Кломифен

Въведение

Кломифен е лекарство, което се приема главно от жени, които не могат да заченат. Активната съставка е така нареченият антагонист на естрогенните рецептори, който задейства овулацията. Кломифен може да се приема просто под формата на таблетка и поради тази причина се предписва като лекарство за избор при безплодие.

ефект

Кломифен е лекарство от групата на така наречените селективни модулатори на рецепторите на естроген (СМЕР). Активното вещество, съдържащо се в таблетките, е кломифен дихироцитрат. Това е хормонален препарат, който действа като антагонист на естрогенен рецептор (наричан още антиестрогени). Ефектът на кломифен се основава на факта, че той предотвратява свързването на хормона естрадиол със съответните естрогенни рецептори в хипоталамуса и в хипофизата (Хипофизната жлеза), и двете са в мозъка. Поради сложен механизъм за обратна връзка, хипоталамусът произвежда повишено количество хормон GnRH (Гонадотропин-освобождаващ хормон), което от своя страна води до масово разпространение на LH (лутеинизиращ хормон) и FSH (Фоликулостимулиращ хормон) от хипофизата. Повишеното освобождаване на LH и FSH насърчава узряването на яйчните клетки в яйчника и в крайна сметка води до овулация. По този начин кломифенът предизвиква овулация. Вписването от своя страна е предпоставка зрялата яйцеклетка да бъде оплодена и да се развие ембрион.

Можете да намерите повече информация за мерките за подкрепа на нашия уебсайт Как да забременея?

Показания

Кломифен задейства овулацията след поглъщане (овулация) и поради това се използва при жени, които са безплодни поради неизправност на фалопиевите тръби (стерилен) са. Следователно индикацията за прием на кломифен е желание да има деца при жени, чиито фалопиеви тръби не функционират правилно.

Предпоставка за успех на лечението с кломифен е стерилността да се причинява от хормони. Това означава, че жените, които ще се лекуват, са стерилни, защото произвеждат твърде малко полови хормони или хипофизни хормони. Овулацията обикновено се контролира от хормони. По време на цикъла тялото на жената произвежда различни хормони (GnRH, LH, FSH, естроген и прогестерон), които стимулират яйчниците, водят до узряване на фоликулите и в крайна сметка до овулация. Зрелото яйце се изхвърля от яйчника и се поема от фалопиевата тръба. След това във фалопиевата тръба оплождането може да се извърши чрез сперма. Поради намалената концентрация на тези хормони, овулацията или остава, или се случва само рядко, поради което тези жени не могат да заченат деца. Нарушенията на зреенето на яйцата също могат да бъдат лекувани с кломифен.

Може да се интересувате също от: Съвети за забременяване

Прием на кломифен

Кломифен трябва да се приема точно както е указано от лекуващия лекар. Clomiphene се характеризира предимно с лекотата си на употреба. За разлика от други хормонални препарати, които често трябва да се прилагат под формата на инжекции, кломифен може просто да се приема перорално като таблетка. Лечението с хормоналния препарат започва през първата седмица от цикъла. Началото на менструалното кървене също бележи началото на нов цикъл при жената. Приемът на кломифен започва или на 2-ри или 5-и ден от цикъла и след това продължава за период от пет дни (т.е. до 7-ия или 9-ия ден от цикъла). Ако нормален овулационен цикъл не се появи след първоначална доза кломифен, приемът може да бъде продължен в продължение на няколко цикъла (т.е. месеци). В такива случаи дозата може да бъде увеличена до 100-150 mg (т.е. две до три таблетки на ден) след консултация с Вашия лекар.

Въпреки това, не трябва да се превишава максималната продължителност на приема от шест месеца и обща доза от 750 mg кломифен (еквивалентна на 15 таблетки) на цикъл на прием. След три последователни цикъла с кломифен най-късно трябва да се наблюдава прекъсване на приема от поне два месеца. В случай на бременност, таблетките вече не трябва да се приемат и трябва незабавно да бъдат прекратени, в противен случай ембрионът може да се повреди или да настъпи спонтанен аборт.

Може да се интересувате също от: Подготовка за бременност

доза

Кломифен се прилага орално на 2-ри или 5-и ден от цикъла (т.е. два или пет дни след началото на менструалното кървене). Дозировката е 25 mg или 50 mg на таблетка. Лекарството се приема на цикъл в продължение на пет дни подред. Ако след първоначален цикъл желаният ефект (т.е. нормален цикъл с овулация) не се прояви, лекарят може да помисли за увеличаване на дозата до 100-150 mg дневно (еквивалентно на количество от 2-3 таблетки). Точната доза на кломифен се определя предварително от лекуващия гинеколог.

Странични ефекти

Както при всички лекарства, страничните ефекти могат да се появят и при прием на кломифен. Нежеланите ефекти са главно зависими от дозировката и продължителността на употребата на лекарството. Хормоналната стимулация може да доведе до многоплодна бременност и разширяване на яйчниците. Кисти на яйчниците със задържане на течности в корема също могат да се развият при прием на кломифен. Честите нежелани реакции включват също внезапно зачервяване на лицето (вазомоторен зачервяване) и горещи вълни.

Кломифен предотвратява ефекта на естрогена, като блокира естрогенните рецептори. В резултат на това употребата на кломифен може да причини симптоми, които иначе са характерни за менопаузата. Те включват горещи вълни, нощно изпотяване, главоболие, зрителни нарушения и усещане за напрежение в гърдите.

В редки случаи жените след прием на кломифен страдат от нервност, безсъние и умора, депресия, чувствителност към светлина и алергични кожни симптоми. Могат да се появят и чернодробни нарушения и проблеми със зрението (трептящи очи, замъглено зрение или светкавици). Честата употреба на кломифен (за повече от три месеца) също увеличава риска пациентите да развият рак на яйчниците в резултат на хормонална свръхстимулация.

Получете подробна информация за Странични ефекти на кломифен

Качване на тегло

Приемът на кломифен може да доведе до наддаване на тегло. Качването на няколко килограма е нормално и е един от страничните ефекти на лекарството. Въпреки това, жените, които приемат други лекарства за безплодие в допълнение към кломифен (например hMG, човешкият менопаузален гонадотропин), могат да развият това, което е известно като синдром на овариална хиперстимулация (OHSS). Това е потенциално животозастрашаващо състояние, което причинява разширени яйчници и задържане на течности в корема. В резултат на оток (натрупване на вода) засегнатите жени изглежда наддават значително. За да се избегнат подобни усложнения, всяко лечение на фертилитет трябва да се провежда само под строг лекарски контрол и редовни прегледи.

Косопад

Неприятен страничен ефект, от който страдат много жени след приема на кломифен, е косопадът. Обикновено косопадът изчезва след спиране на лекарството. Въпреки това, може да отнеме няколко месеца, за да се нормализира цикълът на косата и косата да расте обратно. Ако след няколко месеца все още няма подобрение на косопада, може да има друга причина зад него (например дисфункция на щитовидната жлеза).

Може да се интересувате също: Хомеопатия за косопад

Горещи вълни

Понякога симптомите, подобни на менопаузата, се появяват при приемане на кломифен поради блокирането на естрогенните рецептори. Освен главоболие и усещане за напрежение в гърдите, това включва и горещи вълни. Жените изпитват спонтанно усещане за топлина, което се появява главно в областта на главата. Освен това има увеличение на сърдечната честота и обилното изпотяване. Горещите вълни обикновено отшумяват, след като спрете приема на лекарството.

Противопоказания

Кломифен не винаги трябва да се дава на всяка жена. В случай на непоносимост или алергия към активната съставка кломифен дихидроцитрат, лекарството не трябва да се приема. Към противопоказанията (Противопоказания) Лечението с хормоналния препарат включва също някои съществуващи състояния на яйчниците, като тумори на яйчниците или кисти на яйчниците. Кломифенът също не трябва да се прилага при тумори на хипофизата. По време на лечението с кломифен, туморите или кистите могат да се уголемят.

Други противопоказания са чернодробни заболявания, чернодробна дисфункция и нарушения на кръвосъсирването. В случай на бременност кломифенът трябва да се прекрати незабавно и никога не трябва да се продължава. Лекарството също не трябва да се приема по време на кърмене.

Взаимодействия

Понастоящем не са известни взаимодействия между кломифен и други лекарствени продукти. Независимо от това, преди да започне терапия, трябва да се изясни с лекуващия лекар дали жената приема други лекарства.

Алтернативи на кломифен

Лечението с кломифен не води до желания успех за всяка жена. Освен кломифен има и алтернативни лекарства, които могат да стимулират овулацията при безплодни жени. Те включват хормони като FSH (Фоликулостимулиращ хормон) или LH (Лутеинизиращ хормон), които се прилагат под формата на спринцовки. Хормонът хориогонадотропин алфа (Ovitrelle, Predalon) също може да се прилага чрез инжектиране за поддържане на узряването на фоликулите.

цена

Цената на кломифен зависи не само от производителя, но и от размера на опаковката и съдържанието на активната съставка. Цената се колебае между 20 и 35 евро. Компанията Ratiopharm предлага пакет кломифен на цена от около 20 евро. Това съдържа 10 таблетки със съдържание на активна съставка от 50 mg всяка.

Кога плаща здравноосигурителното дружество?

Кломифен е лекарство с рецепта. Ако лекарят прецени, че лечението с кломифен за фертилитет е подходящо за пациент, той ще предпише рецепта. Обикновено жените в аптеката трябва да плащат само такса за рецепта от 5 евро, а останалите разходи се покриват от здравната застраховка.

Кломифен също се предлага без рецепта?

Кломифен е лекарство с рецепта. Clomiphene обаче може да се купи без рецепта в различни интернет аптеки. Това обаче е лекарство, което пречи на хормоналния баланс на жените. Поради тази причина кломифенът трябва да се приема само под лекарско наблюдение. Гинекологът обсъжда с пациента дали кломифенът може да доведе до желанието да има деца в нейния случай и до страничните ефекти, свързани с приемането му. Лекарят също така определя точната дозировка и продължителността на приема индивидуално за всеки пациент. Тогава лекарят ще напише рецепта, която може да се използва за закупуване на лекарството във всяка аптека.

Кога настъпва овулация

Кога точно една жена ще овулира, докато се лекува с кломифен, не може да се предвиди точно. Всяко тяло реагира различно и някои жени реагират много добре на лекарството, докато други са по-малко ефективни.

Обикновено цикълът на жената продължава средно 28 дни. Овулацията настъпва на 14-ия ден след последното менструално кървене (овулация). През това време жената е плодородна и може да настъпи бременност, ако сексът не е защитен. Когато се приема кломифен, времето на овулация зависи от кой ден от цикъла е започнал. Ако започнете да приемате кломифен на 2-ия ден от цикъла си, овулацията ще настъпи около 16-ия ден. Когато лечението започне на 5-ия ден от цикъла, овулацията се отлага с пет дни и след това е около 21-ия ден. Това обаче са само много неточни изчисления.

Има няколко симптома, като леко повишаване на температурата и промени в цервикалната слуз, които се появяват при овулация. Тъй като много жени имат много различни периоди на овулация, се препоръчва тест за овулация за точно определяне на плодородните дни. Възможно е също гинекологът да използва ултразвук, за да определи дали овулацията е настъпила на всеки два дни от 12-ия ден на цикъла.

Може да се интересува и от тази статия: Clearblue®

Каква е успеваемостта?

Твърди се, че лечението с кломифен стимулира овулацията, като по този начин увеличава шансовете за зачеване. Кломифен е сравнително ефективно лекарство с висок успех. Статистиката показва, че 70 процента от пациентите овулират в рамките на първите няколко месеца от началото на лечението и следователно са потенциално плодородни. Около 25 процента от лекуваните жени не овулират поради резистентност към кломифен и лечението не е успешно.Много жени от тези жени също забременяват. Точният процент варира доста и е между 10 и 50 процента.

Това е така, защото успешното оплождане на зрелата яйцеклетка зависи от много фактори, като възрастта на жената, качеството на спермата на партньора или времето на полов акт (т.е. в кой ден от цикъла). Поради тази причина точната степен на успех и вероятността да забременеете след лечение с кломифен не могат да бъдат точно предвидени.

Повечето бременности, които настъпват след лечение с кломифен, са нормални и децата не показват аномалии. Приемът на кломифен обаче увеличава риска от спонтанен аборт. Има и вероятност да имате многоплодна бременност.

Моля, прочетете и нашата статия за това Неизпълнено желание да има деца

Кломифен увеличава ли шансовете за раждане на близнаци?

Кломифен увеличава вероятността от настъпване на многоплодна бременност. Като блокира рецепторите на естроген, кломифен води до свръхстимулация на яйчниците, което означава, че няколко фоликули в яйчника на жената узряват едновременно. В резултат се освобождават не само една, а няколко яйчни клетки.След като яйчните клетки са достигнали яйчника, те могат да бъдат оплодени от сперматозоидите там и настъпва многоплодна бременност. Децата, които се раждат, са братски близнаци или тризнаци. Това се случва при пет до 15 процента от бременности, причинени от кломифен. Вероятността за бременност близнак след това се оценява на 10 процента, вероятността за тризнаци на един процент.

Чрез употребата на кломифен броят на ражданията на близнаци в Германия почти се е удвоил през последните няколко десетилетия. Многоплодната бременност обаче не е напълно безопасна. Често децата се раждат преждевременно и се раждат с твърде малко тегло. В резултат на това те често трябва да се проветряват след раждането и имат повишен риск от по-късно страдане от респираторни или сърдечно-съдови заболявания.

Какво се случва, когато човек приема кломифен?

Кломифен може да се предписва и на мъже в редки случаи. Такъв е случаят, когато мъжът има лошо качество на спермата, нисък брой на сперматозоидите или лоша подвижност на сперматозоидите. Лечението с кломифен при безплодни мъже има смисъл само ако стерилността се дължи на хормонален дисбаланс. Кломифенът блокира естрогенните рецептори, присъстващи при мъжете и по този начин стимулира производството на тестостерон на човека. Тестостеронът действа като мъжки полов хормон и подобрява качеството на спермата.

Кломифен се използва и от мъже като допинг средство за стимулиране на производството на тестостерон. Особено след приема на анаболни стероиди, собственият тестостерон в организма се произвежда само по-малко. След това приемът на естрогенни блокери като кломифен след това отново поддържа собственото производство на тестостерон в организма и го поддържа. Мъжете могат да поддържат мускулната маса, която преди това е била изградена от анаболните стероиди. Както при жените обаче, кломифенът също може да доведе до нежелани странични ефекти като алергични реакции, депресия и зрителни смущения при мъжете.

Как действа кломифенът при поликистозни яйчници?

Поликистозните яйчници водят до клиничната картина на синдрома на поликистозните яйчници (РСО). Това е хормонално нарушение при жените, което води до повишена концентрация на мъжки полови хормони в кръвта. Това забавя узряването на фоликулите и затруднява жените да забременеят. Стимулиращата терапия на яйчниците с кломифен кара фоликулите да узряват в яйчниците и увеличават плодовитостта на засегнатите жени.

Прочетете повече за това: Симптоми на синдрома на поликистозните яйчници