Дозиране на Marcumar®

Синоними в по-широк смисъл

Фенпрокумон (име на активната съставка), кумарини, антагонисти на витамин К (инхибитори), антикоагуланти, антикоагуланти

Как се дозира Marcumar®?

Това под търговското име Marcumar® известно лекарство съдържа активната съставка фенпрокумон, която принадлежи към основната група на Кумарините (Антагонисти на витамин К) се брои.
Кумарините са молекули, които потискат естествените процеси на Съсирване на кръвта влияят и по този начин инхибират коагулацията на кръвта (Антикоагуланти).
Лекарят, който лекува, трябва да определи точната дозировка за всеки пациент. За тази цел трябва да се определи т. Нар. Тромбопластиново време преди реалното начало на лечението. По време на цялата фаза на прием това се проверява на редовни, близки интервали и при необходимост дозата на лекарството се коригира. Също така на Бързо и стойността INR предоставят информация за способността на организма да се съсирва независимо.

Стойността на INR е международна мярка за оценка на коагулацията на кръвта. Високите стойности означават, че времето за коагулация е по-дълго от нормалното и тенденцията към кървене е съответно висока. От друга страна ниската стойност предполага съкратено време за съсирване на кръвта и свързан с това повишен риск от тромбоза.
По принцип може да се каже, че антикоагулантните лекарства като Marcumar® увеличават стойността на INR и по този начин намаляват риска от образуване на тромби.
В началото на приложението на лекарството е вероятно стойностите на коагулацията на пациента да се колебаят много силно, което прави редовното наблюдение и коригиране на дозата още по-необходимо. Според някои експерти причината за това е фактът, че терапията с помощта на Marcumar® обикновено се започва със сравнително висока доза от лекарството.

Прочетете повече за темата тук: INR

Пациентът се насърчава да прави това през първите два дни 8 таблетки в рамките на 24 часа да взема.
Тази информация обаче варира от пациент до пациент, поради което както началната доза, така и всяка допълнителна доза трябва да се определят от лекуващия лекар и трябва да се спазват от пациента.
Поради тази сравнително висока доза на прием, стойността на INR може да се увеличи значително през първите няколко дни (стойности над 3.0) и по този начин способността за съсирване на кръвта може да намалее съответно. Има очевидно повишен риск от кървене, вероятността от развитие на тромбоза очевидно е намалена. Повишената стойност на INR обаче в началото на лечението не е сериозна мярка за действително съсирване на кръвта.
Този факт се основава на факта, че един от Маркумарите® Повлияна Фактори на съсирване (Фактор VII) нисък плазмен полуживот само
Има 5–6 часа. Поради тази причина, след като за първи път приемате Marcumar, само концентрацията на този един витамин К-зависим коагулационен фактор намалява; в повечето случаи фактори II, IX и X все още са напълно активни. При някои от тези фактори плазменият полуживот е до 60 часа. Тъй като тези фактори на коагулация също са много по-важни за съсирването на кръвта, това се означава като очевидно увеличение на стойността на INR.
Лекарят ще провери стойностите на коагулацията след няколко дни и отново ще намали дозата на лекарството.
Допълнителната дневна доза, която трябва да се вземе, зависи от определените стойности.

Ако стойността на INR е под целевата стойност за пациента (целта обикновено е a INR от 2- 3.5) се препоръчва дневна доза от една и половина таблетки (около 4,5 mg от активната съставка).
Ако обаче стойността на INR, определена при проверката, е в целевия диапазон, трябва да се вземе само една таблетка (приблизително 3 mg фенпрокумон) за 24 часа.
Ако стойността на коагулацията на кръвта е твърде висока (от 3,5), максималната дневна доза трябва да бъде намалена. В този случай лекуващият лекар обикновено предписва половин таблетка Маркумар (т.е. 1,5 mg).
Ако бъде достигната стойност на INR над 4,5, употребата на лекарството за момента трябва да бъде спряна.
Този списък има за цел да поясни колко зависи максималната дневна доза от стойността на кръвната коагулация, измерена във всеки отделен случай.
По правило след „пробен период“ се използва само т.нар Поддържаща доза прилаган от приблизително половина до половина и половина таблетки Marcumar на ден. След съответното лечение на пациентите стойността на INR се движи в относително постоянен диапазон на измерване.
Независимо от това, дори след достигане на желаната стойност, коагулацията на кръвта трябва да се проверява редовно, обикновено на всеки три до четири седмици, и дозата на лекарството се коригира, ако е необходимо.

Пациентът, който се лекува, трябва да гарантира, че таблетките Marcumar винаги се приемат по едно и също време (за предпочитане вечерта).
Лекарството трябва цялотрябва да се поглъща с достатъчно течност.
След спиране на Marcumar може да отнеме 10-14 дни, за да изтече антикоагулантният ефект и отново да се осъществи нормалната коагулация. Този факт може да се обясни с факта, че достатъчно висока концентрация на напълно активиращи се коагулационни фактори може да се образува едва след това време.

в Спешни ситуации следователно е необходимо да се осигурят липсващите фактори на коагулация II, VII, IX и X на организма на външен за намаляване на възможен риск от кървене.
Дори във връзка с планираните хирургични интервенции и стоматологични лечения, винаги трябва да се помни, че трябва да спрете приема на антикоагулантния лекар достатъчно рано, за да предотвратите повишена склонност към кървене.

Marcumar® маса

Активната съставка на Marcumar® е фенпрокумон и принадлежи към групата на антагонистите на витамин К. Marcumar® трябва да се дозира в началото на терапията. Тук е наличен стандартен график за първите три дни от терапията. Това може да се отклони в зависимост от телесното тегло и общото състояние. Marcumar® се приема перорално (чрез хранителния път) под формата на таблетки.
Схемата на дозиране предвижда:

1-ви ден от лечението: вземете 3 таблетки наведнъж
2-ри ден от лечението: вземете 2 таблетки наведнъж
От третия ден на лечение: редовни кръвни изследвания (стойност на INR), за да се провери ефектът

Във фазата на дозиране трябва да се използва и хепарин. Хепаринът трябва да се прекрати след три дни. Ако INR е в целевия диапазон (2-3), трябва да се приема поддържаща доза между 0,25-1,25 таблетки от 4-ия ден, в зависимост от стойността на INR (8 международни нормирани съотношения).

Дозировка на Marcumar® според бързата стойност

Стойността Quick е лабораторен параметър за измерване на кръвосъсирването. Тъй като лабораторният параметър варира от лаборатория до лаборатория, бързата стойност все повече се заменя с INR (международно нормализирано съотношение). Това е по-сравнимо сред лабораториите, тъй като не показва толкова висока степен на променливост. Следователно INR е по-информативен от стойността Quick.

Можете ли да изчислите дозировката на Marcumar®?

Дозировката на Marcumar® не се изчислява, а се базира на INR стойността на кръвта. Това е стойност, която се използва за контрол на съсирването на кръвта.
Терапията с Marcumar® трябва да достигне стойност между 2 до 3 INR. Ако стойността е под 2, кръвта е прекалено гъста и дозата на Marcumar® трябва да се увеличи. Редовните кръвни изследвания осигуряват правилната индивидуална дозировка. Ако дозата е твърде висока или твърде ниска, може да се направи корекция на дозата незабавно. Важно е, че в случай на симптоми на недостатъчно кръвосъсирване (много синини без механизъм за нараняване) или ненаситно кървене, трябва да се консултирате с лекар, който да провери стойността на INR.
Marcumar® предотвратява синтеза на някои фактори на коагулация. Тези фактори стават зависими от витамин К. Тъй като витамин К вече не е наличен, тези фактори вече не се синтезират. Недостатъкът на Marcumar® е, че неговият ефект може да бъде възстановен само чрез приемането на витамин К или чрез синтетично произведени фактори на коагулация (протромбинов концентрат). Все пак са необходими няколко дни, за да може витамин К да работи. Следователно, Marcumar® трябва да бъде прекратен около седем дни преди планираните операции. Алтернативно, хепаринът може да се инжектира през това време. Винаги трябва да се обмислят редовни кръвни изследвания.

Marcumar® за предсърдно мъждене

Marcumar® е първият избор за предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е циркулиращо възбуждане в двете предсърдия на сърцето. В резултат на това някои части на предсърдието стоят неподвижно и вече не участват в свиването. Така наречените аурикуларни уши са разположени в предсърдията. Те са кухини в предсърдията, където може да се събира кръв поради намалена евакуация на предсърдията. Тук кръвта спира и след това се коагулира. Резултатът е образуването на тромби. Ако тромбите напуснат лявото предсърдие, те влизат в аортата (главна артерия) през лявата камера и продължават в мозъка (атака на съня), в ръцете или краката (периферна артериална оклузия) или в чревните артерии (мезентериален инфаркт). Ако тромбите напуснат дясното предсърдие, те достигат белите дробове през дясното сърце през белодробната артерия и задействат белодробна емболия. Затова е много важно да има антикоагулация за предсърдно мъждене. И тук INR трябва да е между 2-3.

Прочетете повече по темата на: Терапия на предсърдно мъждене

Marcumar® след операция

Ефектът на Marcumar® е много труден за контролиране и може да се обърне само с външни фактори на коагулация или с витамин К. Следователно, Marcumar® трябва да се прекрати преди операция. След операцията хепарин трябва да се инжектира вместо Marcumar® за около седем дни, за да се предотврати евентуално неудържимо кървене. Терапията с Marcumar® може да продължи след седемте дни. През първите 72 часа хепарин трябва да се инжектира успоредно на рестартираната терапия с Marcumar®, тъй като Marcumar® не влиза в сила до 72 часа след първата доза. След 72 часа хепаринът може да бъде прекратен, но трябва да се извърши INR контрол.

Прием на Marcumar® след хепарин

Хепаринът също е антикоагулантно (антикоагулантно) лекарство. Хепаринът има много по-кратко ефективно време от Marcumar®. Следователно е по-контролируем. Съществува и лекарство (антидот) за хепарин, което анулира ефектите на хепарина. Лекарството е протаминът. В случай на терапия с хепарин, дозирането с Marcumar® може да започне паралелно. След три дни хепаринът трябва да се прекрати и да се провери INR. Marcumar® може да бъде заменен от хепарин по всяко време. Ако пациентът се понася добре обаче, Marcumar® трябва да започне отново в дългосрочен план и да избере терапията по избор.