Педиатрия

Диагностика на жлезиста треска

Въведение

Диагнозата на жлезиста треска се поставя основно клинично и след това се потвърждава чрез лабораторни изследвания. Правилната диагноза е особено важна, тъй като терапиите за диференциална диагноза са различни, а понякога и противопоказани.

Трябва също така да можете да предприемете правилните стъпки рано, за да облекчите симптомите и да избегнете усложнения. И до днес безопасните диагностични процедури дават надеждни резултати само след няколко дни. Доброто описание на симптомите е важно за лекуващия лекар.

Обща информация можете да намерите тук: Жлезистата треска на Пфайфер

Ето как може да се диагностицира

Основата за диагнозата на жлезиста треска е подробното описание на историята на заболяването от пациента и подробен физикален преглед. Важни аспекти са инспекцията на гърлото, палпация на лимфните възли по цялото тяло и изследване на далака и черния дроб, понякога чрез оценка с помощта на ултразвук. Там може бързо да се измери дали далакът и черният дроб са уголемени, както може да възникне при инфекциозна мононуклеоза. Във фаринкса се наблюдава класическо двустранно разширяване на фаринкса със сиво-бели покрития.

Може да се интересувате също от: Можете да разпознаете жлезистата треска на Pfeiffer по тези симптоми

След това се взема кръв от пациента и се изследва в лабораторията за различни параметри. От кръвта се прави така нареченият кръвен маз, който позволява да се оценят отделните кръвни клетки под микроскоп. Там можете да видите Pfeiffer клетки и увеличаване на лимфоцитите. След това е важно внимателно да се изследва кръвния серум за определени антитела, които човешката имунна система генерира и активира, когато вирусът Epstein Barr атакува организма. Всички тези параметри се събират и след това може да се постави обоснована диагноза.

Прочетете повече за това на: Кръвни стойности при жлезиста треска на Pfeiffer - тези параметри са важни

Преглед

Клиничният физикален преглед е най-важният фактор за диагностициране на жлезистата треска на Pfeiffer. Поради възможни разлики във възникването на симптомите, в някои случаи е необходим многогодишен клиничен опит, за да се избере правилния измежду потенциалните диференциални диагнози. Най- Инспекция на гърлото, палпация на лимфни възли по цялото тяло, измерване на температурата, оглед на тъпанчетата, изследване на кожата за възможни обриви и палпация на черния дроб и далака са задължителни.В тежки клинични случаи трябва да се изключи засягане на сърцето, бъбреците, мозъка и ставите на ранен етап.

Лабораторни стойности при жлезиста треска на Pfeiffer

Има някои лабораторни стойности, които могат да показват инфекция с вируса на Epstein Barr, още преди да се получи тест за антитела. Например LDH, the Лактатна дехидрогеназа, е неспецифичен индикатор за смъртта на клетките и значително се увеличава при жлезиста треска на Pfeiffer.

Важно е също да се изследват стойностите на черния дроб (AST и ALT), тъй като те могат да се увеличат при EBV. Освен това може да се покаже увеличение на лимфоцитите в кръвната картина. Освен това лабораторните стойности вероятно изключват други заболявания.

намазка

В хода на клиничната диагноза може да се вземе и намазка на сливиците. Класически симптом на жлезистата треска на Pfeiffer е възпаление на сливиците със сивкаво-бели покрития. Чрез тампониране на тези отлагания с памучен тампон лабораторната диагностика може след това да определи дали тонзилитът е причинен от бактерии. В такъв случай трябва да се използват антибиотици.

Този маз обаче не е достатъчен за диагноза на вируса на Epstein Barr, тъй като информацията не е достатъчно ясна. Така намазката служи много повече, за да се изключат диференциалните диагнози.

Метод ELISA

Чрез тест ELISA (Имунособентен анализ, свързан с ензимите), метод на анализ на протеин, може да се наблюдава взаимодействието между антитела и антигени. IgM антитела, които в този случай са VCA-IgM антитела срещу вирусен капсиден антиген, се използват за откриване на остра инфекция. Те са силно повишени и се връщат към нормалното си състояние след няколко седмици. VCA-IgG антителата стават положителни само след няколко седмици, но остават откриваеми в кръвта за цял живот. Антителата срещу ядрения антиген на вируса на Epstein-Barr Anti-EBNA-1 (IgG) показват, че инфекцията е заздравяла. А ранните антигенни анти-ЕА IgG са маркер за възникващо заболяване, дори преди да нараснат IgM антителата.

Ето колко време отнема поставянето на диагноза

За правилната диагноза на първо място са решаващи клиничните симптоми. Патологиите, които тялото очевидно показва - например в гърлото, лимфните възли или чрез уголемяване на далака пряко може да се определи при първия преглед от лекаря.

Кръвните тестове за стойности на черния дроб и кръвната картина получават в зависимост от лабораторията няколко часа или най-късно следващият ден резултатите.

Резултатите от теста за антитела обикновено се получават само след няколко дни до седмици.

Има ли бърз тест за жлезиста треска?

Съществува и бърза тестова процедура за заразяване с вируса Epstein Barr. Това може да се основава на Реакции на овце еритроцити или от един Тест за латексна аглутинация съответно.

За съжаление, резултатите от тези изследвания не са надеждни и често показват фалшиво положителни или лъжливо отрицателни резултати. Това обаче зависи от възрастта на пациента, изпълнението на теста и стадия на заболяването. Резултатите често са фалшифицирани от инфекции с други патогени.