Clexane
Синоними
Активна съставка: еноксапарин, еноксапарин натрий,
Синоними в по-широкия смисъл: хепарин с ниско молекулно тегло, Lovenox®
Английски: еноксапарин натрий, нискомолекулни хепарини (LMWH)
Прочетете също:
- Clexane страничен ефект
- хепарин
дефиниция
Clexane® е лекарствен инхибитор на коагулацията на кръвта (антикоагуланти).
Тези антикоагуланти са разделени на:
- нефракциониран хепарин
- хепарини с ниско молекулно тегло
Clexane® принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло, която включва различни вещества, които се различават от нефракционирания хепарин - само едно вещество - по отношение на техния размер, а във връзка с това и техния начин на действие.
Име на активното вещество / търговско наименование
С активната съставка на Clexane® касае се за Enoxaparin, лекарство, принадлежащо към групата на нискомолекулни хепарини.
Химическа структура
Първо бъди Хепарин бензилов естер Получава се от свински черва, които след това са химически модифицирани. В крайна сметка сяда Clexane® от Полизахаридни вериги заедно (Полизахариди = Множество захари), които от своя страна съдържат различни уронови киселини и глюкозамини. В сравнение с нефракционирани хепаринови шоута Clexane® по-къса дължина на веригата и по-ниско молекулно тегло (около 4500 далтона) На.
Като правило, Clexane® е под формата на натриева сол (Еноксапарин натрий).
области на приложение
От една страна, Clexane® се използва като профилактика на тромбозата, т.е. за предотвратяване на тромбоза (Образуване на кръвен съсирек в съдовете) по време и след операции или при извършване на процедури за заместване на бъбреците (хемодиализа).
От друга страна, Clexane® се използва в терапията на тромбози на вени на краката, които вече са възникнали и при определени заболявания на сърцето. Те включват нестабилна ангина пекторис (форма на стягане в гърдите поради недостатъчен приток на кръв към сърцето) и сърдечен удар (Инфаркт на миокарда). По отношение на терапията на инфаркт на миокарда е важно разграничението между елевация и инфаркт без повишение. Инфаркт на елевацията (STEMI = ST елевационен миокарден инфаркт) се характеризира с определени промени в EKG (електрокардиограма) - така наречената ST елевация. В случай на миокарден инфаркт без повишение (NSTEMI) обаче такива промени не съществуват.
ефект
Clexane® действа на Каскада за коагулация на кръвтакойто се активира от организма, за да спре източник на кървене. Точните точки на атака на Clexane® са два фактора на кръвосъсирването, от Фактор Xa (десет а), както и Фактор IIa (две а).Тези фактори са част от каскадата на коагулацията на кръвта, инхибирането на която предотвратява и останалата част от каскадата, тъй като последващите фактори на коагулация на кръвта вече не се активират. В резултат на това кръвта спира да се съсирва. Като цяло, Clexane® инхибира фактор Xa около три до пет пъти повече от фактор IIa.
Странични ефекти
Както всички лекарства, лекарството Clexane® с активната съставка еноксапарин може да доведе до странични ефекти и усложнения. Правилната употреба и спазването на противопоказанията трябва да поддържат възможно най-ниския риск от странични ефекти. Най-честите нежелани реакции при Clexane® са кървенето. Това означава синини (хематоми), рани хематоми, кървава урина, увеличени кръвотечения от носа, стомашно-чревни кръвоизливи и обширни кръвоизливи по кожата, така наречените екхимози. Рискът от кървене се увеличава, ако са налице рискови фактори, като нарушения на коагулацията, употреба на антикоагулантни лекарства или наличие на хирургични рани.
Освен това често има увеличение на чернодробните ензими (трансаминази) и броя на тромбоцитите в кръвта. Последното може да доведе до образуването на кръвни съсиреци. Парадоксално е, че Clexane® може да предизвика не само увеличаване на тромбоцитите в кръвта, но и намаляване на тях.
Други често срещани странични ефекти включват алергични реакции, сърбеж и зачервяване на кожата. Кожен обрив, като този, който се появява след контакт с коприва (уртикария), също е често срещан. Инжекцията може да направи мястото на инжектиране болезнено, твърдо, подуто и зачервено. Възможно е и широко кръвотечение на мястото на инжектиране.
В крайна сметка главоболието също е един от често срещаните странични ефекти от лечението с Clexane®. По-рядко могат да се появят силни кръвоизливи, повишени нива на калий в кръвта, тежки алергични реакции, анемия, остеопороза, увреждане на черния дроб и загуба на коса. Трябва обаче да се подчертае, че последните странични ефекти са докладвани толкова рядко, че честотата им не може да бъде дадена. Друг много рядък страничен ефект, който може да се прояви само при използване на Clexane във връзка с лумбални пункции и инжекции в близост до гръбначния мозък, е синини, което може да доведе до увреждане на нервите в областта на гръбначния мозък. Това може да доведе до симптоми на парализа.
Терапията с Clexane® може също да доведе до така наречената хепарин-индуцирана тромбоцитопения или HIT за кратко. Въпреки това, рискът от HIT е по-нисък при употребата на Clexane®, отколкото при терапия с нефракциониран хепарин. Има два вида HIT, HIT I и HIT II.HIT I е безвреден и започва в рамките на първите 5 дни след започване на терапия с Clexane®. Има само леко намаляване на тромбоцитите, което няма последствия и бързо се връща в норма.
От друга страна, HIT II е опасно усложнение, което може да възникне между 5-ия и 14-ия ден от лечението. Има масивен спад на тромбоцитите, причинен от тромбоцитното струпване. Резултатът е образуването на много кръвни съсиреци, които могат да запушат съдовете. HIT II може да бъде животозастрашаващ, така че в този случай терапията трябва да бъде променена незабавно. За да не пропуснете HIT II, се провеждат редовни лабораторни проверки по време на терапия с Clexane®.
Ето основната статия Странични ефекти на Clexane®
Доза от
Clexane® се прилага в зависимост от показанията:
- Профилактика на тромбозата = подкожна инжекция (в подкожната мастна тъкан)
- Тромбозна терапия = подкожна инжекция
- Неповишаващ се миокарден инфаркт (NSTEMI) / нестабилна стенокардия = подкожна инжекция
- Миокарден инфаркт на повдигане (STEMI) = първо интравенозно болусно приложение, след това подкожно инжектиране
- Диализа = инжектиране в артериалния крайник на диализната верига
Clexane® не трябва да се инжектира в мускулите (IM, мускулно).
Прочетете повече по темата: Дозировка на клексан
доза
Clexane® се предлага като предварително напълнена спринцовка в дози от 20 и 40 mg. Индивидуалната доза обикновено се определя за пациента въз основа на телесното тегло. Когато използвате Clexane®, се прави разлика между терапевтичните и профилактичните дози. Дозата трябва да продължи да се коригира при съществуващи тежки бъбречни проблеми. По време на пери- и следоперативната профилактика на тромбозата обикновено се прилага ежедневна инжекция от 20 mg Clexane®. Ако има по-висок риск от тромбоза, 40 mg Clexane® може да се прилага ежедневно след операцията.
Пациентите, които трябва да получават тромбозна профилактика поради по-висока склонност към тромбоза, вътрешно заболяване или неподвижност, също редовно получават 40 mg Clexane® дневно. Терапевтичната доза на Clexane® се определя въз основа на телесното тегло на пациента. Дозата се определя по схемата от 1 mg на килограм телесно тегло два пъти на ден. Следователно пациент от 70 кг ще се нуждае от 70 mg Clexane® два пъти на ден. Алтернативно, режим на дозиране от 1,5 mg на килограм телесно тегло веднъж на ден е възможен, ако няма други рискови фактори за тромбоза. Типични показания за терапевтична доза на Clexane са белодробна емболия, флеботромбоза, механично заместване на сърдечната клапа и профилактика на тромбоемболизма за предсърдно мъждене.
Прочетете също: Дозировка на Clexane®
Clexane 20
Лекарството "Clexane® 20" съдържа 20 mg от активната съставка еноксапарин на предварително напълнена спринцовка. Това е хепарин с ниско молекулно тегло, който често се използва за профилактика на тромбоза. Особено в ежедневната клинична практика, Clexane® е предпочитан поради добрата си поносимост и ниския си риск от странични ефекти и сериозни усложнения. При хирургични интервенции, които не са свързани с особено повишен риск от тромбоза (например при обща хирургия), Clexane® 20 е предпочитаната доза за пери- и следоперативна профилактика на тромбозата.
Пациентът се инжектира веднъж дневно, обикновено в коремната мазнина или бедрото - но никога в мускула - което обикновено се понася много добре. Clexane® 20 се използва и за предотвратяване на тромбоза по време на диализа. Clexane® 20 е популярен и по време на бременност поради добрата си поносимост. Прилагат се общите странични ефекти и противопоказанията, както и взаимодействията на еноксапарин по отношение на Clexane® 20.
Ето го Clexane® при бременност.
Clexane 40
Лекарството Clexane® 40 съдържа 40 mg от активната съставка еноксапарин. Използва се за профилактика на тромбоза по време и след операция при пациенти с висок риск от тромбоза. Това е често срещано в ортопедичната хирургия, например. В този случай Clexane® 40 се инжектира веднъж дневно. Освен това, Clexane® 40 се използва за профилактика на венозна тромбоза при неоперирани пациенти със среден или висок риск от тромбоза. Такива са например пациентите, които имат тежка сърдечна недостатъчност или инфекция и са на легло поради болестта си. Подобно на Clexane® 20, Clexane® 40 се използва и за профилактика на тромбоза по време на диализа. Общата информация за нежеланите реакции, противопоказанията и взаимодействията, които са известни с активната съставка еноксапарин, също се отнася за Clexane® 40.
Фармакокинетика
Да се подкожна инжекция от Clexane® той навлиза в кръвообращението и достига средната си максимална активност след три до пет часа.
Clexane® се разгражда както в черен дроб (чернодробна елиминация), както и в бъбрек (бъбречна елиминация), по-голямата част от които се поема от черния дроб. Най- Полуживот на плазма - времето, след което все още е налице 50% от първоначалното най-високо плазмено количество - е около 4 часа след еднократна доза.
Взаимодействия
Ако се приемат няколко лекарства едновременно, може да има взаимодействие между различните активни съставки. За да се сведат до минимум взаимодействията, затова винаги е важно да предоставите на лекуващия лекар информация за всички приети лекарства - включително и лекарства без рецепта. В случай на Clexane®, ефектът може да се увеличи, като се приемат други антикоагулантни лекарства, например Marcumar® или клопидогрел, така че рискът от кървене се увеличава.
Ефектът на Clexane® може да се увеличи от други лекарства като бримкови диуретици (етакринова киселина), лекарства за подагра (пробенецид), цитостатици и пеницилини. Лекарства, които повишават нивата на калий (напр. АСЕ инхибитори) в комбинация с Clexane®, могат да доведат до хиперкалиемия. Ефектът на Clexane® може да бъде отслабен от едновременната употреба на лекарства за алергия, сърдечни гликозиди, тетрациклини и препарати с витамин С.
Противопоказания
Както при всяко друго лекарство, има противопоказания за употребата на Clexane®, въпреки добрата му поносимост. Clexane® не трябва да се използва, ако се знае, че имате алергия към активната съставка или към каквито и да е добавки, които съдържа, или ако сте имали HIT II в миналото, използвайки Clexane®. Освен това, Clexane® не трябва да се използва в случай на скорошни наранявания или операции (в рамките на последните 6 седмици) върху мозъка, гръбначния мозък, очите или ушите.
Clexane® увеличава риска от кървене и следователно не трябва да се използва за кървене, което изисква лечение, като тежко стомашно-чревно кървене, патологично разширени вени на хранопровода (Езофагеални варицивидимо кървене на половите органи или пикочните пътища или склонност към кървене. Други противопоказания са тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците, тежко високо кръвно налягане, бактериално възпаление на сърдечните клапи, вазодилатация (аневризми) и съдови малформации (артериовенозна малформация). Clexane® също е противопоказан в случай на предстоящ спонтанен аборт. Ако се подозира невъзпалително заболяване на съдовете на ретината и кървене в окото, Clexane® също не трябва да се използва.
Клексан и алкохол - съвместими ли са?
Clexane® и алкохолът по принцип не се метаболизират от едни и същи органи, тъй като алкохолът се разгражда до голяма степен от черния дроб и Clexane® се отделя по-вероятно чрез бъбреците, но консумацията на алкохол не е съвместима с терапията със Clexane®.
Това основно се отнася за всяка лекарствена терапия. Взаимодействията и страничните ефекти от допълнителната консумация на алкохол никога не могат да бъдат предвидени със сто процента. Силната консумация на алкохол също води до увреждане на черния дроб, което може да бъде свързано с повишен риск от кървене.
Това състояние е противопоказание за терапия с Clexane, тъй като може да възникне животозастрашаващо кървене.
Прочетете повече по темата в основната статия: Clexane® и алкохол - съвместими ли са?
Clexane при бременност
Бременността е изключителна ситуация за майчиното тяло.Възможни са както положителни, така и отрицателни ефекти от бременността. Тромбофилната тенденция по време на бременност се счита за отрицателен ефект. Това означава, че е по-вероятно да образувате кръвни съсиреци. Следователно терапията с Clexane® може да се наложи в случай на други рискови фактори и съществуващи основни заболявания. Антикоагулантната терапия, която е съществувала преди бременността, също трябва да се продължи по време на бременност. Бременностите, които предимно трябва да бъдат прекарани в легнало положение, също трябва да бъдат придружени от антикоагулантна терапия. Въпреки това, не всяка активна съставка е одобрена и подходяща за бременност. Въпреки това, Clexane® е едно от лекарствата, препоръчвани по време на бременност и кърмене.
Ето основната статия: Clexane® при бременност
цена
Цените на инжекционните разтвори на Clexane® и предварително напълнените спринцовки варират в зависимост от дозировката и броя. По принцип по-големите количества са по-евтини от по-малките по брой бройки. Цените също могат да варират леко от доставчика до доставчика, така че информацията за цените, дадена тук, е само ориентир. В допълнение, цените се отнасят за частни рецепти. В случай на предписания със здравно осигуряване няма частни разходи за лекарството.
Цената за 50 предварително напълнени спринцовки с активната съставка Clexane® 40 е около 300 евро, за 20 предварително напълнени спринцовки е около 130 евро, а за 10 около 70 евро. Най-малкото количество е 2 предварително напълнени спринцовки и струва около 30 евро. Предварително напълнените спринцовки Clexane® 20 са като цяло по-икономични поради по-ниската доза активна съставка. Разходите за 50 предварително напълнени спринцовки са около 160 евро, а за 20 предварително напълнени спринцовки - около 70 евро. За 10 предварително напълнени спринцовки плащате 30 евро в тази доза.
съхранение
Clexane® трябва да се използва само до срока на годност, посочен на оригиналната опаковка. След това лекарството трябва да се изхвърли. Clexane® трябва да се съхранява при стайна температура (между 15 и 25 ° C). Съхранението в хладилника няма смисъл. В допълнение, активната съставка не трябва да се съхранява под пряка светлина и слънчева светлина. Clexane® не трябва да се замразява или силно нагрява.
