Възпаление на фалопиевата тръба

Въведение

В медицинската терминология се нарича възпаление на фалопиевата тръба салпингит се отнася и е едно от възпаленията на горния генитален тракт. В по-голямата част от случаите и двете фалопиеви тръби са засегнати от възпалението. Възпалението на фалопиевите тръби обикновено се проявява заедно с възпаление на яйчника. Комбинацията от възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците също е известна като аднексит.

Възпалението на фалопиевите тръби е често срещано гинекологично състояние, което може да засегне жени от всички възрасти. Въпреки това, има повишен риск при млади, сексуално активни жени или жени с вътрематочно устройство (бобина). В повечето случаи възпалението на фалопиевата тръба се причинява от бактериална инфекция, възходяща от влагалището или матката.

Причини за възпалението на фалопиевата тръба

А Възпаление на фалопиевата тръба или един аднексит често е чрез a възходяща инфекция от влагалището или матката. Причината за такова възходящо възпаление е една Намаляване на естествените защитни бариери, Защитната бариера може напр. на Менструален период, чрез чужди обекти като спирала, един раждане или влагалищен оперативни интервенции са били засегнати. Поради нарушената защитна бариера, бактериални или вирусни патогени вече могат да влязат в тялото по-лесно и да причинят инфекция.

В случай на възпаление на фалопиевата тръба, бактериален патоген на преден план, са по-редки Вируси отговорен за аднексит. Бактериите, които най-вероятно предизвикват възпаление са гонококикое гонорея Тригер (гонорея), Chlamydia и Mycoplasma, В процентно отношение тези три вида бактерии са отговорни за по-голямата част от възпалението.

Освен нарушена бариерна функция, съществува и повишен риск от навлизане на патогени незащитен полов акткоето може да доведе до инфекциозно предаване на бактерии или вируси.

Има и други щамове на бактерии, които могат да причинят възпаление на фалопиевата тръба. Те включват напр. Ешерихия коли и други микроорганизми, така наречените анаероби, които се характеризират със способността си да живеят в среда без кислород.
Момичета или жени, които все още не са имали полов акт, също трябва да преминат през такъв туберкулоза-Бактерии (Mycobacterium tuberculosis) предизвикано възпаление.

Възпалението на фалопиевите тръби може да произхожда директно от гениталните органи (първично възпаление) или от други органи, разположени в коремната кухина (вторично възпаление). Например, a Чревно възпаление разпространяват се и причиняват възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците. Този вид аднексит обаче е изключително рядък и се среща в по-малко от един процент от случаите.

терапия

Възпаление на фалопиевите тръби, със или без възпаление на яйчниците, трябва да се лекува незабавно, в противен случай могат да възникнат усложнения.

Антибиотиците обикновено се дават интравенозно за лечение на възпалени фалопиеви тръби. Лечението обикновено е стационарно, което означава, че засегнатите остават в болница за периода на лечение. Периодът на лечение е около 10 дни.
Антибиотик с широк спектър често се дава в началото на терапията, тъй като патогенът все още не е открит от лабораторията. Лабораторните резултати изискват известно време, така че лечението да започне веднага поради възможните усложнения при възпаление на фалопиевата тръба.
Веднага след като патогенът бъде открит чрез намазка, се започва антибиотична терапия, специфична за патогена. Ако нито един патоген не може да бъде ясно идентифициран или ако антибиотичната терапия е неуспешна, се прилага широкоспектърен антибиотик.
Ако симптомите се подобрят, приемът на антибиотици може да бъде променен - ​​вместо венозното приложение на лекарството може да се направи промяна на таблетки.

В допълнение към антибиотичната терапия трябва да се започне и противовъзпалителна терапия с противовъзпалителни лекарства (напр. Диклофенак). Тази терапия облекчава и острата болка, свързана с фалопиевата тръба и възпалението на яйчниците. В допълнение, охлаждането на долната част на корема също осигурява облекчаване на болката в ранните етапи. В по-нататъшния курс помагат влажните, топли опаковки и фанго пакетите, които стимулират кръвообращението. След приключване на лечението в болницата, калните пакети и калните бани поддържат лечебния процес.

Терапията остава същата при хронично възпаление на фалопиевата тръба, ако все още има признаци на възпаление. Проблемът е, че на този етап фалопиевите тръби често остават залепени и ако все пак искате да имате деца, лапароскопия (лапароскопия) трябва да бъдат отворени отново. Лепилата могат да се разхлабят и по време на лапароскопия.

В редки случаи единственият вариант за лечение е премахването на фалопиевите тръби чрез коремен разрез (Salpingectomy).

Тези домашни средства могат да помогнат

Трябва да се подчертае, че възпалението на фалопиевата тръба е много сериозна клинична картина, която може да има сериозни последици при хронични или повтарящи се курсове. Те включват, например, безплодие и разпространението на възпалението към околните органи. Следователно домашните лекарства трябва да се използват само като опора, например за облекчаване на симптомите или болката и никога не сами. По отношение на терапията винаги трябва да присъства гинеколог, така че след задълбочен преглед може да се предпише специфично за патогена антибиотично лекарство и да се предотвратят дългосрочни ефекти. Домашните средства, които могат да се използват като подкрепа, могат да бъдат например студени приложения в корема. Те имат болкоуспокояващ ефект при остро възпаление и леко понижават температурата, когато температурата е висока. Във вече стихналия интервал от симптоми, бутилките с топла вода отново могат да имат релаксиращ ефект. Освен това могат да се пият различни чаени смеси с противовъзпалителни съставки. Те включват лайка или равнец.

продължителност

Продължителността на възпалителните процеси в областта на фалопиевата тръба варира значително. Това зависи от тежестта на възпалението, всяко участие на съседни органи и основния спектър от патогени. Възпалението на фалопиевата тръба може да отшуми спонтанно и да продължи само няколко дни, но не е необичайно възпалението да причини малък или никакъв дискомфорт, поради което при липса на терапевтични мерки възпалението може да продължи седмици до месеци. Навременното започване на специфична за патогена антибиотична терапия значително влияе върху продължителността на възпалението на фалопиевата тръба. Приемът на антибиотици отнема средно три седмици, но може да отнеме повече време, ако терапията е неуспешна.

Усложнения

Нелекуваното или неадекватно лекуваното възпаление на фалопиевата тръба може да се развие хронично възпаление на фалопиевата тръба се развива. Като част от хронифицирането възпалената тъкан се превръща в белези и съединителна тъкан. Това води до постоянен или временен Затваряне на фалопиевите тръби, като е допълнително неподвижен Течност във фалопиевите тръби събира (Хидросалпингсът), което води до по-нататъшно увреждане на тъканта. Във връзка с възпалителни промени във фалопиевите тръби, сраствания (виж: Фалопиеви тръби залепени) говори. Опасността от a стерилност (Безплодие) се увеличава и става по-вероятно без лечение. Най- риск един Извънматочна бременност също е значително увеличен.

Освен това възпалителните процеси на яйчниците, които не се лекуват, могат да доведат до а Възпаление в целия таз елате, което може да има сериозни последици.
Тези животозастрашаващи усложнения включват напр. а перитонит както и а Чревна непроходимост.

Възможните симптоми на хронично възпаление са редуващи се тъпи болки в долната част на корема или също Дискомфорт по време на полов акт.

Какви могат да бъдат последствията?

Възпалението на фалопиевите тръби, особено ако инфекцията продължава дълго време и няма терапия, може да има многобройни последици. Поради женската анатомия и близостта на други органи, възпалението може да се разпространи в околните структури, например възпаление на яйчниците и възпаление на матката, особено с често засегнатите маточни лигавици. Пълната картина на изразено възпаление на няколко полови органи се нарича Тазова възпалителна болест обозначен. Може да се появи и перихепатит (синдром на Фиц-Хю-Къртис), т.е. адхезия на чернодробната капсула и перитонеума. Във връзка с това често се описват десностранни оплаквания в горната част на корема. Той може също да доведе до образуването на капсулирани гнойни колекции. Патогените също могат да се разпространят през кръвообращението и да засегнат други органи, които са по-далеч. В такива случаи се говори за сепсис, който трябва да бъде класифициран като потенциално животозастрашаващ. Друго, сравнително често срещано и много уплашено усложнение е неосъществено желание да има деца поради безплодие. Това често е резултат от възпалителни сраствания във фалопиевата тръба, което следователно не е нито пропускливо за спермата, нито за напуканата яйцеклетка. С по-леки сраствания и фалопиевата тръба, все още частично достъпна, рискът от извънматочна бременност, така наречените извънматочни бременности, се увеличава.

Как възниква хронично възпаление на фалопиевата тръба?

Хроничното, продължително възпаление на фалопиевите тръби може да възникне по няколко начина. От една страна, в много случаи причиненото възпаление има малко симптоми или няма никакви симптоми. Това прави невъзможна ранна медицинска консултация и лечение с лекарства, което може да доведе до хронификация. Освен това, дори при симптоматично възпаление на фалопиевата тръба, оплакванията често са толкова неспецифични, че много жени ги отхвърлят като безобидни и се въздържат от гинекологични съвети, което от своя страна води до продължителен курс и по този начин дава възможност за преминаване към хроничен стадий на възпаление. Неправилната антибиотична терапия с доза, която е твърде ниска или недостатъчно покрива всички патогени, участващи в случай на смесена инфекция, също може да доведе до хронификация.

Заразна ли е инфекцията на фалопиевата тръба?

Възможните патогени на възпалението на фалопиевата тръба включват, например, бактерии от стомашно-чревния тракт, някои други адресират спектъра на патогените, които причиняват болести, предавани по полов път. Те включват по-специално гонококи, патогенът, причиняващ гонорея (също: гонорея) и хламидия. Последните две се предават главно чрез полов акт. Следователно сексуалното въздържание трябва да се спазва в случай на диагностицирано възпаление на фалопиевата тръба, за да се избегне повторно заразяване за продължителността на антибиотичната терапия. Освен това партньорът трябва да се представи и на лекар, за да му се направи микробиологична намазка и, ако резултатът е положителен, също да започне лекарствена терапия. За да се предотврати инфекция, силно се препоръчва използването на презервативи. Освен това трябва да се направят препоръчителните гинекологични прегледи, за да се диагностицира възможна инфекция в ранен етап.

За повече информация вижте: Болести, предавани по полов път

Симптоми

Симптомите на възпаление на фалопиевата тръба или възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците могат да бъдат много различни. Инфекцията може да протече без силен дискомфорт или да бъде свързана със силна болка. От Степен на тежест на симптомите е тук променливкоето понякога води до възпаление на фалопиевата тръба, което не се разпознава веднага като такова.

Доста често обаче се срещат при засегнатите като част от инфекция силна, внезапна поява на двустранна тазова болка върху който от a общо усещане за болест (Изтощение, умора, слабост). Коремната стена често е под напрежение и е изключително чувствителна на допир и натиск в долната част на корема.
Повишаване на температурата, съответно треска, може да придружава болката в таза и общото усещане за болест.

Също опетняване и увеличен и неприятен изпразване (флуор) може да излезе от влагалището. Освен това може да доведе до дискомфорт по време на полов акт, така наречената диспареуния, нередовно поведение на изпражненията като диария (диария) или запек (запек), метеоризъм (метеоризъм) и Болезнено уриниране (Дизурия) идвам.

Независимо дали възпалението на фалопиевата тръба причинява само лек или тежък дискомфорт, е едно Лечението е задължително, Ако остро възпаление на фалопиевата тръба не се лекува адекватно, то може да се развие в а хронично възпаление на фалопиевата тръба се развива. Хроничният стадий се характеризира с тъп Дискомфорт на тазакоито могат да се появят от едната или от двете страни и обикновено се увеличават по интензивност, когато седнете. Сраствания може при някои от засегнатите пациенти за Дискомфорт по време на полов акт да се грижи.

Това могат да бъдат знаци

Има различни курсове на възпаление на фалопиевата тръба. Остър, подостър и хроничен стадий са разделени. Острите, т.е. внезапни, симптоми включват едностранни коремни оплаквания, които могат да насочат към засегнатата фалопиева тръба. В зависимост от това колко тежко е възпалението и дали са засегнати съседните органи, целият корем може също да боли и да стане твърд, което след това се нарича остър корем. Други симптоми могат да включват температура, умора и чувство за много болен. В подостър стадий симптомите са по-леки и неспецифични. Леко усещане за натиск върху засегнатата страна може да се появи в долната част на корема, вероятно също болка по време на палпируемо изследване. По-малко вероятно е да се появи треска. Хроничното възпаление на фалопиевата тръба може да бъде почти напълно безсимптомно или подобно на субакутен курс, да бъде свързано с неспецифични симптоми. Те включват болки в гърба, газове и запек. Можете също така да изпитате болка по време на полов акт. Всеки етап може да се влива в друг. Други възможни признаци на възпаление на фалопиевата тръба могат да включват по-силно или продължително кървене по време на вашия период. Той може да доведе и до повишено вагинално течение, което също може да се промени по консистенция, цвят и мирис.

диагноза

Първите индикации за възпаление на фалопиевите тръби са резултат от разпита на пациента. Засегнатите се оплакват от съществуваща тазова болка и общо усещане за заболяване. В някои случаи засегнатите описват и други симптоми, като болезнено уриниране, вагинално течение и диария.

Това е последвано от физически преглед на пациента. При по-голямата част от пациентите може да се идентифицира двустранна болезненост в долната част на корема, което е първа индикация за съществуващо възпаление. Възможно е да има и защитно напрежение при изследване на долната част на корема.
Като част от гинекологичен преглед (Изследване на спекулум), може да се изследва шийката на матката и вагиналната област и да се вземат намазки за откриване на патогена.
В напреднал стадий на възпаление фалопиевите тръби и евентуално също яйчниците могат да бъдат разширени и да се палпират по плътно еластичен начин.

В допълнение, ултразвуковият преглед е изключително полезен при поставянето на диагноза. В случай на възпаление, което продължава дълго време, може да се появи натрупване на течност в лумена на фалопиевите тръби, удебеляване на фалопиевите тръби и свободна течност в свободната коремна кухина.

С помощта на кръвна проба могат да се намерят стойности на възпаление в кръвта, които биха предполагали съществуващо възпаление на фалопиевата тръба или възпаление на органите на апендикса. Типичните възпалителни параметри включват увеличение на белите кръвни клетки (Левкоцитите), увеличение на С-реактивен протеин, известен също като CRP, и ускорена скорост на утаяване, често известна като ESR.

Ако нито един от тези методи на изследване не даде ясна картина, може да се направи ЯМР на корема, което може да разкрие доказателства за възпаление в долната част на корема.

В допълнение, преглед на корема или таза (лапароскопия или Pelviscopy) предоставят важна информация или служат като доказателство за възпаление на фалопиевите тръби. Като част от огледалното огледало се взема директен намаз от фалопиевите тръби и след това се изследва за патогени.

резюме

В a Възпаление на фалопиевата тръба И двете фалопиеви тръби често са засегнати. Често се свързва и с възпаление на яйчника. Комбинацията от фалопиева тръба и възпаление на яйчниците може да се опише с термина аднексит обобщавам.
Възпалението на фалопиевите тръби може да причини силен дискомфорт и изисква стационарно лечение с антибиотици и обезболяващи. Ако не се лекува, възпалението на фалопиевата тръба може да стане хронично, което да доведе до промени в тъканта, което в крайна сметка може да доведе до сраствания и запушване на фалопиевите тръби. Рисковият стерилност Развиването (безплодието) рязко се увеличава, без да се започва терапия.