Хирургия Онлайн

Какво е дъмпингов синдром

Какво е дъмпингов синдром?

Дъмпинговият синдром е комплекс от симптоми, които се появяват след стомашни операции (т. Нар. Операции на Billroth = частично отстраняване на стомаха) и се състоят предимно от различни оплаквания в областта на корема или стомашно-чревния тракт.

Прави се разлика между синдрома на ранния и късния дъмпинг, т.е. симптоми, които се появяват или 15-30 минути, или 2-3 часа след хранене.

каузи

Честата причина за дъмпинговия синдром е операцията на стомаха.
Тези операции са част от отстранения стомах според Билрот, като се прави разлика между така наречената операция Билрот-I и Билрот-II.

При операцията на Billroth I 2/3 от стомаха се отстранява, а останалата част от стомаха веднага се свързва отново с прилежащия дванадесетопръстник. Рискът от възникване на дъмпингов синдром след тази операция е приблизително 15%.

При операцията на Billroth II също се отстранява 2/3 от стомаха, но прилежащият дванадесетопръстник е затворен сляпо, но примка на празното черво се изтегля до останалия стомах и се свързва с него. Рискът от последващ дъмпингов синдром е по-нисък и е около 5%.

Предизвиква стомашен байпас

В зависимост от операцията на байпас на стомаха, след това може да се появи и синдром на дъмпинг.
Ако се извърши така наречената операция на гастритния байпас Roux-Y, се извършва почти същата процедура, както при операция на Billroth II:
силно намаленият стомах е свързан с издърпана бримка на червата, дванадесетопръстника, който всъщност приляга към стомаха, е сляпо затворен.
В резултат на това не само се намалява обемът на стомаха, но и химусът се транспортира директно покрай дванадесетопръстника в празното черво.

Храносмилателните ензими от панкреаса и жлъчния мехур се доставят само по-късно от нормалното, което съкращава общото време за храносмилане и усвояването на хранителните компоненти.

диагноза

По правило диагнозата на дъмпинговия синдром се основава на класическата анамнеза, така наречената консултация лекар-пациент.

Пациентите описват класическите симптоми малко след приема или 2-3 часа след хранене.
За да се потвърди диагнозата на синдрома на късния дъмпинг, измерванията на кръвната захар могат да бъдат полезни:

Поради липсата на порциониране от стомаха (например при липса на стомашен портиер след частична стомашна резекция), глюкозен наводнение в тънките черва настъпва малко след хранене, с последващо повишаване на кръвната захар.
Като контрарегулация се отделя повече инсулин от панкреаса, за да се абсорбира цялата захар възможно най-бързо, но това често води до хипогликемия 2-3 часа след хранене.
Както високите, така и ниските нива на кръвната захар могат да бъдат измерени класически.

Така нареченият тест за провокация на глюкоза може да провокира тези симптоми и да постави диагнозата.

Съпътстващи симптоми

Типичните съпътстващи симптоми при синдром на ранен дъмпинг са преди всичко болки в корема, до диария, гадене и повръщане и проблеми с кръвообращението малко след хранене.

При синдром на късен дъмпинг симптомите на класическата хипогликемия са основните симптоми, т.е. ниско кръвно налягане, студено изпотяване, копнеж и усещане за слабост.

Често има и смесени снимки на синдром на ранен и късен дъмпинг.

Страдате ли от болки в стомаха и искате бързо да го получите под контрол?

Прочетете нашата статия за това: Домашни лекарства за болки в корема - кои са най-добрите?

Симптом диария

Диарията като симптом на дъмпингов синдром се среща главно в контекста на синдром на ранен дъмпинг.
Причината за това е, че стомахът се изпразва твърде бързо след хранене, поради липсата на стомашен носител, след като част от стомаха е отстранен.

Храната не се порционира, но твърде бързо в твърде големи количества в току-що свързания контур на тънките черва, което води до силно увеличен приток на вода в червата от заобикалящата тъкан.
Това не само отключва проблеми с кръвообращението, но и силно разрежда изпражненията, което причинява диария.

Тази статия може да ви представлява интерес: Лекарства срещу диария

Коя е най-добрата диета за хора със синдром на дъмпинг?

В случай на синдром на дъмпинг може да помогне, ако се внимава да се гарантира, че яденето с ниско съдържание на въглехидрати се използва при хранене.
Ако се консумират въглехидрати, те трябва да са по-скоро сложни въглехидрати (напр. Пълномаслени продукти от пълнозърнести храни; по-скоро избягвайте захарните храни и напитки).

Важно е също да ядете бавно и за предпочитане на няколко малки порции и хранения през целия ден. Това е най-добрият начин да се даде възможност за по-частичен прием на храна в червата и да се избегне яденето на хляб, ако няма функция на стомашен портиер.

Яденето на храна, докато лежите, също може да бъде полезно.

Силно осолените ястия също са доста неблагоприятни, тъй като те също така насърчават притока на вода в червата по време на храносмилането и по този начин симптомите на диария.

Същото се отнася и за повишен прием на течности по време на хранене - с храна трябва да се консумира по-малко течност.
Достатъчният прием на течности за деня по-скоро трябва да се извършва независимо от храненето.

Прочетете и нашата подробна статия по тази тема: Пост-стомашно байпасно хранене

Какво можете да направите за дъмпинговия синдром?

Ако след стомашна операция се появи дъмпингов синдром, първоначалните мерки могат първоначално да помогнат.
Бавното, съзнателно хранене се препоръчва преди всичко, въпреки че може също да помогне да се ядат няколко малки хранения през целия ден.
Въпреки това, яденето на големи хранения бързо трябва да се избягва на всяка цена.

Симптомите също могат да бъдат намалени, ако по време на хранене се консумира по-малко течност. Трябва обаче да се внимава да се осигури достатъчен прием на течности през целия ден.

Ако тези общи правила за поведение не помогнат достатъчно, може да се опита лекарствена терапия. Тук се използват главно така наречените антихолинергици, успокоителни и бета блокери.

В сериозни случаи, ако приемът на лекарства не осигурява лекарство, може да се извърши операция по преобразуване в ситуация на Billroth II, ако е налице операция на Billroth I. Това обаче рядко е необходимо.

прогноза

Ако се появи дъмпингов синдром, това обикновено е добре контролирано от вече описаните тук правила за поведение.

Лекарствени или дори хирургични мерки рядко са необходими.

Не е рядкост симптомите да се регресират спонтанно в течение на времето след стомашна операция, така че животът без синдром на дъмпинг е възможен отново след отстраняване на част от стомаха.