Офтамология

Entropion - Вътрешното завъртане на капака

Синоними в по-широк смисъл

Изкривяване навътре на джантите на клепачите, малпозиция на клепачите

Английски: ентропия

дефиниция

Entropion е неправилно подреждане на клепача, по-точно вътрешно завъртане, така че миглите да се влачат върху роговицата (така наречената трихиаза).
Заболяването се среща главно в по-напреднала възраст (Entropion сенилен), но може да се появи и при бебета.

Обратното, т.е. външно въртене на капака, се нарича ектропион.

Какви са симптомите на ентропион?

Постоянното смилане на миглите върху конюнктивата води до зачервяване на окото на пациента и усещане за чужди тела. Това от своя страна причинява често стискане на клепачите, което може да увеличи ентропиона.
Възпаленото око е хронично раздразнено и нормалните въздействия като светлината могат да доведат до присвиване на очите.

Освен това, човек често наблюдава увеличен поток от сълзи (Epiphora).
Усложненията са разкъсвания (ерозии) на роговицата до язви на роговицата (язви), повишен риск от инфекции, нови кръвоносни съдове и белези.
Такива усложнения могат да доведат до влошаване на зрителната острота.
Самата болест на ентропиона не води преди всичко до влошаване на зрението.

Усложнение от разтриване на косъма

Вътрешното завъртане на капака по време на ентропион кара миглите да се търкат срещу чувствителния стъкловиден хумор.
Това явление е известно още като така наречения епиблефарон.

Това води до усещане за чуждо тяло, известно още като трихиаза. Това води до засилен сърбеж в окото и повишено сълзене. Честият сърбеж и дразнене също могат да доведат до зачервяване.
Ако надраскате окото с ръце, патогените могат да попаднат в окото и това може да доведе до възпаление, като конюнктивит или нарушено зрение.

Как се диагностицира ентропион?

Несравнеността на клепачите често позволява диагнозата да се постави много бързо.
Освен това офталмологът може да използва лампа с цепка, за да определи колко миглите се търкат върху роговицата и дали тя вече е била повредена.

Entropion при бебето

Entropion също може да бъде вроден, но не е задължително да има стойност на заболяването.
Вроденият ентропион обаче е много рядък.

Често миглите на бебето все още са много меки, така че завъртането на клепача навътре не уврежда окото.
По правило новородените усещат само леко надраскване в очите - подобно на чуждо тяло в окото, така че те сърбят по-често.
Ентропионът при новороденото често се среща заедно с така наречената дистихиаза, втори ред мигли.

В повечето случаи обаче лечението не е необходимо, тъй като ентропион при бебета често се регресира през първите няколко години от живота.
При пълна регресия не се очакват допълнителни последствия.

Как се лекува ентропион?

С лек ентропион, който се появява само временно, можете да поставите капака под напрежение с лепяща лента върху долния клепач, така че ръбът да се обърне навън и да се върне обратно в правилното положение.

Друг единствен минимален хирургичен вариант биха били така наречените шевферни шев или Snellen шевове, при които шевът се изтегля през капака, който след това се връзва с мъниста и се отстранява след около седмица.

Кога е необходима операция за ентропион?

В по-тежки случаи някои мускулни влакна на мускула orbicularis oculi близо до ръба на капака и, ако е необходимо, тясна ивица от кожата на капака могат да бъдат отстранени хирургично.

При определени обстоятелства, entropium spasticum може да бъде лекуван с невротоксин ботулинов токсин чрез инжектиране в мускула orbicularis oculi. Въпреки това, дългосрочен ефект не може да бъде постигнат често, така че вместо редовни инжекции (около всеки осем седмици), операцията като цяло е за предпочитане.

Усложненията, които вече са се появили, като възпаление или белези по роговицата, могат да бъдат лекувани с капки за очи или очни мехлеми.

Как работи операция?

В повечето случаи хирургичното лечение на ентропиона е единственият метод за дългосрочно облекчаване на симптомите. Процедурата е подобна на тази при повдигане на клепачите. Целта е да се отмени вътрешното въртене на клепача.
Повдигането на клепачите е много често срещана операция. По време на процедурата клепачът се съкращава и излишната мастна тъкан и мускулната тъкан се отстраняват внимателно. Останалото се раздробява малко и след това се поставя обратно на ябълката на окото и се фиксира. В повечето случаи се използват много тънки нишки, така че да не остане голям белег в края. Шевът е известен още и като шев.

Процедурата обикновено се провежда в амбулаторни условия и не изисква обща анестезия, само локална анестезия.
Операцията обикновено отнема около 1-1,5 часа.
Разходите са около 1500-2000 €, но са частично покрити от здравната застраховка.

Какви са причините за ентропион?

Причината обикновено е диспропорция между издърпващата сила на мускулите за затваряне на капака и отварящия се капак. С ентропийния ентропий се наблюдава повишено мускулно напрежение (мускулен тонус) на мускула orbicularis oculi. Други причини също могат да бъдат хроничен спазъм на клепачите (блефароспазъм) и белези на конюнктивата (например поради бактериални инфекции; конюнктивит). Дори при дразнене на конюнктивата, в резултат на възпаление на окото или след операция, може да възникне ентропиум (entropium spasticum). Белезите на конюнктивата, например в резултат на инфекция, могат да доведат до образуване на белези от свиване.

Каква е прогнозата за ентропион?

Прогнозата е добра, ако малпозицията на клепачите е коригирана рано и роговицата е лекувана по подходящ начин. Релаксира (Рецидивите) възникнат и може да изискват друга операция.
Детският ентропион често изчезва от само себе си.