Педиатрия

скарлатина

Синоними в по-широк смисъл

медицински: Скарлатина

Английски: скарлатина

Определение за скарлатина

Скарлатина е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии, обикновено свързано с фебрилен тонзилит (Тонзиларна ангина) и червен обрив (обрив) върви ръка за ръка.

Форми на скарлатина

По правило скарлатината при децата протича гладко. В редки случаи обаче болестта може да се развие в сериозен ход с усложнения.

Гнойният тонзилит (ангина тонзиларис) може да се разпространи в синусите или средното ухо и да доведе до възпаление (синузит или отит) там. Възпалението на сърдечния мускул (миокардит) може да се появи и при тежко болни деца.

В 1% от случаите масивно нагъване на фаринкса (стенокардия) води до Отравяне на кръвта (сепсис) които имат менингит (менингит) или в най-тежкия случай със запушване на дрениращите церебрални съдове (тромбоза на мозъчните синуси).

Още по-рядко е, че високата концентрация на бактериални токсини в кръвта води до циркулаторен шок (токсичен шок) с повръщане, циркулаторна недостатъчност, спазми и сънливост, което може да доведе до смърт (Scarlatina fulminans).

След стрептококова инфекция, като скарлатина, детето може да развие вторично заболяване, което се причинява от факта, че имунната система е образувала защитни вещества (антитела) срещу бактериите, които сега се прикрепят към собствените структури на организма и водят до възпаление.

Това може да се прояви като така наречения стрептококов ревматизъм (ревматична треска) с възпаление на сърцето (кардит) или възпаление на ставите (полиартрит).
Моля, прочетете и нашата статия за това Обриви и болки в ставите
Заболяване на бъбреците (гломерулонефрит) може да бъде причинено от това.

Ако детето се почувства зле 1-2 седмици след скарлатината, педиатърът трябва да изключи такова вторично заболяване.

епидемиология

В скарлатина честотният пик на заболяването е на възраст между 3 и 10 години. През основния сезон от октомври до март скарлатина се появява в обществени заведения като Училища или детски градини постоянно преди (ендемичен).

Това се дължи не на последно място и на факта, че през зимните месеци 20% от населението са здрави носители на бактерията скарлатина (Streptococcus Pyogenes) и по този начин инфекцията може да протече неоткрита.

Симптоми на скарлатина

След като скарлатиновият патоген се абсорбира в тялото чрез капчикова инфекция, са необходими около 2-8 дни, за да избухне болестта у детето (инкубационен период). Скарлатината обикновено започва с внезапна висока температура над 38,5 ° C, което може да причини на детето втрисане, главоболие и да се чувства много болна. Гадене, повръщане и загуба на апетит са често срещани съпътстващи симптоми. Освен това, дете със скарлатина има огнено червено (алено) гърло и болка при преглъщане (Tonsillopharyngitis), както и зачервено меко небце (Енантем). Бадемите (сливици) са подути, зачервени и имат бяло-жълтеникави петна (точица).
Прочетете повече за темата тук: Подути сливици

Ако палпирате областта на шията и шията на дете със скарлатина, обикновено ще намерите подути лимфни възли, което е знак, че защитните сили на организма са силно активни. От 2-ия ден на болестта обикновено се появява червен кожен обрив (обрив след треска) с гъсти петна с големина на главата, плътни, без припокриващи се (неполиващи се) петна, които са леко повдигнати и поради това се чувстват като шкурка. По правило обривът не сърбеж и се разпространява от областта на слабините нагоре по целия ствол на детето към врата.

След около 4 дни (2-6 дни) обривът ще избледнее и лющенето на кожата може да се появи след това. Особено са засегнати дланите и ходилата на детето. Този пилинг на кожата се случва при по-груби кожни тромбоцити (ребра) и се появява около 1 до 6 седмици след началото на заболяването, но не при всяко дете със скарлатина. Друга характеристика на скарлатината е, че детето има интензивно зачервени бузи, но зоната около устата е бледа (периорална бледност, facies scarlatinosa).

На 4-ия ден на заболяването се появява още една характеристика на скарлатината: езика на ягодите или малината. Ако езикът на детето все още е бял в началото на скарлатината, червените възпалени пъпки на езика (папили) се появяват и придават на езика вид на ягода или малина.

Допълнителна информация по темата може да намерите тук: Червеният език

Обривът при скарлатина обикновено не е сърбящ. Това го отличава от други обриви, като рубеола, варицела или алергичен обрив.

Научете повече за Симптоми на скарлатина.

Обрив по лицето

Скарлатината е една от добре познатите детски болести. Характеризира се с висока температура, болки в гърлото, главоболие и повръщане. Така наречената е характерна и за скарлатина "Скарлатиформен обрив", Това е обрив, характерен за скарлатина, който започва по лицето и там показва много характерен израз. Обривът се появява на лицето около 48 часа след началото на заболяването.Типични са зачервените бузи с изрез на областта около устата, която е известна като периорална бледност. Този обрив по лицето също се нарича "Facies скарлатиноза" обозначен. Обривът е с фини петна, бледочервен на вид. След ден или два, фините петна се стичат заедно на по-големи площи на места и се превръщат в алени. Ако оказвате натиск върху засегнатите области, обривът ще избледнее малко за няколко секунди. През 2-рата до 4-тата седмица на заболяването кожата на лицето се отлющва.

Обрив в слабините

Тежестта на обрива при скарлатина обикновено е най-изразена в слабините. Обикновено започва по лицето и се разпространява над багажника на тялото до слабините и други стави. В началото обривът с фини петна е бледочервен. След около два дни той придобива тъмночервен цвят, известен още като аленочервен. Обривът е леко повдигнат над нивото на кожата, известен още като папуларен. Като просто сравнение можете да си представите обрива като вид гъзарчета. По принцип обривът може да се разпространи по цялото тяло. За разлика от други детски заболявания като рубеола, морбили или варицела, можете да видите силен акцент върху обрива в слабините, подмишниците и лицето.

Прочетете повече за темата тук: Обрив от скарлатина

Червени петна по небцето - индикация за скарлатина?

Особено, когато възрастните са болни от инфекция на скарлатина, може да се случи, че не всички симптоми се проявяват, както при децата.
Понякога в областта на небцето и лигавицата на бузите се виждат само червеникави петна. Тук може да е необходимо да се направи намазка, за да се провери дали всъщност има заболяване на скарлатина.
По принцип обаче скарлатината е рядко свързана със зачервяване на небцето. По правило червеникавите петна в областта на небцето стават видими след първото покачване на треска. Малко след това те изчезват отново.

Моля, прочетете също: Червени петна в гърлото

Скарлатина на езика

Около два дни след началото на заболяването, което се характеризира с рязка висока температура, скарлатината навлиза в така наречения "стадий на обрив". Това е етапът на заболяването, при който се развива типичният обрив на скарлатина. Като част от това скарлатината се изразява и върху езика. Езикът е възпален и поради това подут и зачервен. Фините папили на езика стърчат, така че поради приликата с ягода човек може да види един "Ягодов език" говори. Често се среща и терминът „малинов език“. В началото все още можете да видите белезникави покрития на езика, които постепенно изчезват под зачервената кожа.

каузи

скарлатина се причинява от бактерия, която Streptococcus pyogenes се нарича и принадлежи към групата на A стрептококи (ГАЗ) се брои. Този патоген обикновено води до а възпаление на сливиците (Тонзиларна ангина), като стрептококи от група А отделят вещества (Токсините), които засягат тъканта в гърлото и сливиците (сливици) щета. Това е придружено от силно зачервяване, болка и треска. Обривът, който обикновено се среща при скарлатина (обрив) възниква, когато вирус (бактериофаг) гнезда в бактерията и отрова (еритрогенен токсин) е формиран. Тази отрова активира защитните клетки на организма, които вещества (Цитокини), които намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове (Съдова пропускливост) нараства. Червените кръвни клетки (Еритроцити) излизат от вените в кожата и водят до зачервяване на кожата, което е характерно за скарлатина. Не всички деца са чувствителни към тази отрова, така че е възможно и болестта да прогресира без скарлатина.

Тъй като има много различни варианти на отровата (еритрогенен токсин), а също и бактерията (Streptococcus pyogenes) се среща в няколко форми, възможно е да изберете няколко пъти скарлатина разболявам се.

Патогенът

Скарлатина се причинява от бактерии, известни като стрептококи. Строго погледнато, така наречените стрептококи от група А причиняват и скарлатина, наред с други неща. Тези бактерии произвеждат специални токсини, бактериални отрови, които водят до заболяването. В хода на системна реакция, причинена от бактериалната отрова, се появяват различните симптоми на скарлатина. Системната реакция трябва да се представя по такъв начин, че цялата имунна система да реагира на бактерията и нейния токсин. Група А стрептококова инфекция може да се лекува добре с антибиотика пеницилин.

диагноза

Педиатърът разпознава заболяването скарлатина лесно от типичните си симптоми: детето има фебрилен тонзилит в комбинация с обрив с червени петна и език от ягоди / малини. Ако тези характеристики са разпознаваеми, обикновено не са необходими допълнителни диагностични мерки. Ако обаче резултатите от изследването не са толкова ясни, могат да се проведат различни тестове за потвърждаване на диагнозата скарлатина.

За да се изключи възможността за състояние, различно от скарлатина (напр. рубеола, дребна шарка) причината за обрива (обрив), лекарят притиска петната с прозрачна шпатула (стъклена шпатула): при скарлатина зачервяването изчезва при лек натиск и кожата отдолу изглежда жълтеникава (Subicterus). Лекарят може да вземе и тампон за гърлото, през който типичните стрептококи (ГАЗ) може да расте и по този начин да се докаже. Възможно е педиатърът да вземе кръв от болното дете, защото кръвен тест ще покаже признаци на бактериално възпаление. Може също така да се провери дали защитната система (имунна система) детето активно предприема действия срещу стрептококите: т.нар. А.nti-С.treptolysinTiter (ASLАнтитела). Типичен компонент на бактерията стрептококи (Streptolysin) се разпознава от собствените защитни клетки на организма и срещу тях се образуват защитни вещества (антитела), за да се унищожи бактерията. Тези вещества могат да бъдат измерени в кръвта на детето и в зависимост от това колко те са в кръвта, може да се прецени дали имунната система на детето в момента е активна срещу тези бактерии и дали има стрептококова инфекция. Възможно е и директното откриване на стрептококови компоненти (антигени) в кръвта, но обикновено не е необходимо.

Бърз тест за скарлатина

Така нареченият стрептококов Бърз тест се използва за надеждно откриване на причинителя на скарлатина. За провеждане на теста се прилагат секрети от гърлото върху готов бърз тест. Резултатът може да се прочете след няколко минути. Положителен резултат прави присъствието в комбинация с типичните симптоми много вероятно. От друга страна, отрицателният резултат не изключва категорично скарлатината. Стрептококовият бърз тест е особено подходящ за потвърждаване на диагнозата на специални форми на скарлатина.

Прочетете също: Тест за скарлатина

инфекция

Скарлатина е едно Заразна болест което засяга предимно деца на възраст между четири и седем години. Въпреки това може да се появи и в зряла възраст. Има няма ваксинация срещу скарлатина болестта може да се появи повече от веднъж в живота.

Заразата настъпва за бактериите единственият Бета-хемолитични стрептококи имена, те принадлежат към Lancefield Group A. Ако тези бактерии имат специализирани вируси, така наречените бактериофаги, пълната клинична картина се появява, защото бактериофагите произвеждат токсин от скарлатина. Ако бактериите нямат специализирани вируси, пълната клинична картина не се проявява, а "само" гнойна възпаление на сливиците.

Тези, които се специализират сами, го имат Вируси няма стойност на болестта.

Инфекцията се осъществява чрез Капкова инфекция, Инфекция с намазка, Контакт с устата и гърлото, Така бактериите могат да се предават чрез кихане, кашлица и говорене. Но те също могат да влязат в тялото чрез открити рани и скарлатина спусъка. Има и носители на болести, които не се разболяват сами, но могат да предават болестта.

Заболяването може да се появи няколко пъти в живота, тъй като има различни видове специализирани вируси.

Терапия на скарлатина

Тъй като скарлатината е заболяване, причинено от бактерии (стрептококи), болно дете се лекува с антибиотик.

Антибиотикът пеницилин действа най-добре срещу стрептококи. Този антибиотик уврежда клетъчната стена на стрептококите и по този начин ги унищожава.

Има ли напр. Ако има непоносимост към пеницилин, има и други ефективни антибиотици (цефалоспорини, макролиди).

Лечението на скарлатина с пеницилин продължава 10 дни и не трябва да се спира по-рано, тъй като в противен случай рискът от развитие на вторично заболяване на детето (ревматична треска, гломерулонефрит) се увеличава.

След 1-2 дни прием на лекарства треската трябва да утихне и детето трябва да се чувства много по-добре.

В такъв случай детето може да се върне в обществени заведения като детска градина или училище 48 часа след началото на терапията, тъй като вече не е заразно.

Прочетете повече по темата: Лечение на скарлатина

инкубационен период

Скарлатината е силно заразна, но не опасна болест. Едва ли е възможно да се предпазят братята и сестрите от болестта, тъй като инкубационният период е няколко дни. Инкубационният период е времето между инфекцията и началото на заболяване. Инкубационният период за скарлатина е около два до четири дни, в зависимост от литературата. Тогава се появяват първите симптоми. Те включват треска, втрисане, болки в гърлото и обриви. Децата от детска градина и училищна възраст са най-често засегнати, т.е. около възраст от четири до седем години.

Без лечение децата и възрастните са заразни до три седмици. В случай на тежка скарлатина рискът от инфекция може да се увеличи или да продължи по-дълго. Ако антибиотичната терапия започне малко след началото на заболяването, рискът от инфекция се намалява до около един до два дни.

Можете също да разберете повече на: Ето колко дълго продължава скарлатината

профилактика

Няма ваксинация срещу скарлатина, тъй като причинителната бактерия (Streptococcus pyogenes) се среща в твърде много различни варианти.

Дългосрочна медицинска помощ за предотвратяване на ново заболяване (Реинфекционна профилактика) е необходимо само ако детето има вторично заболяване ревматична треска.

След това засегнатото дете трябва пеницилин приемайте ниски дози за период от поне 5 години. За да се избегне късна патологична промяна в бъбреците (гломерулонефрит) да не се пренебрегва, урината на дете със скарлатина трябва да бъде проверена от педиатъра 2 седмици след началото на заболяването.

Прочетете също нашата тема: Колко често можете да получите скарлатина?

ваксинация

Скарлатина се причинява от бактерии, известни като стрептококи от група А. За разлика от други детски заболявания като морбили, паротит или рубеола, срещу които човек може успешно да се ваксинира в днешно време, това за съжаление не е възможно със скарлатина. Следователно няма имунитет. Можете да получите скарлатина няколко пъти в течение на живота си, тъй като дори да преминете през инфекция не ви прави имунизирани срещу болестта.

Прочетете повече за темата тук: Ваксинация срещу скарлатина

прогноза

Скарлатина е често заразна болест, която се среща особено в детска възраст. Тъй като протичането на заболяването обикновено е неусложнено, рядко се появяват усложнения и лечението с антибиотици е просто и ефективно, прогнозата е много добра. По-голямата част от децата, страдащи от скарлатина, отново са здрави за кратко време и не развиват вторични заболявания. Той обаче се образува в резултат на инфекция с бактерията на скарлатина (Streptococcus pyogenes) заболяване на бъбреците (гломерулонефрит) или ревматична треска прогнозата е съответно по-лоша и трябва да се очаква по-дълъг и по-тежък ход на заболяването. Затова е още по-важно антибиотикът, предписан от педиатъра, да се приема стриктно според указанията, тъй като продължителната терапия с пеницилин в продължение на 10 дни може до голяма степен да предотврати появата на вторични заболявания.

За разлика от детските заболявания, причинени от вируси, като напр Шарка (варицела), човек може да получи скарлатина няколко пъти през живота си.

Заболяването от скарлатина не предлага постоянна защита срещу инфекция (имунитет). В 1-4% от случаите има второ заболяване от скарлатина.

Може да се интересувате също от: Усложнения от скарлатина

Продължителност на обрива

Обривът от скарлатина ще избледнее след около три до четири дни. Въпреки това може да отнеме до седмица, докато обривът отмине. След около две до четири седмици кожата се лющи.

Скарлатина при бременност

Повечето хора получават скарлатина поне веднъж през детството си. Скарлатина е един от типичните проблеми със зъбите. Преминалата инфекция обаче не води до имунитет, както е при някои други заболявания. Следователно, дори и да сте имали скарлатина през живота си, все още съществува риск от нова инфекция по време на бременност. Рискът е особено голям в обществени заведения като детски градини, училища или други подобни. Въпреки това, за разлика от други заболявания, скарлатината не е пряко опасна за бременността. Не води до малформации в детето или до усложнения на бременността. Независимо от това, бременните жени трябва винаги да бъдат преглеждани от лекар, ако се чувстват болни или имат симптоми, за да осигурят добра грижа. Важно е скарлатината да се лекува с антибиотик, а именно пеницилин, за да се предотвратят вторични заболявания. За разлика от скарлатината, те могат да бъдат опасни за бременността. По принцип обаче скарлатината не е причина за безпокойство и вторичните заболявания почти не се появяват в индустриализираните страни благодарение на високоефективните лекарства.

Особености на бебето

Скарлатината засяга предимно деца на възраст между четири и десет години. Скарлатина при бебетата е изключително рядка. Бебетата обаче могат да развият и скарлатина. Рискът от заразяване от братя и сестри в малко дете, които са болни от скарлатина, определено съществува. По принцип скарлатината се изразява при бебетата по същия начин, както при бебетата или възрастните. Тъй като бебетата не могат да предадат своите оплаквания, родителите трябва да бъдат особено внимателни. В допълнение към типичните симптоми на скарлатина, като обрив, гъсти сливици, треска и втрисане, бебетата могат да показват други признаци. Те включват общо безпокойство и нежелание да пият. Ако има признаци на заболяване, трябва да заведете детето си на педиатър. Те могат да диагностицират скарлатината и да я лекуват със съответния антибиотик, пеницилин. Пеницилинът също се понася добре от бебета и затова може да се използва за лечение на скарлатина.

Прочетете повече за темата тук: Скарлатина при бебето

резюме

Дете се заразява с скарлатина от преминаване на малки капчици от Телесни течности (напр. слюнка) от болен човек (капчикова инфекция). След усвояването на патогена отнема около седмица (2-8 дни), за да избухне болестта (инкубационен период). В скарлатина са типични болестни характеристики, които детето внезапно има висока температура Има, Възпалено гърло и главоболие изразява себе си и се чувства много болен. Скоро след това от долния багажник ще се развие обрив с малки червени петна, които могат да сърбят. Когато лекарят покаже изразено гноен Възпаление на сливиците и силно зачервяване на гърло.

След като вземете един антибиотик детето скоро се чувства по-добре, обикновено вече не е заразно 24 часа след началото на терапията и е след около седмица скарлатина напълно излекуван.

При това много често срещано детско заболяване, усложнения като а миокардит (миокардит), един Otitis media (Otitis media) или колекция от гной зад сливиците (Пертониларен абсцес). Вторични заболявания като остри ревматична треска или Заболяване на бъбреците (гломерулонефрит) възникват, но не са често срещани.