). Според американски изследвания може да се предположи, че вероятността от развитие на булимия при жени (между 15-30 годишна възраст) е около 2%.

Разпределението по пол приблизително съответства на разпределението при анорексия (жени към мъже = 12: 1).

Вероятната възраст на първоначално заболяване е много подобна на тази на анорексия нерва (анорексия) (приблизително 16-18 години).

Диференциални диагнози

Дори пациенти под прекалена пълнота Страдащите от наднормено тегло могат да изпитат желание. Но последващите опити за регулиране на теглото чрез различни мерки обикновено липсват (вж. Резюме на булимия). Забележимо хранително поведение но може да бъде свързан и с различни физически заболявания (Захарен диабет, Мозъчни тумори и т.н.) вървят ръка за ръка.

Не на последно място, от терапевтична страна, трябва да се помни също, че пациентите със симптомите на а шизофрения също може да покаже много забележимо хранително поведение.

коморбидност

Половината от всички страдащи от булимия също имат тревожно разстройство

Депресия или промени в настроението се откриват и при около 50% от всички пациенти по време на хода на заболяването.

При около 1/5 от всички пациенти са изпълнени диагностичните критерии за алкохолна или наркотична зависимост.

резюме

Освен повтарящото се желание за храна с хапване, пациентите обикновено показват много контролирано хранително поведение („сдържано хранене“). Това хранително поведение се контролира от главата, а не от стомаха. Важни възприятия като чувство на глад и ситост се игнорират. Дългосрочната цел на този самоконтрол е намаляване на телесното тегло.
Както и да е сделка на булимия Болни хора в много висока степен със собственото си тяло или с теглото му, тъй като има пряка връзка между тялото и собствената стойност. Тъй като пациентите естествено са добре запознати с храненето си, това създава голямо страх преди следващите желания и съответното наддаване на тегло. Поради тази причина пациентите предприемат така наречените противорегулиращи мерки, които са предназначени да предотвратят подобно увеличаване на теглото.
Така нареченото самостоятелно (инициирано) повръщане се практикува при около 80% от пациентите. Определена част също участва в многократна злоупотреба с слабително. (Тук трябва да се отбележи, че това никога не дава желания ефект. Целта често е да се предотврати усвояването (усвояването) на хранителните вещества.
От тялото обаче се изтегля само вода и това в повечето случаи не е желателно.) Някои пациенти също приемат лекарства за намаляване на апетита или диуретици (водни продукти).
Става особено опасно при пациенти, които са на едно Захарен диабет ("Захар") страдат, тъй като те често провокират недостатъчна доставка на инсулин, за да забавят приема на калории (това може да бъде животозастрашаващо !!!).

Симптоми

Чести физически оплаквания / симптоми с анорексия (Анорексия) и Булимия нерва:

Нарушения на кръвообращението с ниско кръвно налягане
Нарушения на кръвообращението със студени ръце и крака
Бавен пулс (брадикардия)
Ниска телесна температура (Хипотермията)
Стомашна дисфункция, подуване на корема и храносмилателни разстройства (например запек = запек)
Болка в ларинкса поради повръщане
подагра (Hyperuricemia)
Задържане на вода в тъканта (Оток)
Уголемени слюнчени жлези (сиалоза)
киселини в стомаха
депресия
Нередности в менструалния цикъл до аменорея (без менструално кървене)
Други хормонални дисбаланси
остеопороза
кариес
Суха кожа и Косопад
Недостиг на минерали и витамини

Усложнения

Сериозни усложнения анорексия / Анорексия и Булимия нерва:

Сърдечни аритмии
Мозъчна атрофия (свиване на мозъчната маса)
Електролитни нарушения (например хипокалиемия)
Бъбречна дисфункция
Увреждане на нерва (полиневропатии)
Язви в стомаха или дванадесетопръстник
Анемия (анемия)
Lanugo коса (пухена коса)

диагноза

Диагнозата обикновено може да бъде поставена чрез медицинска анамнеза и конкретни въпросници.

Инструменти, специфични за разстройството:

Инвентаризация на хранителните разстройства (EDI, Garner et al., 1983)

EDI включва 8 скали, които съдържат типични психологически характеристики на пациенти с анорексия и булимия:

Стремеж към стройност
булимия
тяло недоволство
неефективност
перфекционизъм
междуличностни недоверие
Интероцепция и страх от порастване.

По-новата версия EDI-2 беше допълнена от скалата за аскетизъм, регулиране на импулсите и социална несигурност.

Въпросник за поведение при хранене (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV обхваща три основни психола. Размери на хранителното поведение:

Когнитивен контрол на хранителното поведение (сдържано хранене), твърд срещу гъвкав контрол.
Нарушаване и лабилност в поведението на хранене, когато е дехибирано от ситуационни фактори
Гладните чувства и тяхното поведение корелира

Това се основава на концепцията за „сдържано хранене“ (Herman & Polivy, 1975), което може да бъде предпоставка за нарушеното хранително поведение.

Структурирано интервю за аноректични и булимични хранителни разстройства (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB се състои от лист за самооценка на пациента (SIAB-S) и част за интервю за проверяващия (SIAB-EX). Той съдържа критериите за диагностика на ICD-10 и DSM-IV и в допълнение към типичните аноректични и булимични симптоми, други важни области на симптомите, като напр. Б. Депресия, тревожност и Ограничения разглеждан.