Слабостта на дорсифлексията

Какво е парализа на стъпалото?

Парезата е двигателна слабост или лека парализа. Слабостта на Dorsiflexion обикновено се причинява от увреждане на нервите. Често е така Перонеален нерв засегната.
Поради повредата електрическите импулси вече не могат да се предават и мускулът не може да се свие, свиването не се получава. В резултат кракът вече не може да се повдига. Причината за това е заболяване на нервната система. Ето защо тези симптоми се наричат ​​също неврологична недостатъчност.

Причините

Причините за парализата на краката могат да бъдат многобройни. Функцията на мускула на стъпалото е нарушена само защото му липсват електрическите импулси от свързания нерв. Липсата на импулс от нерва може да бъде причинена от увреждане на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). Причината за това може да бъде инсулт или множествена склероза.
Честа причина за слабостта на дорсифлексията е херния диск. Херния диск компресира нервите в областта на гръбначния стълб. Това се отнася и за гръбначната стеноза (стесняване и компресия на гръбначния мозък).

Други причини могат да бъдат открити в областта на периферната нервна система. Периферната нервна система е мрежа от нерви извън гръбначния мозък.Перферичните нерви излизат от различни сегменти на гръбначния мозък и протичат в различни части на тялото. Няколко сегмента от тези нервни влакна също се комбинират, за да образуват това, което е известно като седалищния нерв. Седалищният нерв се движи към бедрото и се разделя над коляното в перонеалния нерв, който инервира повдигащите мускули. Ако нервът е повреден навсякъде в хода си, това води до парализа на стъпалото. Увреждането на нерва може да възникне например по време на операции на тазобедрената става или интервенции на колянната става. Причината може да бъде и нараняване в областта на главата на фибулата.

Повече информация по темата Спинална стеноза ще намерите тук.

Причината за херния диск

Ако сегментът L5 има херния диск, сърцевината на диска се изплъзва от първоначалното си положение и притиска нервните корени или нервните влакна в областта на гръбначния канал.

Ако нервите на L5 сегмента са повредени, се появяват различни симптоми. От една страна, нарушения на чувствителността се появяват в областта на вътрешното бедро и на стъпалото. Пациентът изразява това като неприятно усещане за изтръпване или усещане за изтръпване. От друга страна също е възможно двигателните нервни влакна, които доставят мускулите на краката, да бъдат повредени от херния диска в областта на гръбначния стълб. Това може след това да доведе до парализа на стъпалото.

Прочетете повече за темата тук: Симптоми на херния диск на лумбалния гръбначен стълб.

Други съпътстващи симптоми

Една крачна парализа често има драматични последици за засегнатите. Ненарушена функция е от голямо значение за ходене и изкачване на стълби. В случай на загуба на функция пациентът следователно е изключително ограничен.

В зависимост от причината за парезата на дорсифлексията на стъпалото, могат да се появят и други придружаващи симптоми. В случай на херния диск например, това е болка в гърба, която често може да се излъчва в стъпалото. Чувството на изтръпване в областта на крака или на задната част на стъпалото също могат да бъдат съпътстващи симптоми на парализа на крака. Понякога съпътстващото нарушение на чувствителността се проявява като неприятно усещане за изтръпване.
В случай на сериозен херния диск в областта L5, нервната система на органите също може да бъде нарушена. Появяват се нарушения на изпразването на пикочния мехур и ректума. Засегнатите пациенти са инконтиненти и вече не могат доброволно да контролират изхвърлянето на урина и изпражнения.

Болката като симптом

Дали имате болка с дорсифлекторна парализа зависи от основното заболяване. Херния диск в областта L5 обикновено причинява силна болка. Сетивните смущения също са съпътстващи симптоми.

Ако перонеалният нерв в областта на главата на фибулата е повреден от натиск, например, ако коленете твърде дълго или кръстосвате краката си, тогава болката обикновено не е съпътстващ симптом. Дори бавно растящите тумори, които увреждат нервите, често не причиняват болка.

Научете всичко по темата тук: Симптоми на херния диск.

Диагнозата

Диагнозата на парализа на крака обикновено може да се постави сравнително лесно. Анамнезата и клиничната картина често са много впечатляващи. Пациентът описва проблеми с ходенето и особено с изкачването на стълби. Този променен походен модел се забелязва и при физикалния преглед. В допълнение, рефлексът на перонеалния нерв може да се задейства по отслабен начин. Перонеалният нерв е нервът, който доставя мускулите на стъпалото. Ако този нерв е повреден, свързаният рефлекс логично почти не присъства.

Налични са допълнителни прегледи за потвърждаване на диагнозата. Измерването на скоростта на нервната проводимост с помощта на електроневрография е особено подходящо за това. Водещата скорост ще се забави дори при частични повреди. Когато търсите причината за дорсифлексорната парализа, обикновено е необходима допълнителна диагностика, като образна диагностика.

Научете повече за темата тук: Electroneurography.

Нивата на сила в парезата

Разделянето на нивата на сила се използва за оценка на мускулната сила при физикалния преглед. Има шест различни нива на сила от нула до пет. За да се посочи правилното ниво на сила за даден мускул, той се тества срещу съпротива.

Нормалното се дава като степен на сила пет от пет (5/5). Ако активно движение на стъпалото е възможно само срещу леко съпротивление, тогава вече има слабост на мускулите на стъпалото, това би се разглеждало като леко понижение на силата с степен на сила четири от пет (4 / 5) посочете. Ако мускулът може да се движи само срещу гравитацията (без допълнително съпротивление), човек говори за намаляване на силата със степен на сила три от пет (3/5).
Ако пациентът може да движи крака само чрез освобождаване на силата на гравитацията, степента на сила е две от пет (2/5). Ниво на сила на всеки пети (1/5) е, когато има свиване на мускулите (видимо или осезаемо), когато не е възможно движение.
Степен на сила нула от пет (0/5) след това описва пълна парализа на мускулите. Не може да се открие повече мускулна активност

Лечението

Как да се лекува дорсифлексорната парализа зависи в огромната част от случаите от основната причина. Това трябва да се третира, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на нервите. Въпреки това, за всички пациенти се препоръчва последователна тренировъчна програма като част от физиотерапията. Има и помощни средства като шина, които подпомагат пациента в справянето с ежедневието.

Има различни варианти за лечение на парализа на краката, в зависимост от причината. Ако нервът е бил повреден от натиск върху главата на фибулата, често е препоръчително да изчакате и да видите. Обикновено парализата регресира спонтанно. Ако няма подобрение след 6 седмици, е необходима операция. Изглежда подобно с дисковете с херния. В случай на изразена слабост на дорсифлексията обаче, оперативна интервенция ще бъде планирана възможно най-скоро.

Упражнения

Програма за упражнения като част от физиотерапията е от съществено значение за всички пациенти с пареза. Все пак упражненията трябва да се изпълняват непрекъснато, за да се постигне напредък. По този начин прогнозата също може да бъде значително подобрена.

Налични са много различни упражнения. Например, можете да активирате мускулите на краката само като ходите боси. Масажите с топка на таралеж също могат да подобрят кръвообращението в стъпалото.
Други упражнения, от друга страна, целят укрепване на мускулите на стъпалото. Например Thera-Band е подходящ като помощно средство. Затягате тази лента около крака си, докато седите и бавно движите пръста си напред-назад срещу съпротивата на Thera лентата. Но можете също да тренирате мускулите на краката си без помощни средства. Седиш на стол, притискаш здраво петите си към пода и сега се опитваш да вдигнеш двата пръста на пода едновременно.
Ако слабостта на дорсифлексията е причинена от дискова херния, вие също трябва да тренирате мускулите на гърба. И тук има различни упражнения, които можете да правите сами у дома, следвайки инструкциите.

Тук ще намерите полезни упражнения за херния диск.

Шината като помощно средство

Междувременно има и множество помощни средства, които подпомагат пациентите с пареза на дорсифлексията на краката да участват активно в ежедневието. Ортезата за повдигане на шина или крак е особено показана, когато има леко намаляване на силата в мускулите на стъпалото. Засегнатите пациенти често страдат от нестабилна походка. Шината дава по-голяма стабилност и води до значително подобрение на модела на походката.

Релсите се предлагат в голямо разнообразие от дизайни, от твърд до гъвкав материал. Те са индивидуално адаптирани към крака на пациента.

Научете повече за темата тук: Ортоза за стъпалото.

Какво е оздравяването?

Дали слабостта на дорсифлексията може да бъде излекувана зависи от нейната степен и причина. Ако перонеалният нерв е бил напълно прекъснат от операция, лечението е малко вероятно. Дори при пълна парализа вследствие на удар, парализата на стъпалото ще остане.

Ако нервът е повреден само за кратко време и може да бъде облекчен чрез (оперативна) декомпресия, симптомите могат да отстъпят напълно. Определено обаче можете да опитате да подобрите степента на намаляване на силата чрез физиотерапевтични мерки и програма за упражнения у дома.
Това обаче е трудно и при пълна парализа. Тогава пациентът често има само помощни средства, които го подкрепят в справянето с ежедневието му.

Научете повече за: Терапия на инсулт.

Продължителността

Прогнозата за слабостта на дорсифлексията зависи от нейната причина. Ако нервът е бил повреден само от натиск за кратък период от време, паралитът на краката регресира спонтанно в много случаи. Нервните влакна се възстановяват и мускулът за повдигане на стъпалото може да възобнови своята функция.
Ако, от друга страна, нервът е напълно разсечен или необратимо повреден в областта на гръбначния мозък, симптомите обикновено продължават. Симптомите могат да бъдат облекчени до известна степен чрез физиотерапевтични мерки. Средства като ортези (шипове) също улесняват ежедневието на пациентите.

Каква степен на увреждане е парализа на стъпалото?

Степента на увреждане се определя от пенсионното ведомство въз основа на медицински протокол. Ограничението в ежедневието е определящо за класификацията в степента на увреждане.

Степен на инвалидност (GdB) от 30 се оценява за лека парализа на стъпалото. Това обаче зависи и от причината за парезата. Ако има и гръбначно заболяване, пациентът може да бъде класифициран по-високо. Дали пациентът също получава марката G, зависи и от степента на ограничението, причинено от парезата на дорсифлексията на стъпалото. Това може да се предположи, ако разстояние от два километра не може да се извърви пеша, без да се навреди на себе си и на другите.