Пневмония след операция

Синоними

Следоперативна пневмония, следоперативна пневмония, следоперативна пневмония, следоперативна пневмония, следоперативна пневмония

дефиниция

В a Инфекция на белите дробове обикновено е остър или хроничен възпалителен процес в областта на белодробната тъкан. Ако пневмония се появи веднага след операция, тя се нарича такава следоперативна пневмония (Технически термин: пневмония).

Въведение

Операцията винаги носи множество възможни рискове. Въпреки че усложненията не възникват след всяка хирургична процедура, лекарите трябва да предоставят информация за възможни рискове най-малко 24 часа преди планирана хирургична процедура. Освен увреждане на сърдечно-съдовата система, разстройства на заздравяване на рани и загуба на кръв, пневмонията е едно от най-страшните усложнения, които могат да възникнат след операция. По принцип възпалителните процеси в белодробната тъкан могат да бъдат причинени от бактериални, както и вирусни патогени или гъбички. Тъй като това е така наречената стационарна (синоним: нозокомиална) пневмония, специален патоген често играе решаваща роля. Нозокомиалната пневмония, която включва и пневмония след операция, винаги се споменава, когато възпалителните процеси се появят не по-късно от два до четиринадесет дни след престоя в болницата.

Освен това пневмонията се разделя на два класа след операция:

• Ако действително здрав пациент се разболее от пневмония след операция на апендикс, например, без да показва особен риск за това заболяване, човек говори за първична пневмония.
• Най- вторична пневмония от друга страна, тя се среща при хора, които принадлежат към специална рискова група. В този контекст хората с ограничена имунна система, пушачите, пациенти, получаващи лъчева терапия и астматици, са изложени на особено висок риск.

В допълнение, пневмонията може да бъде разделена на още два класа:

• Типична пневмония: Така наречена Типisch Пневмонията се причинява от бактериални патогени като пневмококи или стафилококи.
• Атипична пневмония: В нетипичен Пневмонията се основава най-вече на вирусен патоген. Инфекцията с гъбички или облигационни вътреклетъчни бактерии не може да бъде изключена при атипична пневмония.

Симптоми

В a типичен Пневмония след операция, симптомите обикновено се появяват внезапно. Засегнатите пациенти често развиват треска кратко време (няколко дни) след операцията. В допълнение, възпалителните процеси в белодробната тъкан могат да доведат до нарушаване на дихателната функция. В резултат на това засегнатите пациенти изпитват класически симптоми като бързо, плитко дишане и задух. Пневмонията след операция често води до общи симптоми като изтощение, умора, болка, зависима от дишането и продуктивна кашлица.

А нетипичен От друга страна, пневмонията след операцията обикновено се проявява като постепенно появяване на симптоми. При тази форма на пневмония също засегнатите развиват продуктивна кашлица, която обаче е сравнително ясна и слаба. В допълнение, атипичната пневмония има по-ниско увеличение на треска и главоболие и болки в крайниците. Възможният задух, който може да се появи, обикновено е по-слабо изразен при тази форма на пневмония.

Можете да намерите повече информация по тази тема на нашия уебсайт:

• Как да разпозная пневмония?
• Пневмония болка

каузи

Вероятността от поява на пневмония във връзка с хирургична процедура зависи както от вида на операцията, така и от вида на извършената седация.

Пневмонията често може да се наблюдава при пациенти, които вече са имунокомпрометирани, особено след сърдечни операции. Въпреки че пневмонията след операция също е причинена от бактериални или вирусни патогени, основната причина е недостатъчната вентилация при постоперативната болка, недостатъчната дихателна активност. В допълнение, често се наблюдава поява на следоперативна пневмония при пациенти с продължителна вентилация.
В случай на пневмония, придобити на амбулаторна база (т.е. извън болницата), стрептококи (пневмокок), Хемофилус грип, Chlamydia pneumoniae или Legionella решаваща роля.
При хора, които развиват пневмония след операция, обаче, могат да бъдат открити ентеробактерии, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) и Pseudomonas aerguinosa.

Може да се появи и като част от болнична инфекция.

Прочетете повече за темата тук: Болнични микроби или Причини за пневмония

Усложнения

Оттогава имунна система вече отслабва след дълга операция, следоперативната пневмония може бързо да доведе до усложнения. Така нареченият дихателна недостатъчност е едно от най-страшните усложнения в този контекст. Тъй като засегнатите пациенти могат да дишат недостатъчно само поради възпалителните процеси в белодробната тъкан, доставката на кислород към всички органи може да бъде засегната. Поради тази причина дихателната недостатъчност е едно от основните усложнения на пневмония след операция. В хода на заболяването засегнатите наблюдават огромен спад в насищането с кислород с едновременно повишаване на концентрацията на въглероден диоксид (CO2) в кръвта (глобална недостатъчност). Симптомите на засегнатите пациенти са изразен задух, повърхностен Задъхан, цианоза (Синя промяна на цвета на устните и кожата), объркване, безпокойство и страх.

диагноза

Веднага след като пациентът има пневмония след операция, се извършва проучвателно изследване на гръдния кош. При слушане на белите дробове обикновено се забелязват тракащи шумове на дишането, които показват възпалителен инфилтрат. Тези дишащи звуци се причиняват главно от компресия на белодробната тъкан и слузните отлагания в дихателните пътища. Освен това трябва да се направи преглед на гърдите. Ако има пневмония, възникнала след операция, на рентгена могат да се видят така наречените сенки (области, които са значително по-леки от заобикалящата белодробна тъкан).

Тъй като лабораторното изследване на запушвания секрет обикновено е твърде неточно, за да се идентифицира причинителят, трябва да се извърши така наречената бронхоскопия при изразени случаи. При този метод на изследване гъвкава тръба се изтласква през устата в дихателните пътища. По този начин пробите могат да бъдат взети директно от бронхите. Кръвен тест също е от съществено значение, ако се предполага, че след операция се появява пневмония. Поради възпалителните процеси бактериалната пневмония показва увеличаване на броя на белите кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. В допълнение, така нареченият С-реактивен протеин (CRP) значително се увеличава при пациент с пневмония. От друга страна, вирусната пневмония обикновено причинява само леко увеличение на белите кръвни клетки.

Научете всичко по темата тук: Диагностика на пневмония.

терапия

Лечението на пневмония, което се случва след операция, зависи както от степента на възпалителните процеси, така и от общото състояние на съответния пациент. На първо място, съответното лице се снабдява с кислород чрез така наречените кислородни очила. Това е предназначено да подобри кислородното насищане на червените кръвни клетки. В случай на изразена пневмония, възникнала след операция, прилагането на чист кислород може да не е достатъчно. В тези случаи трябва да се има предвид механичната вентилация.

Близкият контрол на кръвните газове и постоянният контрол на насищането с кислород са от съществено значение по време на лечението на пневмония. В случай на пневмония, причинена от бактериални патогени, възникваща след операция, трябва да се започне лечение с антибиотици. В допълнение, треската, свързана с възпалителните процеси, трябва да се лекува с антипиретични мерки. По-специално, използването на телешки компреси и прилагането на антипиретични лекарства, като парацетамол или ацетилсалицилова киселина (ASA), са подходящи за ефективно намаляване на треската. Освен това засегнатият пациент трябва да гарантира, че пие най-малко 1,5 литра течности на ден.

Лечебният процес може да се повлияе положително и от ранна мобилизация на засегнатото лице и специална дихателна терапия. Приложението на средства, подтискащи кашлицата (т. Нар. Противокашлеви средства) като кодеин, обаче, сега е противоречиво. В случай на особено тежка пневмония, възникнала след операция, засегнатият пациент може да се нуждае от интензивно медицинско наблюдение. Пост-пневмонията, причинена от вирусни патогени или гъбички, обикновено е много по-трудна за лечение. В тези случаи акцентът е върху специфичното лечение с антимикотици (противогъбични лекарства) или антивирусни лекарства (антивирусни лекарства).

За повече информация, прочетете тук: Терапията на пневмония.

Прогноза / шансове за оцеляване

Прогнозата или шансовете за оцеляване на пневмония, възникнали след операция, зависят преди всичко от степента на възпалителните процеси и общото състояние на съответния пациент. По-слабо изразена пневмония след операция има добра прогноза, ако бързо се започне подходяща терапия. При правилно лечение възпалителните процеси обикновено заздравяват напълно в рамките на две до три седмици. Процеси до дванадесет седмици могат да се наблюдават само в отделни случаи.

Тъй като атипичната пневмония в повечето случаи има по-лек ход, прогнозата или шансът за оцеляване на вирусна пневмония след операция също се считат за значително по-добри. Тази форма на пневмония обикновено лекува напълно в рамките на две седмици при безкомпромисни пациенти. Само със стари и / или имунокомпрометирани Пациентите имат значително по-лош шанс за оцеляване от пневмония, възникнала след операция. Средно се приема, че Коефициент на смъртност (Степента на смъртност от заболяването) при обикновена пневмония е само 0,5 процента, но предишната операция има отрицателен ефект върху вече отслабената имунна система на засегнатия.

Риск от заразяване

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинено от бактериални или вирусни патогени (по-рядко гъбички). Независимо дали става въпрос за класическа пневмония или пневмония след операция, това заболяване е заразно. Причинно-следствените патогени обикновено са чрез Капкова инфекция прехвърлите. Следователно пневмонията е заразна, ако влезете в контакт със заразения секрет.

Прочетете всичко по тази тема под: Колко заразна е пневмонията?

Колко опасна е пневмонията след операция?

Пневмонията е опасно заболяване, което определено изисква лечение, тъй като може да бъде потенциално фатално. Необходимо е последователно лечение, особено след операция, тъй като пневмонията след това пада през период, в който болната търпелив особено отслабена е и болестта често само умерени резерви на мощност и a намалена имунна система са противоположни.

Колко опасна е пневмонията след операцията, зависи от няколко фактора. На първо място, става въпрос за общото здравословно състояние на пациента. Ако пациентът е млад, здрав и силен преди операцията, може да се предположи, че пневмонията ще се развие положително при правилното лечение.

Ако пациентът е в напреднала възраст и има множество предишни заболявания, съществува риск терапията да бъде продължителна и трудна.

Здравето на пациента също е критично важно за вероятността пневмония да се развие на първо място. Младите пациенти, които се възстановяват бързо след операцията, правят физиотерапия и скоро могат да напуснат болницата, не развиват пневмония толкова бързо, колкото възрастните и тежко болни пациенти, които се възстановяват по-бавно.

Пациенти с имунодефицитни заболявания или имунна система, която е била компрометирана от химиотерапията, също са особено изложени на риск от пневмония. Друг фактор, който се отразява и в опасността от пневмония, е видът на операцията. Може да се очаква по-малко сложна операция на крайниците, отколкото при операция на сърцето, белите дробове или коремните органи. Дори при продължителна вентилация, която е необходима след операцията, е по-вероятно да се усложни протичане на пневмонията.

Същото се отнася и за дългия престой в интензивните отделения. В болничната среда има и повече микроби, които са устойчиви на различни антибиотици. Тъй като антибиотиците са от съществено значение при лечението на пневмония, бързата реакция на патогена към терапията е от полза. Ако обаче пневмонията се дължи на бактерии, устойчиви на антибиотици, съществува риск от дълъг и сложен курс.

Научете повече за темата тук: Антибиотици при пневмония.

Продължителност на пневмония след операция

Изключително трудно е да се правят изявления за продължителността на пневмонията след операцията. Ако курсът е неусложнен, ако тялото реагира бързо на прилаганите антибиотици и ако имунната система на пациента е непокътната, това може да отнеме две до три седмици. Както е показано в предишния раздел, различни фактори оказват влияние върху хода на заболяването.

Значително по-дълъг курс е възможен при пациенти, които страдат от съществуващи белодробни заболявания. Те включват преди всичко Хроничен бронхит и на ХОББ, И при двете заболявания има постоянно възпаление на долните дихателни пътища, което в едно повишено производство на слуз и едно намалена функция за самопочистване резултатите от бронхите. Тялото има само ограничената способност да се бори независимо с бактериите, отговорни за пневмонията. Продължителността на пневмония след операция често е значително по-дълга. Ако пациентите са изкуствено вентилирани за дълго време след операция, това увеличава както вероятността, така и продължителността на пневмонията. При продължителна вентилация отслабените дихателни мускули вече не са в състояние да преместват слуз от бронхите със силна кашлица. Самопочистването се нарушава и от използваните вентилационни тръби. В допълнение, рискът от заразяване с резистентни на антибиотици болнични микроби се увеличава. Поради това в отделения за интензивно лечение, особено при вентилирани пациенти, пневмонията може да бъде наблюдавана особено дълго след операцията.

Пневмония след сърдечна хирургия / байпасна хирургия

Както вече е илюстрирано, състоянието на пациента играе решаваща роля за справяне с пневмония след операцията. Сърдечните операции често са основни интервенции, които включват а дълга вентилация, вероятно и един Пост-вентилация се изисква в интензивното отделение. Освен това пациентската клиентела често е хора с множество предишни заболявания с дълга история на заболяване. Следователно, профилактиката и лечението на пневмония трябва да се извършват с голямо внимание от лекари и медицински персонал. Чрез употребата на антибиотици, което също може да се направи превантивно и чрез адекватно физиотерапия, пневмонията след операция на сърцето често може да бъде избегната или лекувана добре.

Една от най-често извършваните сърдечни операции в целия свят е т.нар Байпасна хирургия, Тук ще бъде заобикалят калцифицираните участъци на коронарните артериичрез създаване на байпаси през Въвеждане на собствените вени или артерии на тялото, да бъде създаден. Операцията трябва да се извърши с отваряне на гръдния кош върху отвореното сърце. За да може хирургът да работи добре, a Сърдечен арест е необходим, Сърцето се заменя с сърдечно-белодробна машина за продължителността на операцията. Въпреки че днес байпасната операция се провежда ежедневно и рутинно в Германия, пациентът трябва да може да се възстанови достатъчно от тази основна процедура след това. Пневмонията, както и при други операции на сърцето, е опасно усложнение, което трябва да се лекува незабавно и интензивно

Пневмония след операция на белия дроб

В случай на операции на белите дробове, често трябва да се предполага, че пациентът страда от предишни заболявания. Често те засягат директно белите дробове. Пациентите, които трябва да претърпят операции в специализирани белодробни клиники, често са пушачи, страдат от хроничен бронхит или ХОББ. Поради тесните функционални връзки между сърцето и белите дробове, съпътстващи сърдечни заболявания често съществуват. Лечението на пневмония след операция често се затруднява. Самите хирургични техники също са опасни. Постоянната болка в оперираната половина на гърдите често отслабва почистващата кашлица. Самата операция и използваните вентилационни техники също нарушават механизмите за самопочистване на белите дробове дори след приключване на операцията. Следователно в специализиран център за белите дробове сте подготвени за сложния ход на пневмония и обикновено можете да реагирате добре.