Захарен диабет
Синоними в по-широк смисъл
Захар, диабет, диабет при възрастни, тип I, тип II, гестационен диабет
Буквален превод: „меден поток“
Английски: диабет
Определение за захарен диабет
Захарен диабет, наричан популярно само диабет (Диабет) е хронично метаболитно заболяване, което може да се проследи до абсолютен или относителен дефицит на инсулин.
Отличителният белег на това заболяване е постоянен Прекомерни нива на кръвна захар (хипергликемия) и захар в урината. Причината е недостатъчният ефект на хормона инсулин към Чернодробни клетки, мускулни клетки и Мастните клетки на човешкото тяло.
Заболяването захарен диабет е едно от най-важните заболявания в Вътрешна медицина.
Захарният диабет е разделен на диабет тип 1 и тип 2.
Захарен диабет тип 1
Бета клетките на панкреаса се унищожават при захарен диабет тип 1 и следователно са неоперативни, т.е. те вече не произвеждат инсулин.
Клетъчната смърт, обикновено броят на клетките е намален до по-малко от 10% от действителния клетъчен запас, се причинява от автоимунно заболяване и води до абсолютен дефицит на инсулин.
Захарният диабет тип 1 може да се появи на всяка възраст, но особено при деца и юноши и представлява 5-7% от общия брой на диабетиците.
В 90% от случаите пациентите имат определени генетични характеристики, които дават основание да се смята, че има наследствено предразположение към диабет.
В 75% от случаите в кръвта на пациента могат да се открият три различни автоантитела на островни клетки (IAA, GADA, IA-A). Тези антитела, които се произвеждат от самия организъм, но са насочени срещу собствените структури на организма (автоимунно заболяване), предполагат захарна болест / диабет. Ако две или и трите антитела на клетките на островчетата вече присъстват на двегодишна възраст, трябва да се очаква, че детето ще се разболее преди навършване на 10 години.
В най-широк смисъл това е и ревматично заболяване като ревматоиден артрит
Възрастта, при която предимно се среща захарен диабет тип 1, варира от 15 до 24 години. Обикновено пациентите са с нормално тегло и нямат стабилна метаболитна ситуация.
Началото на заболяването, поради абсолютния дефицит на инсулин, настъпва бързо, когато са унищожени над 80% от островните клетки.
Първата проява на заболяването често се появява при стресови ситуации.
Ако родител на дете има захарен диабет тип 1, съществува 2,5 - 5% риск детето да има и диабет. Ако от друга страна и двамата родители са засегнати от болестта, рискът децата да получат същото е 20%.
Терапията на диабета с инсулин е абсолютно необходима при диабет тип 1, тъй като собственото производство на организма се проваля и хормонът се замества, т.е. трябва да се доставят отвън.
Повече за захарен диабет тип 1
Захарен диабет тип 2
Пациентите със захарен диабет тип 2, известни също като диабет при възрастни, имат относителна липса на инсулин.
Има две причини за нарушаване на метаболизма на захарта: Освобождаването (секрецията) на инсулина на панкреаса се нарушава или се намалява ефектът, който инсулинът има върху органите. Това се нарича инсулинова резистентност, която се основава на рецепторни дефекти (рецептор = повърхностен реципиент, характерен за клетката, чрез който информация, например чрез хормон, постъпва в клетъчната вътрешност) или нарушено предаване на сигнала в клетката.
Повечето от заболяванията от захарен диабет тип 2 се развиват поради метаболитен синдром (наричан още болест на богатство):
Много пациенти с диабет често имат следните 4 рискови фактора:
- Наднормено тегло с по-голямата част от телесните мазнини по корема
- повишени нива на мазнини и холестерол в кръвта (хиперлипидемия / хиперхолестеролемия)
- Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
- Разстройство на глюкозен толеранс (диабет)
Недохранването със затлъстяването и липсата на физически упражнения са решаващи фактори за развитието на захарен диабет тип 2. Преяждането причинява високи нива на инсулин в кръвта, тъй като инсулинът е необходим за транспортиране на глюкозата в клетките, където се използва захар и се генерира енергия. Прочетете също Диабет и диета.
Тези високи нива причиняват клетките да станат по-малко чувствителни към инсулин, а инсулиновите рецептори на клетките да намаляват. В резултат на това инсулиновият ефект отслабва. Ако високото предлагане на храна продължава за по-дълъг период от време, е необходимо все по-голямо количество инсулин, за да се използват хранителните въглехидрати поради по-малко чувствителните клетки.
Има относителен дефицит на инсулин, т.е. наличното количество инсулин не е достатъчно, за да покрие усвояването на захарта и да намали нивото на кръвната захар. През тази фаза на заболяването все още могат да се използват "захарни таблетки" (перорални антидиабетни средства).
След такива години на стрес върху клетките, произвеждащи инсулин, производството на инсулин може да бъде изчерпано и накрая, поради абсолютен инсулинов дефицит, може да възникне инсулинозависим диабет, т.е. инсулинът трябва да се подава отвън. Пероралните антидиабетни лекарства сами по себе си вече не са достатъчно ефективни в тази фаза на заболяването.
Омагьосаният кръг на повишената нужда от инсулин може да бъде прекъснат чрез спортна активност и промяна в диетата, защото при тези условия нивото на инсулин пада и по този начин инсулиновата чувствителност на клетките отново се увеличава.
Пациентите със захарен диабет тип 2 често са с наднормено тегло и най-вече са над 40 години. Началото на заболяването, което протича бавно и коварно, често се забелязва само след известно време, обикновено когато се установят високи нива на захар в кръвта и урината при рутинен преглед или дългосрочни ефекти от диабет (Диабет) възникват и водят до диагнозата (напр. полиневропатия, диабетна нефропатия / ретинопатия и др.).
Има и причинно-генетични компоненти и при тази форма на диабет. Рискът от развитие на захарен диабет тип 2 е до 50% за деца, които имат един родител, който е болен.
Терапията с инсулин не е абсолютно необходима, но трябва да се започне, когато инсулиновите резерви са изчерпани и промяна в диетата самостоятелно и лечението с перорални антидиабетни лекарства вече не са ефективни.
Повече за захарен диабет тип 2
Други форми на диабет
- Диабет на зряла възраст на младите (MODY)
При тази форма на диабет има генетични дефекти в островната клетка. Освобождаването на инсулин е ограничено. За разлика от диабетиците тип 1, кога MODY не се откриват автоантитела в кръвта на пациента. Има 6 различни подгрупи от типа диабет, които се характеризират с дефектния ген.
Този вид заболяване присъства при около 1% от диабетиците.
- хроничен панкреатит
Хронично възпаление на панкреаса (Панкреатит) може да причини диабет.
Повече за тази тема можете да намерите: Възпаление на панкреаса
- Хормонални дисбаланси
Нарушения на хормоналния баланс под формата на напр. един Глюкагон произвеждащ тумор (глюкагоном) или хиперфункция на щитовидна жлеза (Базедовата болест) може да се дължи на диабет)
- Вирусни заболявания
Вирусните заболявания са свързани с развитието на диабет, напр. а Инфекция с рубеола на бебето в бременност или директно след Раждане.
- Гестационен диабет
Гестационният диабет е налице, когато има повишено ниво на кръвната захар за първи път по време на бременност. Тази форма на диабет се среща при 0,5-3% от бременните жени и е най-честото метаболитно разстройство при Бременност. След раждането При детето диабетът на майката обикновено регресира, но съществува висок риск от по-късен стадий на диабетно заболяване тип 2.
Възможно е диабетът при майката да накара детето да нарасне (макросомия) или да се появят деформации, а детската смъртност да се увеличи.
Когато лечение с Диети само по себе си не е достатъчно, бременните могат да използват а усилена инсулинова терапия или инсулинова помпа се доставят. Пероралните антидиабетни лекарства може да не се прилагат поради тератогенните им ефекти. Затова диабетиците с диабет тип 2 трябва да преминат към инсулин по време на бременност.
Всяка жена провежда скрининг тест за 50 глюкоза като част от профилактичните си прегледи по време на бременност, за да може гестационният диабет да бъде открит рано и да се избегнат усложнения за детето и майката.
Причини и развитие на захарен диабет
Решаващият хормон в регулирането на нивата на кръвната захар е инсулинът. Голяма част от това, погълнато чрез храната въглехидрати съдържа глюкоза (захар). Тази захар е важен доставчик на енергия за човешкото тяло и се прехвърля в кръвта през стомашно-чревния тракт, след като се абсорбира. Оттук, под действието на инсулина, той навлиза в клетките:
Най- панкреас (панкреас) освобождава инсулин в кръвта след хранене с високо въглехидрати, за да може захарта да се използва. Хормонът прави клетъчните стени пропускливи за захар, така че клетките да се снабдяват адекватно с хранителни вещества, а нивото на захарта в кръвта спада. По този начин инсулинът е важен контролен фактор за мобилизиране и съхранение на глюкоза (захар).
Инсулинът се използва и за метаболизма на мазнините и протеините анаболен хормон смисъл, защото причинява изграждането на Мастна тъкант.е. на съхранение на енергия за тялото, както и образуването на протеин и на Вещество за съхранение на захар гликоген в черен дроб и в Мускулна тъкан.
Наричат се клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин Бета клетки, островни клетки или Langerhans'sche острови след откривателя си Пол Лангерханс.
Симптоми / как да разпозная диабета?
Първите признаци на диабет са често уриниране и силна жажда и често могат да доведат до необяснима загуба на тегло и постоянна умора и умора. При бебета и деца обикновено диабет тип 1 се появява и се проявява, наред с други неща, чрез често уриниране и много силна жажда, както и отпадналост и умора. Диабетът може да се развие по време на бременност, но това не се проявява чрез типичните признаци.
Прочетете повече по темата: Как да разпозная диабет?
Прочетете повече по темата: Диабет при деца
Честота (епидемиология)
Захарен диабет Възникване в населението
7-8% от възрастното немско население има захарен диабет, от който 95% от тези хора наведнъж Диабет тип 2 са болни.
курс
За хода на диабета е от съществено значение да се гарантира внимателен контрол на кръвната захар за цял живот, тъй като това е единственият начин да се предотвратят дългосрочни щети.
Заболяването е особено стресиращо за кръвоносните съдове, поради което може да възникне сърдечен удар (инфаркт на миокарда), коронарна артериална болест (коронарна болест на артерията (ИБС), стенокардия) или инсулт (апоплексия) поради вазоконстрикция или съдови запушвания в артериите на ръката и краката (PAD) може да доведе до ограничаване на мобилността на пациента.
Нарушенията в бъбречното снабдяване (диабетна нефропатия) или притока на кръв към ретината на окото (диабетна ретинопатия) са други възможни последици от диабета. Увреждането, свързано с диабета на отдалечените нерви на тялото, води до клиничната картина на диабетна полиневропатия.
Може да се интересувате и от тази статия: Макулен оток
За да се избегне или забави потенциално увреждане на органите, се провеждат различни диагностични мерки за наблюдение на напредъка на диабета. Това включва редовни проверки на кръвната захар от семейния лекар и независим самоконтрол от пациента.
Много надежден и обширен диагностичен инструмент е определянето на HbA1c. Стойността на HbA1c показва процентът на гликозилиран хемоглобин в общия хемоглобин (червен кръвен пигмент). Нормалната стойност за здравите хора е 4 - 6,2%, за терапия на диабет е насочена стойност под 7%, оптимално е под 6,5%.
Гликозилиран червен кръвен пигмент се произвежда, когато глюкозата, която не може да бъде транспортирана в клетките поради липсата на инсулин, се прикрепя към червените кръвни клетки. Степента на това натрупване отразява контрола на кръвната захар през последните 6-8 седмици. В това отношение стойността на HbA1c също може да бъде посочена като захарната памет.
Тестът за микроалбуминурия (обяснение вж. „Усложнения“) се провежда веднъж годишно за всеки диабетик. Тук при изследване на урината урината се изследва за най-малко количество протеин, тъй като това показва увреждане на бъбреците от диабет на ранен и лечим етап.
Редовни посещения при семейния лекар (семеен лекар или лекар по вътрешна медицина = интернист) и офталмологични прегледи (офталмология) за оценка на хода на заболяването се препоръчват за пациенти с диабет с оглед на възможните дългосрочни последици (например слепота, сърдечен удар).
профилактика
Има няма превантивни мерки за да се избегне диабет тип 1.
Диабет тип 2 обаче може да бъде предотвратен, ако най-големият рисков фактор е това прекалена пълнота, елиминира се рано. За целта са здрави и балансирани хранене както и редовни спортна дейност необходимо. Важно е тези мерки да се извършват постоянно и да не се превръщат в принуда.
Упражнението е полезно за предотвратяване на диабет, тъй като по време на физическо натоварване се отделя по-малко инсулин. Клетките се нуждаят от по-малко инсулин, за да поемат глюкоза (захар), така че рискът от инсулинова резистентност и излишно отделяне на инсулин, както при тип 2, е нисък.
прогноза
Най- прогноза за диабетик решително се определя степента на увреждане на съдовете. Почти 80% от причините за смърт при хора с диабет могат да бъдат проследени до съдови заболявания.
За да се поддържа рискът от увреждане на съдовите заболявания при диабет възможно най-нисък, диабетикът трябва последователно и постоянно да се стреми към нормално високо ниво на кръвна захар. Тук са самоконтролите на кръвната захар, както и на медицинска терапия с перорални антидиабетни лекарства или важни за инсулина аспекти.
От Диабет тип 1 често претърпява увреждане на малките съдове след дълъг период на заболяване. Тези промени в съдовете на бъбреците са особено критични: Основната причина за смърт при тези пациенти са хронично увреждане на бъбрека.
В Диабет тип 2 от друга страна, хода на заболяването е решаващо повлиян от увреждането на големите съдове на тялото. Сърдечен удар (инфаркт на миокарда)) или удар (апоплексия) са чести причини за смъртта.
Прогнозата за диабетици тип 2 може, тъй като Наднормено тегло (прекалена пълнота) често срещаната причина за заболяване се подобрява значително (значително) чрез навременно намаляване на теглото с подходяща диета и физическа активност.
